王瓊琳

（江西省廣昌縣人民醫(yī)院婦產科（住院部），廣昌　344900）

八珍益母膠囊治療藥物流產后陰道出血70例

王瓊琳

（江西省廣昌縣人民醫(yī)院婦產科（住院部），廣昌344900）

目的探究八珍益母膠囊治療藥物流產后陰道出血的臨床療效。方法隨機選取于2014年8月—2015年4月在我院自愿接受流產的健康孕婦140例，隨機平均分為觀察組、對照組兩組，每組70例。兩組患者均給予米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產。對照組患者流產后給予催產素肌肉注射，觀察組患者流產后在肌肉注射催產素的基礎上給予八珍益母膠囊藥物治療，比較兩組患者流產后陰道出血的治療效果。結果（1）臨床效果方面：觀察組總有效率為94.2%，與對照組的92.9%比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；（2）陰道出血持續(xù)時間方面：觀察組總有效率88.6%，明顯高于對照組的65.7%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；（3）陰道出血量方面：觀察組患者較對照組患者異常出血病人明顯較少，少于月經量病人明顯較多，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論八珍益母膠囊治療藥物流產后陰道出血效果顯著，可有效縮短出血時間，減少出血量，應在臨床上多被考慮并推廣使用。

八珍益母膠囊；藥物流產；陰道出血；中成藥療法；血證

藥物流產是一種非手術的、無創(chuàng)傷性的終止早期妊娠的臨床手段。因其具有安全簡單、患者所受痛苦小以及并發(fā)癥發(fā)生概率低的優(yōu)點，已被廣大患者所接收。目前，臨床上普遍使用米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產，但是使用后患者因蛻膜組織長時間殘留體內引起長時間出血、不完全流產、繼發(fā)感染甚至導致患者不孕不育［1］?，F(xiàn)筆者就于2014年8月—2015年4月在我院自愿接受流產的140例健康孕婦的臨床資料回顧性分析并分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機選取于2014年8月—2015年4月在我院自愿接受流產的健康孕婦140例，隨機平均分為觀察組、對照組兩組，每組70例。觀察組70例患者年齡21～42歲，平均年齡（26.8±4.8）歲；停經34～47d，平均(41.2±2.4)d；孕囊直徑0.9～2.1cm，平均(1.5±0.4)cm。對照組的46例患者中年齡20～41歲，平均年齡（27.4±4.4）歲；停經36～49d，平均(41.9±2.5)d；孕囊直徑1.0～2.2cm，平均(1.6±0.4)cm。兩組患者在年齡、停經時間、孕囊大小等一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。本研究通過倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。所有患者經婦科檢查、HCG陽性檢測以及B超檢查均符合宮內早期妊娠的診斷標準，排除患有高血壓、糖尿病、心肝腎等器官功能不全以及其他婦科疾病的患者的影響。

1.2治療方法兩組患者均給予米非司酮(北京紫竹藥業(yè)，國藥準字H10950003)配合米索前列醇（華潤紫竹藥業(yè)，國藥準字H20000668）行藥物流產。觀察到胎囊排出為流產成功，成功后立即肌肉注射催產素10U，并留院觀察1h，無其他明顯癥狀后出院。之后連續(xù)三天肌肉注射催產素，1次/d。觀察組的70例患者在此基礎上給予八珍益母膠囊（江西南昌桑海制藥廠，國藥準字Z19980009）口服，3粒/次，3次/d。對比觀察組和對照組兩組患者藥物流產的臨床效果、陰道出血的持續(xù)時間和陰道出血量。

1.3療效評價標準（1）藥物流產的臨床效果：完全流產：可觀察到胚囊自行流出，患者陰道出血自然停止并恢復月經，并且行B超檢查子宮內無異常。不完全流產：可或未觀察到胚囊明顯流出，患者陰道出血時間較長或出血量增大，并且行B超檢查子宮內有殘留物，需行刮宮術。流產失?。核幬锪鳟a后1周內未見胚囊自行流出，HCG陽性檢查以及B超等仍均符合妊娠標準，需行負壓吸宮術。（2）陰道出血的持續(xù)時間判定：孕囊排出后陰道出血開始至陰道出血完全停止為止的天數(shù)，分為≤7d，8～14d和＞14d，對應顯效、有效和無效。（3）陰道出血量的判定：以月經量為參考，分為少于、等于和多于[2-3]。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據庫進行統(tǒng)計學分析。年齡、胚囊大小、月經停止時間等計量資料用平均數(shù)±標準差（x±s）表示并進行t檢驗，出血量以及出血時間等計數(shù)資料利用x2檢驗，以P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.12組患者臨床效果對比觀察組70例患者中，完全流產66例，不完全流產4例，失敗0例；對照組70例患者中，完全流產65例，不完全流產5例，失敗0例。2組總有效率分別為94.2%、92.9%，2組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.22組患者陰道出血的持續(xù)時間對比觀察組70例患者中，顯效34例，有效28例，無效8例，總有效率88.6%；對照組70例患者中，顯效17例，有效29例，無效24例，總有效率65.7%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.32組患者陰道出血量對比觀察組患者較對照組患者異常出血病人明顯較少，少于月經量病人明顯較多，2組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1　兩組止血療效比較　[例(%)]

