郭四英

（江西省樂安縣人民醫(yī)院外科，樂安　344300）

腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的預(yù)防與中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

郭四英

（江西省樂安縣人民醫(yī)院外科，樂安344300）

目的研究并分析使用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法治療腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂的臨床效果。方法收集患者共109例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為53例對(duì)照組和56例觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，將2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣以及排便時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣以及排便時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P均＜0.05。結(jié)論在腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂患者的治療過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，預(yù)防效果良好，值得推廣應(yīng)用。

腹部手術(shù)；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；胃腸功能紊亂

由于腹部手術(shù)的傷口刺激、麻醉影響等因素，會(huì)使患者的胃腸功能受到抑制，再加上患者的精神壓力的影響，因此會(huì)導(dǎo)致患者在手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂［1］?；颊叩呐R床癥狀包括了腹脹、腹痛、便秘等，若沒有得到及時(shí)有效的干預(yù)，將可能對(duì)患者的生理功能造成嚴(yán)重影響，甚至出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，反而會(huì)增加患者的痛苦［2］。在本次研究中，對(duì)腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂的患者采用了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的護(hù)理模式，旨在探討該護(hù)理模式的預(yù)防效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2014年12月期間，在我院行腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂的患者共109例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為53例對(duì)照組和56例觀察組，其中，對(duì)照組男31例，女22例；年齡在19～72歲之間，平均年齡為（40.2±10.5）歲；手術(shù)類型包括：18例闌尾炎手術(shù)，15例膽囊手術(shù)，10例腸梗阻手術(shù)，10例胃癌手術(shù)。觀察組男33例，女23例；年齡在18～75歲之間，平均年齡為（39.9±10.8）歲；手術(shù)類型包括：20例闌尾炎手術(shù)，17例膽囊手術(shù)，11例胃癌手術(shù)，8例腸梗阻手術(shù)。2組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理在手術(shù)前3天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在每日早餐后刺激肛門，從而引起肛門的括約肌反射，鍛煉患者床上排便的習(xí)慣。

1.2.2情志護(hù)理在術(shù)后兩小時(shí)后進(jìn)入病房與患者進(jìn)行交流，了解患者的情緒變化和身體感受，并耐心解答患者的疑慮，提高患者對(duì)治療的信心和依從性。

1.2.3飲食護(hù)理在患者手術(shù)后胃腸禁食期間，護(hù)理人員可讓患者飲用400～500 m1的淡鹽水，每日3次，并囑咐患者家屬保證患者飲食的清淡和易消化，少吃或不吃油膩和高蛋白的食物。

1.2.4推拿和按摩護(hù)理護(hù)理人員使用指腹及大小魚際依次推拿患者的肩頸、腰背以及腰骶部，注意力度，以患者舒適為主。按摩穴位為足三里、上巨虛，兩側(cè)反復(fù)進(jìn)行。推拿及按摩均每日3次，每次20～30 min。

1.2.5穴位敷貼、針刺護(hù)理穴位敷貼均在推拿及按摩后進(jìn)行，以足三里穴為主穴，以健脾理氣的中藥為主。將醋調(diào)成糊狀后敷貼在患者的雙側(cè)穴位上，并用紗布進(jìn)行固定。針刺的穴位包括了足陽明胃經(jīng)穴、足三里穴、上巨虛穴、下巨虛穴以及中脘穴等，留針時(shí)間為30 min、每日1次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)將對(duì)照組和觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣以及排便時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究中通過對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用卡方和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，差異性用P值進(jìn)行判定，P值小于0.05表示本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，P值大于0.05代表無統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2　結(jié)果

通過對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣以及排便時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P均＜0.05。見表1、表2。

表1　對(duì)照組和觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比　[例(%)]

表2　對(duì)照組和觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣以及排便時(shí)間對(duì)比　（±s，h）

表2　對(duì)照組和觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣以及排便時(shí)間對(duì)比?。ā纒，h）

