張 雷 劉雙丹（河南宏力醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453400）

關(guān)于靜脈用藥配置中心崗前培訓(xùn)的探索與體會(huì)

張 雷 劉雙丹*
（河南宏力醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453400）

目的 探討關(guān)于靜脈用藥配置中心的崗前培訓(xùn)。方法 參觀、進(jìn)修、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)、理論知識(shí)培訓(xùn)、操作技能培訓(xùn)、下臨床科室學(xué)習(xí)調(diào)研、考核。結(jié)果 通過崗前培訓(xùn)，使我們各方面的素質(zhì)有了很大的提高。結(jié)論 有效的、規(guī)范的崗前培訓(xùn)，為以后靜脈用藥配置中心工作的開展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

靜脈用藥配置中心；崗前培訓(xùn)

靜脈用藥配置中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）作為醫(yī)院內(nèi)一個(gè)新興的機(jī)構(gòu)，逐漸受到醫(yī)療行業(yè)的重視。

1　靜脈用藥配置中心崗前培訓(xùn)的目的

1.1制定適合自己醫(yī)院的靜脈用藥配置中心工作模式。通過借鑒高效的、先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院自身的實(shí)際情況，反復(fù)推敲，權(quán)衡利弊，確定適合我院的靜脈用藥配置中心工作模式。

1.2學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念、科室文化。在管理、技術(shù)骨干人員進(jìn)修前，就認(rèn)真研讀了由劉新春等［1］主編的《靜脈藥物配置中心臨床服務(wù)與疑難精解》這本書，特別感受到了先進(jìn)的管理理念、科室文化對(duì)整個(gè)團(tuán)隊(duì)發(fā)展的重要性，吸收優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)。

2　進(jìn)行與靜脈用藥配置中心相關(guān)的培訓(xùn)

制定培訓(xùn)目標(biāo)，使教與學(xué)均有章可循，是檢驗(yàn)培訓(xùn)效果的依據(jù)［2］。將規(guī)范化培訓(xùn)分為以下三個(gè)方面進(jìn)行。

2.1職業(yè)道德培訓(xùn)：靜脈用藥配置中心的工作高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、直接服務(wù)于臨床的性質(zhì)，決定了其工作人員必須具備較高的職業(yè)道德，才能為臨床提供高質(zhì)量的服務(wù)，讓患者滿意。此階段，通對(duì)靜脈用藥配置中心的規(guī)章制度、操作規(guī)程及相關(guān)的法律法規(guī)等的培訓(xùn)，來加強(qiáng)員工的職業(yè)道德水平。

2.2理論知識(shí)培訓(xùn)：通過對(duì)以下內(nèi)容的學(xué)習(xí)與考核，來加強(qiáng)理論知識(shí)的培訓(xùn)。

靜脈用藥配置中心理論知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)內(nèi)容：介紹靜脈用藥配置中心的發(fā)展歷史及現(xiàn)狀，目的是了解靜配中心。建立靜脈用藥配置中心的意義，目的是提高服務(wù)意識(shí)。學(xué)習(xí)與靜脈用藥配置中心有關(guān)的工作流程，目的是熟悉崗位。崗位職責(zé)及實(shí)施細(xì)則，目的是明確具體要求。無菌操作的理論知識(shí)，目的是強(qiáng)化無菌觀念。藥物的配伍禁忌，目的是提高審方能力。藥物相容性，目的是提高審方能力。藥物穩(wěn)定性，目的是提高臨床應(yīng)用。

2.3技能操作培訓(xùn)：無菌操作，是保證配制藥品質(zhì)量的關(guān)鍵，因此，無菌操作技能的培訓(xùn)，是我們崗前培訓(xùn)的重中之重，其培訓(xùn)計(jì)劃如下。見表1。

表1　靜脈用藥配置中心技能操作培訓(xùn)計(jì)劃

3　深入臨床科室學(xué)習(xí)調(diào)研

3.1在治療室學(xué)習(xí)調(diào)研：①掌握調(diào)研科室的用藥特點(diǎn)。包括常用藥品、溶媒、用藥批次的分配等，一方面提高了審方工作的能力，另一方面為我們以后擬定各科室的送藥批次，提供了有效參考。②調(diào)研科室用藥的特殊情況。如有的患者需要在輸液前做高壓氧的治療，有的患者去做CT等檢查，為了患者的用藥安全與質(zhì)量，事先與臨床科室進(jìn)行溝通解決，方便以后工作的順利開展。③輸液標(biāo)簽的內(nèi)容是否完整。如冷藏藥的標(biāo)示、需要避光藥品的標(biāo)示、高危藥品的提示等，根據(jù)調(diào)研情況，來制定我院靜脈用藥配置中心的輸液標(biāo)簽。