3　討論

米非司酮配合米索前列醇終止早期妊娠具有安全簡單、作用快、并發(fā)癥發(fā)生概率低和給患者帶來的疼痛較少等優(yōu)點。但其使用過程中出現(xiàn)的陰道出血過多、陰道出血時間較長的問題為該流產方法的推廣帶來阻礙。藥物流產后陰道出血的原因主要是因為：（1）米非司酮是一種拮抗孕激素受體的甾體類藥物，與患者體內的孕激素受體結合而降低孕激素作用，使蛻膜及絨毛變性壞死后脫落。但作用具有不平均性，被剝離后的胚囊仍可在未變形或變形不完全的蛻膜中二次著床。（2）蛻膜組織排出速度緩慢，長時間地殘留于患者體內以及患者體內殘留的絨毛滋養(yǎng)細胞共同作用，造成子宮內膜修復障礙，進而導致陰道出血。

八珍益母膠囊為中藥制劑，主要包括益母草、黨參、白術、甘草、茯苓、當歸、川芎、白芍和熟地黃等，而其中最主要的益母草具有活血、去瘀、調經和消腫的作用。益母草中含有大量的生物活性堿，可以興奮子宮平滑肌，引起持久而緩和的收縮作用進而促進變性的蛻膜組織脫離子宮壁，同時能封閉子宮螺旋血管，起到止血的作用。中醫(yī)上，對于“瘀”的治療主要以固本培元為主，八珍益母膠囊中其他成分尤其針對于氣血兩虧的患者可起到益氣活血、滋陰止痛、祛淤生新的效果。本實驗中觀察組患者在使用八珍益母膠囊后相比于對照組患者，異常出血的患者例數(shù)明顯較少，出血少于月經量的患者出現(xiàn)的例數(shù)明顯較多，而且出血時間明顯較對照組患者短，以上差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

八珍益母膠囊治療藥物流產后陰道出血效果顯著，可有效縮短出血時間，減少出血量，應在臨床上多被考慮并推廣使用。

[1]李紅艷，王慧芳，王芳，等.米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(16):99-100.

[2]夏理丹，單佳玲.八珍益母膠囊在藥物流產后陰道出血治療中的應用[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42(4):778-779.

[3]閆慧英.八珍益母膠囊治療藥物流產后陰道出血療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19(8):1094-1095.

[4]魏翠平.八珍益母膠囊治療藥物流產后陰道出血75例療效觀察[J].中醫(yī)藥導報，2013，19(7):111-113．

[5]趙美林.中西醫(yī)聯(lián)合用于藥物流產的臨床體會[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17(5):78-79．

Bazhen Yimu Capsule in the Treatment of Vaginal Bleeding after Drug Abortion for 70 Cases

WANG Qiong1in
(Department of Obstetrics and Gyneco1ogy， Guangchang Peop1e's Hospita1， Jiangxi Province， Guangchang 344900， China)

Objective To study the c1inica1 effect of Bazhen Yimu caPsu1e in the treatment of vagina1 b1eeding after drug abortion.

Methods 140 cases of hea1thy Pregnant women who vo1untari1y accePted abortion in our hosPita1 from August 2014 to APri1 2015 were random1y divided into observation grouP and contro1 grouP.Two grouPs of Patients were given mifePristone combined with miso-Prosto1.The contro1 grouP was given oxytocin intramuscu1ar injection.The observation grouP was given Bazhen Yimu caPsu1e drug theraPy on the basis of the contro1 grouP.The theraPeutic effect of the two grouPs of Patients with vagina1 b1eeding after abortion was comPared.Results The tota1 effective rate of the observation grouP and the contro1 grouP was 94.2% and 92.9%，resPective1y(P＞0.05)In the vagina1 b1eeding duration，the tota1 effective rate of the observation grouP was 88.6% which was significant1y higher than 65.7% of the contro1 grouP(P＜0.05).The vo1ume of vagina1 b1eeding of the observation grouP was significant1y 1ess than that of the contro1 grouP(P＜0.05).Conclusion Bazhen Yimu caPsu1e in the treatment of medica1 abortion vagina1 b1eeding effect is remarkab1e，can effective1y shorten the b1eeding time，reduce the amount of b1eeding，and shou1d be c1inica11y aPP1ied.

Bazhen Yimu caPsu1e；drug abortion；vagina1 b1eeding；theraPy of Chinese Patent medicine；b1ood disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.026

1672-2779（2016）-03-0060-02

（本文編輯：蘇玲本文校對：邱春麗2015-11-10）