鄧飛越劉曉麗（1.增城區(qū)人民醫(yī)院兒科　廣州　511300；.增城區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　廣州　511300）

三聯(lián)霧化在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中的臨床療效學(xué)研究

鄧飛越1劉曉麗2（1.增城區(qū)人民醫(yī)院兒科廣州511300；2.增城區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科廣州511300）

目的：觀察三聯(lián)霧化在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中的臨床效果，評價(jià)該治療方式的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2010年2月～2015年12月來我院兒科門診就診的153例小兒毛細(xì)支氣管炎患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將153例患兒隨機(jī)分為對照組、治療組兩組，對照組77例，治療組76例。對照組采用常規(guī)方法治療，如常規(guī)止咳、鎮(zhèn)靜、吸氧、抗感染及支氣管解痙。治療組76例在采用常規(guī)治療措施外，還采用吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（可必特）1.25mL+布地奈德氣霧劑（普米克）200μg+生理鹽水1mL三聯(lián)霧化吸入，每日吸入3次。連續(xù)治療15d，觀察療效。結(jié)果：治療組痊愈32例，有效35例，無效9例，總有效率88.16%，痊愈率42.11%。對照組痊愈17例，有效38例，無效22例，總有效率71.43%，痊愈率22.08%。療效與痊愈率治療組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用三聯(lián)霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果甚好，遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)治療方法，值得推廣。

三聯(lián)霧化 小兒毛細(xì)支氣管炎 臨床療效 可必特 普米克

小兒毛細(xì)支氣管炎又被稱為喘憋性肺炎，是一種下呼吸道感染，在年齡＜2歲的嬰幼兒中?？砂l(fā)現(xiàn)。由于嬰幼兒的器官尚未發(fā)育完全，所以，免疫力較為低下，一旦遇到小兒毛細(xì)支氣管炎很容易并發(fā)其他病癥［1］。本院采用三聯(lián)霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎，比目前多用的常規(guī)治療方法療效更好，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1研究設(shè)計(jì)：在增城區(qū)人民醫(yī)院兒科選擇門診患者153例采用隨機(jī)平行對照方法進(jìn)行研究設(shè)計(jì)，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將153例患兒隨機(jī)分為兩組。

1.2納入條件：①患兒年齡小于兩歲。②患兒同意納入試驗(yàn)，采用治療方法，并簽署知情同意書。

1.3排除狀況：患兒伴有其他可能影響治療效果、觀察效果的生理或病理狀況。或者已采用其他治療，無法進(jìn)入洗脫期以平等觀察效果的。

1.4退出情況：①在治療途中采用了其他治療方式，影響觀察結(jié)果的；②出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或者并發(fā)癥及特殊生理變化等無法繼續(xù)參與治療的。退出病例按退出時(shí)療效納入療效判定。

1.5診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》［2］進(jìn)行判斷。表現(xiàn)出咳嗽、哮喘、流鼻涕等等臨床病癥，通過聽診器可聽到雙肺濕鳴音及哮鳴音。

1.6治療方法：兩組均連續(xù)治療3d為1個(gè)療程。

1.6.1對照組：對照組采用常規(guī)方法治療，如常規(guī)止咳、鎮(zhèn)靜、吸氧、抗感染及支氣管解痙。

1.6.2治療組：在采用常規(guī)治療措施外，還采用吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（可必特）1.25mL+布地奈德氣霧劑（普米克）200μg+生理鹽水1mL三聯(lián)霧化吸入，每日吸入3次。連續(xù)治療15d，觀察療效。

1.7觀察指標(biāo)：臨床癥狀、不良反應(yīng)。

1.8療效判定：連續(xù)治療15d，觀察療效并進(jìn)行判定。痊愈：呼吸順暢，體溫正常，咳嗽、流鼻涕等癥狀已消失；有效：呼吸較通順，體溫接近正常，咳嗽、流鼻涕癥狀較少出現(xiàn)；無效：上述癥狀均無改善甚至惡化。