3.2在醫(yī)師站學(xué)習(xí)調(diào)研：①學(xué)習(xí)科室常見疾病的藥物治療學(xué)知識(shí)，特別是包含臨床路徑的相應(yīng)疾病所應(yīng)用的藥品名稱、用法用量等，為以后審方工作積累專業(yè)知識(shí)，主要以自學(xué)為主，有時(shí)也邀請(qǐng)醫(yī)師給我們講課培訓(xùn)。②學(xué)習(xí)查房的相關(guān)知識(shí)，爭(zhēng)取為臨床用藥提供力所能及的幫助，一方面豐富了臨床知識(shí)，另一方面有助于與醫(yī)師建立良好的關(guān)系，便于以后的溝通。

3.3在病房學(xué)習(xí)調(diào)研：①觀察常用藥物的輸注時(shí)間和結(jié)束時(shí)間，主要是跟隨護(hù)士巡視病房時(shí)，把這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)記下，從而計(jì)算出PIVAS的送藥時(shí)間，并且觀察滴速（每分鐘多少滴）是否有不合理的情況，按照藥物說明書或藥典為標(biāo)準(zhǔn)，把不合理情況匯總并與臨床溝通，因?yàn)橹挥性谝?guī)范滴速的情況下，我們制定的每批送藥時(shí)間才有意義，工作才會(huì)有條不紊。②通過跟隨醫(yī)師查房時(shí)，由醫(yī)師講解，或跟隨護(hù)士巡視病房時(shí)，由患者反應(yīng)一些不適，了解一些藥物的不良反應(yīng)，積累專業(yè)知識(shí)。③學(xué)習(xí)臨床科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念（如對(duì)護(hù)士培訓(xùn)的“三高一上”的團(tuán)隊(duì)理念：高忠誠度、高執(zhí)行力、高專業(yè)性和患者至上），把一些好的理念帶到以后的工作中去，為臨床、為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

4　培訓(xùn)考核

理論知識(shí)和操作技能的考核。

分為多種形式：藥品說明書每天每人背一張，主要針對(duì)藥品的適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等進(jìn)行提問；對(duì)于過去掌握的理論知識(shí)，每月進(jìn)行一次閉卷考試。

對(duì)于七步洗手法、無菌技術(shù)操作、藥液抽吸方法等基本技能的考核，進(jìn)行不定期的抽查。對(duì)考核不合格的，除在每周交班時(shí)，分析自己操作技能不合格的原因，與大家共享，其他人要引以為戒，并列為下次考核的重點(diǎn)對(duì)象，直到合格為止。

5　體 會(huì)

靜脈用藥配置中心的建立，保證藥品配置的質(zhì)量和靜脈用藥的安全，解決臨床不合理的用藥現(xiàn)象，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，藥物配置工作由靜配中心完成，從而讓臨床護(hù)士有更多的時(shí)間為患者服務(wù)，讓護(hù)士回歸本位，本質(zhì)上體現(xiàn)了“以患者為中心”的理念，在崗前培訓(xùn)期間，臨床一線的醫(yī)護(hù)人員給予了很大的幫助與支持，反映了靜脈用藥配置中心深受臨床的期待，無形中給了我們一種壓力，更是我們探索前進(jìn)的動(dòng)力，在學(xué)習(xí)同行先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，自身也在不斷持續(xù)改進(jìn)。服務(wù)質(zhì)量決定了臨床及患者的滿意度，而崗前培訓(xùn)是服務(wù)質(zhì)量的保障，通過有效的、規(guī)范的崗前培訓(xùn)，的確使我們各方面的素質(zhì)有了很大的提高，為以后靜脈用藥配置中心工作的開展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

以后還要繼續(xù)完善崗前培訓(xùn)計(jì)劃，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使之更科學(xué)、持續(xù)、有效。

［1］ 劉新春，米文杰，馬亞兵.靜脈藥物配置中心臨床服務(wù)與疑難精解［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：72.

［2］ 汪立梅，隋穎，王淑榮.專業(yè)培訓(xùn)在靜脈藥物配置中心運(yùn)行中的作用［J］.護(hù)理研究，2006，20（7）：185.

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