張鐘少　楊　景（湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院　湛江　524043）

大活絡(luò)膠囊治療腦梗死急性期的臨床療效觀察△

張鐘少楊景（湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院湛江524043）

目的：探究大活絡(luò)膠囊治療腦梗死急性期的臨床療效。方法：將我院收治的84例腦梗死急性期患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用大活絡(luò)膠囊治療。對(duì)比分析兩組神經(jīng)功能以及日常生活能力改善情況以及臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組臨床治療總有效率及日常生活能力ADL指數(shù)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：大活絡(luò)膠囊治療腦梗死急性期的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

大活絡(luò)膠囊 腦梗死 療效觀察

隨著人們生活方式以及生活習(xí)慣的改變，腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。腦梗死是由于腦動(dòng)脈內(nèi)膜病變引發(fā)的動(dòng)脈管狹窄或者閉塞，造成急性腦供血不足而使患者產(chǎn)生失語、偏癱等癥狀。腦梗死急性期在臨床上治療較為困難，致死率以及致殘率相對(duì)較高［1］。在臨床中通過采取各種有效的措施緩解和消除對(duì)神經(jīng)功能的損害，有效提高生活質(zhì)量。大活絡(luò)膠囊中含有的中藥成分能夠有效改善臨床癥狀，在臨床應(yīng)用較為廣泛。在本文的研究中就采用大活絡(luò)膠囊對(duì)腦梗死急性期進(jìn)行治療，取得了顯著的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院收治的84例腦梗死急性期患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男性27例，女性15例。患者年齡46～75歲，平均年齡（63.63±2.63）歲。患者神經(jīng)功能缺損程度：輕度缺損18例，中度缺損15例，重度缺損9例。相關(guān)并發(fā)癥：糖尿病15例，冠心病9例，高血壓6例。觀察組中男性25例，女性17例?；颊吣挲g44～74歲，平均年齡（63.47±2.51）歲?；颊呱窠?jīng)功能缺損程度：輕度缺損19例，中度缺損13例，重度缺損10例。相關(guān)并發(fā)癥：糖尿病13例，冠心病11例，高血壓8例。兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥等資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病后2d內(nèi)意識(shí)清醒或者輕度模糊；②多數(shù)患者在安靜情況下發(fā)病［2］；③發(fā)病3d內(nèi)入院治療；④經(jīng)影像學(xué)檢驗(yàn)，確診為腦梗死急性期；⑤告知患者研究的目的、意義與方法，患者表示自愿參加研究并簽署知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有嚴(yán)重精神障礙或者精神?。虎谶^敏體質(zhì)患者［3］；③合并有肝腎、心血管類嚴(yán)重疾??；④中途退出者。

1.3治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，應(yīng)用疏血通針劑靜脈輸注。疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)有限公司）6mL加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250mL靜脈輸注，1次/d。同時(shí)有腦部水腫、顱壓較高的患者進(jìn)行甘露醇靜脈滴注，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)藥，保證患者水電解質(zhì)平衡［4］。加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取有效的處理措施。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上使用大活絡(luò)膠囊（江西藥都樟樹制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990044，規(guī)格：0.25g×12s×3板），4粒/次，1次/d。連續(xù)治療4周后，觀察并記錄臨床效果。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用卒中量表（NIHSS）對(duì)兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。日常生活能力（ADL）指數(shù)評(píng)分對(duì)治療后的生活能力改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)臨床療效按照神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分以及病殘程度劃分為基本痊愈、顯效、有效和無效四個(gè)等級(jí)。其中基本痊愈：患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯效：患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46%～90%，病殘程度在1～3級(jí)之間；有效：患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%～45%；無效：患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少在17%以下［5］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后神經(jīng)功能改善情況：兩組治療后神經(jīng)功能評(píng)分均得到改善，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　治療前后神經(jīng)功能改善情況

2.2兩組臨床療效比較：對(duì)照組7例治療無效，其中有2例死亡；觀察組1例治療無效，轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院接受治療。觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2　兩組臨床療效比較

3　討論

急性心血管病是威脅人們生命健康安全的主要疾病之一，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。急性腦梗死是急性心血管疾病中較為常見的類型，患者發(fā)病時(shí)神經(jīng)功能會(huì)受到損傷，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生活方式造成了極大的影響。急性腦梗死的臨床癥狀主要表現(xiàn)為口眼歪斜、半身不遂等，該病如果治療不及時(shí)極有可能造成患者死亡。從中醫(yī)理論來看急性腦梗死主要是由于氣血虧虛、年老體衰，氣虛血行不暢所致，腦竅失養(yǎng)進(jìn)而導(dǎo)致患者半身不遂［6］。在治療過程中以祛瘀通絡(luò)、補(bǔ)氣活血為主，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)對(duì)于急性腦梗死在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用恰當(dāng)?shù)闹委熕幬锟梢云鸬椒浅ｏ@著的效果。大活絡(luò)膠囊治療腦梗死在臨床上表現(xiàn)出良好的效果，被廣泛應(yīng)用。大活絡(luò)膠囊主要成分為乳香、紅參、麝香、防風(fēng)、白術(shù)、冰片等，這些藥物具有化痰止咳、祛除風(fēng)濕、通經(jīng)活絡(luò)的功效。

在本文的研究中就對(duì)我院收治的84例腦梗死急性期患者作為研究對(duì)象，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用大活絡(luò)膠囊取得了顯著的效果。觀察組治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組7例治療無效，其中有2例死亡；觀察組1例治療無效，轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院接受治療。觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見在臨床上對(duì)急性腦梗死應(yīng)用大活絡(luò)膠囊可以有效改善臨床效果，改善患者的神經(jīng)功能，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量有重要的意義。

綜上所述，大活絡(luò)膠囊治療腦梗死急性期的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

［1］曹影，吉海旺，王婷，等.腦心通膠囊治療中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）氣虛血瘀證的臨床療效觀察 ［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（11）：1312-1315.

［2］徐評(píng)議，陳澤雄，陳朝俊，等.大活絡(luò)膠囊治療急性腦梗死的療效觀察——附300例報(bào)道［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（28）：277-279.

［3］羅俊超，舒勁松.大活絡(luò)膠囊治療急性腦梗死31例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（1）：54-56.

［4］徐建.通心絡(luò)膠囊治療急性期缺血性中風(fēng)臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（11）：131-132.

［5］徐水蓮，孟智宏，王德紅，等.大活絡(luò)膠囊治療動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的臨床觀察 ［J］.中國(guó)新藥雜志，2012，21（18）：2189-2192.

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R277.7

B

1672-8351（2016）09-0050-02

名稱：疏血通注射液對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜、CRP及HCY的影響

基金項(xiàng)目編號(hào)：2015B010962015湛江市科技計(jì)劃