嚴　平（無錫市中醫(yī)院兒科　無錫　214000）

孟魯司特鈉聯(lián)合三拗片治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效探討

嚴平（無錫市中醫(yī)院兒科無錫214000）

目的：探索孟魯司特鈉聯(lián)合三拗片治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果。方法：選取我院2013年2月～2016年2月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者66例，隨機分為兩組，各33例。對照組采用孟魯司特鈉咀嚼片治療，觀察組采用孟魯司特鈉片聯(lián)合三拗片治療。結果：從治療結果看，觀察組總有效率為93.94%，高于對照組的54.55%（P＜0.05）；從肺功能指標改善情況看，觀察組各項肺功能指標改善情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：孟魯司特鈉聯(lián)合三拗片治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果顯著，值得臨床推廣。

孟魯司特鈉 三拗片 小兒咳嗽變異性哮喘 治療效果

咳嗽變異性哮喘是引起我國兒童尤其是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因。在臨床上曾被稱為過敏性咳嗽和隱匿性哮喘，屬于特殊性發(fā)作類型的哮喘，以持續(xù)夜間、晨起干咳或者反復發(fā)作大于4周為臨床表現(xiàn)［1］，氣道慢性變態(tài)反應性炎癥以及高氣道反應為病理特征。早期診斷和及時治療，可有效降低患兒氣道高反應的發(fā)生和小兒典型哮喘的發(fā)病率。我院2013 年2月～2016年2月應用孟魯司特鈉聯(lián)合三拗片治療小兒咳嗽變異性哮喘，取得了良好的治療效果。具體研究內容如下。

1　資料和方法

1.1基線資料：本次研究選取我院2013年2月～2016年2月收治的66例小兒咳嗽變異性哮喘患者作為研究對象。66例患者均符合小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標準［2］。

隨機分成對照組和觀察組，每組33例。

對照組：男性∶女性小兒咳嗽變異性哮喘患者=20∶13；年齡2～8歲，平均年齡（3.37±0.59）歲；病程1～12個月，平均病程（6.27±1.58）個月。

觀察組：男性∶女性小兒咳嗽變異性哮喘患者=18∶15；年齡2～7歲，平均年齡（4.08±0.88）歲；病程2～11個月，平均病程（5.88±1.28）個月。

對照組和觀察組年齡比例、性別比例、病程等資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組：采用孟魯司特鈉咀嚼片治療，2歲及2歲以上，1次/d，1片/次，連續(xù)治療2周。觀察組：采用孟魯司特鈉片聯(lián)合三拗片治療，孟魯司特鈉片，在每天晚餐后服用，1片/次；三拗片2～5歲，1片/次，2次/d，5～8歲，1片/次，3次/d，飯后服用，連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標：觀察兩組的治療效果，并監(jiān)測治療前后患兒的肺功能，包括用力呼氣肺活量（FVC）、肺活量（VC）以及1s用力呼氣容積（FEV）變化。

1.3.2療效判定標準：①顯效：咳嗽消失，治療結束后癥狀無復發(fā)現(xiàn)象，復查支氣管激發(fā)試驗轉陰。②有效：治療后咳嗽減輕，癥狀明顯緩解，復查支氣管激發(fā)試驗轉陰或者可疑陽性。③無效：治療前后咳嗽無好轉，復查支氣管激發(fā)試驗仍為陽性?？傆行?顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計學方法：本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，治療效果資料采用卡方檢驗，以率為表現(xiàn)形式；肺功能指標資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差為表現(xiàn)形式，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組治療效果比較：經過2個月的治療，觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結果如表1所示：

表1　對比兩組治療效果（n，%）

2.2兩組肺功能指標改善情況比較：經過2個月的治療，肺功能指標改善明顯，觀察組肺活量、用力呼氣肺活量以及1s用力呼氣容積變化均較對照組顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結果如表2所示：

表2　對比兩組肺功能指標改善情況（）

表2　對比兩組肺功能指標改善情況（）

組別　時間　VC（L）　FVC（L）　FEV1/FVC（%）觀察組對照組治療前治療后治療前治療后0.45±0.25 0.82±0.43 0.48±0.23 0.60±0.47 0.55±0.19 0.81±0.23 0.51±0.21 0.62±0.18 71.48±5.40 83.05±2.33 73.25±6.50 78.57±2.68

3　討論

小兒咳嗽變異性哮喘又被稱為過敏性咳嗽、隱匿性哮喘，患者無明顯的肺部陽性體征，經常被誤診為支氣管炎或者反復性上呼吸道感染，不能及時得到治療，導致兒童的健康成長受到影響。小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制目前尚未明確，可能與免疫、理化、環(huán)境、遺傳以及感染等因素有關系［3］。該疾病唯一的癥狀是咳嗽，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應性又稱隱匿型哮喘；可受感冒、冷空氣、油煙、灰塵等影響而誘發(fā)或加重。臨床研究顯示，小兒咳嗽變異性哮喘較典型哮喘P物質免疫反應神經密度更高［4］。半胱氨酸白三烯是誘發(fā)支氣管哮喘的關鍵性炎癥介質，可以促進大量炎癥反應細胞于呼吸道內聚集，將之活化，與此同時，嗜酸性粒細胞又將促進半胱氨酸白三烯的生成，如此形成一個惡性循環(huán)，導致炎癥不斷擴大，使病情更加嚴重。

孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑中的一種，可以有效地阻斷半胱氨酸白三烯與細胞表面受體的結合［5］，從而阻斷炎癥反應，減少氣道分泌物，減輕氣道平滑肌痙攣，緩解黏液性水腫癥狀，使炎性細胞浸潤得到有效改善。三拗片的主要成分為麻黃、甘草、苦杏仁和生姜。該方中麻黃為君，具有發(fā)汗、平喘、利水之功效；杏仁為臣，具有苦泄降氣、止咳平喘的作用；佐以甘草止咳化痰，生姜溫中為使藥，諸藥合用，共奏宣肺散寒、止咳化痰、平喘之效［6］。這兩種藥物聯(lián)合使用不僅可分別作用于氣道炎癥的不同環(huán)節(jié)，在某些環(huán)節(jié)上還具有協(xié)同作用。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合三拗片治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果顯著，值得臨床推廣。

［1］賈李霞.孟魯司特鈉聯(lián)合射干麻黃湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究［J］.中國處方藥，2016，14（4）：96-97.

［2］宋雷.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效［J］.中外醫(yī)療，2014，33（24）：118-119.

［3］盧彥宏.60例小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體間的關系觀察與分析［J］.中外醫(yī)學研究，2016，14（7）：39-41.

［4］宋穎.小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（19）：271.

［5］張勇剛.孟魯司特鈉對小兒咳嗽變異性哮喘的治療作用研究［J］.中國處方藥，2016，14（1）：136-137.

［6］周世林.兩藥聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2015，20（1）：162-163.

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1672-8351（2016）09-0048-02