廖攀女（廣東省廣州市第一人民醫(yī)院藥劑科　廣州　510180）

二甲雙胍聯(lián)合銀杏達莫治療糖尿病的臨床療效

廖攀女（廣東省廣州市第一人民醫(yī)院藥劑科廣州510180）

目的：探討糖尿病采取二甲雙胍聯(lián)合銀杏達莫治療的療效。方法：選取80例于2013年5月～2014年5月我院接收的2型糖尿病患者，根據(jù)治療方案分為對照組與實驗組，兩組均給予二甲雙胍治療，實驗組加用銀杏達莫治療，觀察兩組療效。結(jié)果：治療后，兩組HbAlc、血糖水平、血脂水平、血壓等均有所下降，實驗組在血糖水平、血脂水平改善上明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：糖尿病采取二甲雙胍和銀杏達莫注射液聯(lián)合治療，可取得令人滿意的療效，且相對安全，具有推廣價值。

糖尿病 銀杏達莫 二甲雙胍 療效

糖尿病患者常合并血脂異常，易導(dǎo)致神經(jīng)、心腦、腎等病變，因此及早采取防治措施尤為重要。二甲雙胍是糖尿病治療的一線藥物，但隨著糖尿病患者病程延長，單獨治療往往不能取得滿意療效，常需聯(lián)合用藥。銀杏達莫注射液是第四代銀杏葉提取制劑，具有抗凝血、抗血栓、增加缺血組織血流量等作用［1］。近年來，我院對部分糖尿病患者采取二甲雙胍聯(lián)合銀杏達莫注射液治療，取得令人滿意的療效，現(xiàn)作以下報道：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取80例于2013年5月～2014年5月我院接收的2型糖尿病患者，均符合世界衛(wèi)生組織1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型，排除有腫瘤患者及合并妊娠、肝腎功能異常者、長期大量飲酒等患者。將入選患者根據(jù)治療方案分為對照組與實驗組，各有40例。實驗組中，女性16例，男性24例，年齡46～78歲，平均年齡（58.6±5.3）歲，病程2個月～16年，平均病程（9.6±3.6）年，對照組中，女性15例，男性25例，年齡48～79歲，平均年齡（9.8±3.2）歲，病程3個月～17年，平均病程（9.8±3.1）年。兩組在年齡、病程、性別等資料上基本一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組口服浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸二甲雙胍片（批號：國藥準(zhǔn)字H20060970規(guī)格：250mg/片），每次2片，每日早、晚服用。實驗組在服用二甲雙胍的基礎(chǔ)上給予山西普德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的銀杏達莫注射液（批號：國藥準(zhǔn)字H14023516規(guī)格：10mL/支）治療，將400mL銀杏達莫注射液加生理鹽水500mL靜滴，每天1次。兩組均連續(xù)治療30d。

1.3觀察指標(biāo)：治療前后測定兩組餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹及餐后2h胰島素、血壓水平、血脂指標(biāo)。同時觀察治療期間有無不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以（）表示計量資料，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，以t檢驗，以百分比（%）表示計數(shù)資料，以卡方檢驗。

2　結(jié)果

2.1相關(guān)指標(biāo)治療前后變化分析：治療后，兩組HbAlc、血糖水平、血脂水平、血壓等均有所改善，而實驗組在血糖水平、血脂水平改善上明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　相關(guān)指標(biāo)治療前后變化組間比較

2.2不良反應(yīng)分析：對照組出現(xiàn)2例消化道反應(yīng)，實驗組除1例出現(xiàn)消化道反應(yīng)外，有1例惡心、嘔吐，1例皮膚過敏反應(yīng)，均經(jīng)對癥處理緩解。

3　討論

糖尿病在臨床上較為常見，其中胰島素抵抗是2型糖尿病患者的基本特征，患者在病情進展中極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。2型糖尿病患者脂質(zhì)代謝紊亂可在多種因素協(xié)同下發(fā)生動脈粥樣硬化，使臨床治療難度大大增加。二甲雙胍是臨床常用的降糖藥物，通過抑制糖異生，對肝葡萄糖的輸出有一定抑制作用，恢復(fù)β細胞胰島素分泌，使葡萄糖的利用率增加，降低游離脂肪酸，達到改善血糖的目的；并有改善血脂譜，減輕體重，增加纖溶系統(tǒng)活性等作用。作為第四代銀杏葉提取制劑的銀杏達莫注射液，有效成分為銀杏苦內(nèi)酯、黃酮及少量雙嘧達莫，通過擴大血管，改變血管壁張力和彈性，使血流量增加，有效改善缺血組織供血；清除自由基，促進脂蛋白活性，保護細胞膜不受自由基的損害，使蛋白尿的產(chǎn)生大大減少；同時能拮抗血小板活化因子，具有抗凝、抗血栓作用，通過多種途徑改善血液循環(huán)，促進脂質(zhì)代謝［2～3］。研究指出［4］，高TG和低HDL是引起糖尿病大血管病并發(fā)癥的關(guān)鍵因素，有效控制TG能有效降低患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生率，從而改善預(yù)后。本研究中，聯(lián)合使用銀杏達莫注射液和二甲雙胍后，兩組血糖水平均顯著下降，對照組血脂稍有改善，實驗組血糖、血脂水平均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明二甲雙胍能有效降低糖尿病患者的血糖水平，聯(lián)合銀杏達莫注射液后，可顯著改善患者血脂，同時增加血糖控制的效果，療效令人滿意。在不良反應(yīng)上，二甲雙胍的使用主要可引起患者消化道反應(yīng)，而銀杏達莫注射液可引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，本研究中聯(lián)合用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)均為輕度，無肝腎損害，表明聯(lián)合用藥并不會增加不良反應(yīng)，安全性較為可靠，與文獻報道基本一致［5］。

綜上所述，糖尿病采取二甲雙胍和銀杏達莫注射液聯(lián)合治療，可取得令人滿意的療效，相對安全，具有推廣價值。

［1］岳丹，鄭陽，劉勇，等.前列地爾與銀杏達莫治療糖尿病腎病的臨床療效比較［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（52）：105-106.

［2］單娟萍，王時敏，李青華，等.谷胱甘肽聯(lián)合銀杏達莫治療糖尿病腎臟病的臨床觀察 ［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12 （9）：813-814.

［3］杜翔.銀杏達莫聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變51例臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（6）：58，60.

［4］宋曉龍，宋俊，倪其猛，等.銀杏達莫與黃芪注射液配合西藥治療早期糖尿病腎病及對尿微量白蛋白的影響 ［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（12）：1587-1589.

［5］王貽兵，張玉春.銀杏達莫聯(lián)合奧扎格雷治療2型糖尿病合并腦梗死40例療效觀察［J］.右江醫(yī)學(xué)，2010，38（6）：694-695.

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1672-8351（2016）09-0070-01