3　討論

大部分在腹部手術(shù)患者在術(shù)后其胃腸功能都會(huì)出現(xiàn)不同程度的紊亂，研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致胃腸功能紊亂的原因包括了患者的精神狀態(tài)、手術(shù)麻醉、傷口刺激等等，會(huì)對(duì)患者的康復(fù)造成阻礙［3］。在中醫(yī)學(xué)中，將胃腸功能紊亂看作是“氣滯”的范疇，患者多血瘀、氣虛之證，且熱結(jié)、寒凝于腹中，因此導(dǎo)致腑氣不通、氣血不暢，而理順胃氣則是幫助患者糾正胃腸功能紊亂的關(guān)鍵［4］。

在本次研究中，對(duì)觀察組的腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂患者采用了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的模式，研究的結(jié)果證實(shí)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣以及排便時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P均＜0.05。在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理當(dāng)中，通過情志護(hù)理與患者建立起了信任關(guān)系，從而能夠提高患者的配合度，并幫助他們戰(zhàn)勝麻醉后的疼痛。而飲食護(hù)理則幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，讓患者術(shù)后進(jìn)食淡鹽水或溫?zé)岬拿字?，能夠?qū)ζ湮改c功能產(chǎn)生刺激作用，有助于功能的恢復(fù)。囑咐患者家屬盡量避免讓患者進(jìn)食豆類制品，從而防止腸脹氣的出現(xiàn)［5］。飲食以低蛋白為主，不要過于滋膩，否則將可能降低胃腸的蠕動(dòng)速度。另一方面，通過推拿和按摩護(hù)理、穴位敷貼及針刺護(hù)理等中醫(yī)特有的療法，能夠有助于暢通患者經(jīng)氣和臟器之間的氣血，從而達(dá)到改善患者臟腑運(yùn)化機(jī)制的效果［6］。此外，術(shù)中的麻醉雖然能夠有效減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)和痛苦，并提高患者耐受，但同時(shí)也降低了患者胃腸的蠕動(dòng)速度并影響了括約肌的功能，而且麻醉藥物在人體中的代謝較慢，再加上患者術(shù)后無法立即下床，因此在術(shù)前護(hù)理人員必須指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿、排便的鍛煉，從而提高患者的舒適度，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，在腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂患者的治療過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，預(yù)防效果良好，值得推廣應(yīng)用。

[1]王春煦，潘分喬，張書霞，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理改善術(shù)后患者胃腸功能紊亂作用機(jī)制研究[J].河北醫(yī)藥，2010，32(10):1324-1325.

[2]王春煦，趙翠芬，張書霞，等.腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)[J].河北中醫(yī)，2010，32(2):283-284.

[3]金中華，劉冬梅，劉霞，等.觀察中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，20(10):160-160，162.

[4]向荷.腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的護(hù)理措施分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，15 (29):154-155.

[5]葉明.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的影響[J].河北中醫(yī)，2013，22(11):1726-1727.

[6]張蓉華.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的預(yù)防和臨床療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(20):1897-1898.

lntegraed Medlclne Nurslng on Gastrolntestlnal Dysfunction after Abdomlnal Operation

GUO Siying
(Department of Surgery， Le'An County Peop1e's Hospita1， Jiangxi Province， Le'an 344300， China)

Objective To study and ana1yze the c1inica1 effect of integrated medicine nursing on gastrointestina1 dysfunction after abdomina1 oPeration.Methods Co11ecting a tota1 of 109 cases of Patients，according to the date of admission and odd number，they were divided into contro1 grouP of 53 cases and observation grouP of 56 cases.The contro1 grouP received routine nursing care.The observation grouP used integrated medicine nursing based on the contro1 grouP.The comP1ication rates，bowe1 sound recovery time，exhaust and defecation time of the two grouPs were observed and comPared.Results The comP1ication rate of the observation grouP was significant1y 1ower than that of the contro1 grouP，the bowe1 sound recovery time，exhaust and defecation time of the observation grouP were significant1y shorter than those of the contro1 grouP，(P＜0.05).Conclusion The integrated medicine nursing on gastrointestina1 dysfunction after abdomina1 oPeration can effective1y reduce the incidence of comP1ications，he1P to Promote the recovery of Patients as soon as Possib1e，the Prevention effect is good，and it is worthy of Promotion and aPP1ication.

abdomina1 oPeration；integrated medicine nursing；gastrointestina1 dysfunction

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.056

1672-2779（2016）-03-0120-02

（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：李海燕2015-10-28）