劉延梅（黑龍江省齊齊哈爾市五官醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾片治療冠心病伴心力衰竭的療效觀察

劉延梅
（黑龍江省齊齊哈爾市五官醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

目的 探討治療冠心病伴心力衰竭時曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾的療效。方法 選取2013年3月～2014年9月來我院治療冠心病伴心力衰竭的患者92例，將其分為對比組與研究組，各46例。開展常規(guī)治療干預記為對比組；不僅需要開展常規(guī)治療，同時需服用曲美他嗪和美托洛爾記為研究組。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為91.30%（42/46）明顯高于對比組76.09%（35/46），同時研究組患者的心率、左心室射血分數(shù)等數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭的、療效確切，可有效改善患者心臟功能。

冠心病心力衰竭；曲美他嗪；美托洛爾；療效

冠心病主要是由于人體冠狀動脈粥樣硬化所引發(fā)的血管內(nèi)徑狹窄，從而出現(xiàn)了高血壓的癥狀，進一步導致心肌缺血性壞死，嚴重威脅著人體健康。本文即是對曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭的療效，現(xiàn)研究報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年9月來我院治療冠心病伴心力衰竭的患者92例，將其分為對比組與研究組，各46例。對比組男31例，女15例，年齡46～75歲，平均年齡為（60.73±11.82）歲，病程3～9年，平均病程為（4.52±0.37）年。研究組男29例，女17例，年齡46～73歲，平均年齡為（60.60±11.59）歲，病程3～9年，平均病程為（4.57±0.36）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

單純采用常規(guī)治療的一組作為對比組；常規(guī)治療中的藥物主要包括強心劑、利尿劑、洋地黃類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，根據(jù)標準治療方案為患者提供治療。常規(guī)治療加用藥物治療（曲美他嗪、美托洛爾）的一組作為研究組。聯(lián)合治療方案當中，曲美他嗪的使用劑量為60 mg/d，分別在三餐后進行服用，20 mg/次；美托洛爾的起始劑量為13.5 mg/次，根據(jù)患者病情變化和治療的深入逐漸增加藥量，最大藥量為100 mg/d，分別在早起后和晚睡前進行服用［1］。兩組患者均進行為期3個月的治療。

1.3療效判定標準

療效顯著患者癥狀基本消失，心血管功能改善等級超過2級；治療有效患者胸悶、胸痛、呼吸不暢等癥狀明顯減輕，對生活的影響較小，心血管功能改善1級；治療無效患者臨床癥狀無明顯變化，對生活影響較大，且心血管功能未明顯改善［2］。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效對比

研究組患者治療總有效率為91.30%（42/46）明顯高于對比組76.09%（35/46），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2兩組患者心血管功能指數(shù)對比

研究組患者治療后心率和左心室收縮末期內(nèi)徑明顯低于對比組，左心室射血分數(shù)則明顯高于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者心血管功能指數(shù)對比（±s）

表2　兩組患者心血管功能指數(shù)對比（±s）

組別　n心率（次/min）左心室射血分數(shù)（%）左心室收縮末期內(nèi)徑（mm）研究組　46　76.63±9.21　50.53±7.38　31.62±5.29對比組　46　84.19±11.62　45.59±7.04　36.18±5.53 P值　-　0.0008　0.0015　0.0001 T值　-　3.4581　3.2850　4.0413

3　討 論

當前我國各地區(qū)人口的生活習慣發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，各類不良習慣導致冠心病發(fā)病率的增加，如不及時控制將會嚴重威脅我國人口整體健康。冠心病是由于冠狀動脈狹窄所引發(fā)的，因此在治療時以擴張冠狀動脈、增加血液流通量為主。曲美他嗪是一種人工合成藥物，屬于哌嗪類，能夠有效地對長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶進行抑制，并且還可以抑制人體腎上腺素的分泌，提升心肌細胞內(nèi)線粒體能量代謝的效率，從而改善心臟功能［3］。美托洛爾是較為典型的β1受體阻滯劑，能夠阻止腦部兒茶酚胺的合成，降低血管收縮幾率，防止腦血管痙攣的情況，同時也能抑制交感神經(jīng)的興奮度，進一步降低血管收縮的幾率。另外根據(jù)現(xiàn)代藥理學研究顯示，美托洛爾的有效成分還可以阻斷心肌重塑過程，避免心臟細胞損傷，保證心臟功能的穩(wěn)定性［4］。根據(jù)本次研究顯示，選擇加入藥物治療的研究組患者治療總有效率明顯高于對比組，同時其各項心血管功能指數(shù)也優(yōu)于對比組。

［1］賈 偉.探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，（20）：560-561.

［2］曾紀羨.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（05）：675-677.

［3］羅 力.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，（27）：59-60.

［4］李照杰.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效［J］.臨床合理用藥雜志，2016，09（06）：100-101.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.09.058.02