1.9統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1基線資料：納入樣本153例均為增城區(qū)人民醫(yī)院兒科2010 年2月～2015年12月門診患者，兩組人口學(xué)資料及臨床特征具有均衡性（P＞0.05），見表1。

2.2退出脫落病例：觀察期間無退出及脫落病例。

2.3臨床療效：連續(xù)治療15d，臨床療效及痊愈率治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表1　兩組人口學(xué)資料及臨床特征（n，）

表1　兩組人口學(xué)資料及臨床特征（n，）

組別　n　男/女　年齡　平均年齡（月）　病程（月）　平均病程（月）治療組對照組組間比較P 76 77 34/42 37/40 X2=0.121 0.075＞0.05 40d～2歲40d～2歲6.0+1.1 6.0+1.3 t=0.56 0.124＞0.05 0.3～8 0.3～9 3.2±1.7 3.1±1.2 t=0.55 0.933＞0.05

表2　兩組臨床療效

2.4不良反應(yīng)：觀察過程中兩組沒有出現(xiàn)嘔吐、過敏、不耐藥等不良反應(yīng)。

3　討論

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種急性發(fā)作的病癥，病因多樣，但不外乎病毒、支原體、細(xì)菌等病原體或病毒、細(xì)菌混合感染，該病常在上呼吸道感染后出現(xiàn)，需要多加注意［3］。該病患者年紀(jì)偏小，免疫防御功能較弱，有易感染、難恢復(fù)、用藥難的特點(diǎn)。臨床上普遍采用的支氣管擴(kuò)張劑均有各方面的副作用，不便使用［4～5］。

本研究對153例小兒毛細(xì)支氣管炎患者給予布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液和生理鹽水的三聯(lián)吸入治療，效果良好，優(yōu)于常規(guī)治療方法，副作用較小，值得推廣。

［1］高奶榮，李佑民.清肺湯加減治療小兒毛細(xì)支氣管炎120例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（3）：285-286.

［2］蘇樹蓉.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：51-60.

［3］楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：308-309.

［4］陳捷，戴本啟，羅玉婷，等.三聯(lián)霧化輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015（11）：2481-2482.

［5］葉常青，楊紅梅，林敏.異丙托溴銨為主三聯(lián)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（6）：97.

Clinical Efficacy of Triple Atomization in the Treatment of Bronchiolitis in Children

Deng Feiyue1Liu Xiaoli2（1.Zengcheng District People's Hospital 511300；2.Zengcheng District People's Hospital 511300）

0bjective：To observe the clinical effect of the triple atomization inthe treatment of bronchiolitis in children，and to evaluate the value of the treatment.Methods：153 cases of children with capillary bronchitis in our hospitalfrom February 2010 to December 2015 were studied.And 153 patients wererandomly divided into control group，treatment group two groups，77 cases inthe control group，76 cases in the treatment group，cases in the treatment group.The control group treated by conventional methods，such as conventional cough，sedation，oxygen，anti infection and bronchial antispasmodic etc.The treatment group（n=76）in use at the same time the control group conventional treatment measures are also used with isopropyl compound ipratropium bromidesolution（inhalation of combivent aerosol budesonide）1.25mL+（Pulmicort）200μg+normal saline 1mL triple atomization inhalation，the daily inhalation of3 times.Continuous treatment of 15d，observation of curative effect.Results：in the treatment group，32 cases were cured，35 cases were effective，9 cases were ineffective，the total effective rate was 88.16%，the cure rate was 42.11%.In the control group，17 cases were cured，38 cases were effective，22 cases were ineffective，the total effective rate was 71.43%，the cure rate was 22.08%.The curative effect and cure rate in the treatment group were better thanthose in the control group（P＜0.05）.Conclusion：The good effect of triple inhalation in thetreatment of children with capillary bronchitis，far better than the conventional treatment method，worthy of promotion.

Triple atomization Bronchiolitis Clinical curative effect Combivent Pulmicort

R725.6

B

1672-8351（2016）09-0020-02