朱　吉（泰州市第四人民醫(yī)院14病區(qū)呼吸內(nèi)科　泰州　225300）

支氣管肺泡灌洗氨溴索治療急性肺膿腫的效果觀察

朱吉（泰州市第四人民醫(yī)院14病區(qū)呼吸內(nèi)科泰州225300）

目的：探討支氣管肺泡灌洗氨溴索治療急性肺膿腫的臨床療效。方法：選取我院收治的急性肺膿腫患者97例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=49）和對(duì)照組（n=48）。對(duì)照組采用抗生素和氣管肺泡灌洗生理鹽水治療，觀察組采用支氣管肺泡灌洗氨溴索治療。分析比較兩組臨床療效，灌洗次數(shù)、用藥時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組灌洗次數(shù)和用藥時(shí)間小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未觀察到明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：使用支氣管肺泡灌洗氨溴索治療急性肺膿腫療效顯著，安全性高，值得推廣。

支氣管肺泡灌洗氨溴索 急性肺膿腫 臨床療效

急性肺膿腫是由致病菌引起的常見呼吸內(nèi)科疾病，傳統(tǒng)治療法多為靜脈滴注抗菌藥物，但存在療效差、療程長(zhǎng)［1］等問題。近年來支氣管肺泡灌洗治療急性肺膿腫取得了較好療效，對(duì)此，本文研究探討對(duì)急性肺膿腫采用支氣管肺泡灌洗氨溴索治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年7月～2016年2月于我院接受診治的急性肺膿腫患者97例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組49例中男性25例，女性24例，年齡38～75歲，平均年齡（53.19± 8.24）歲。病程2～14周，平均病程（6.95±2.57）周；對(duì)照組48例中男性24例，女性24例，年齡39～78歲，平均年齡（54.31±8.94）歲。病程4～15周，平均病程（7.27±1.94）周；排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心肺疾病、咳血、有支氣管鏡檢查禁忌。比較兩組性別、年齡、病程差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用氣管肺泡灌洗生理鹽水治療［2］：根據(jù)痰培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果選取合適的抗生素進(jìn)行靜脈滴注治療，再配以氣管肺泡灌洗生理鹽水治療，具體操作為使用纖支鏡從患者鼻腔進(jìn)入病灶肺段支氣管開口，然后使用250mL生理鹽水反復(fù)灌洗支氣管肺泡。每次15～30mL，2次/5d。觀察組采用支氣管肺泡灌洗氨溴索治療［3］：術(shù)前30min對(duì)患者注射0.5mg阿托品，并使用2%利多卡因?qū)颊哐省⒑聿窟M(jìn)行麻醉。再對(duì)病變的支氣管開口處注射2mL2%利多卡因追加麻醉。麻醉完成后使用閉合狀態(tài)的活檢鉗插入肺膿腫3～4次，負(fù)壓吸引。再用支氣管鏡鏡頭嵌住病灶肺段支氣管開口，注入37℃的100mL生理鹽水和50mL的0.4%替硝唑。每次15～30mL，2次/5d。兩組均根據(jù)治療后患者的實(shí)際生理情況治療決定灌洗次數(shù)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用治療前和治療完成后的觀察數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)：灌洗次數(shù)和用藥時(shí)間：記錄灌洗次數(shù)和用藥時(shí)長(zhǎng)。不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察治療期間兩組發(fā)生明顯不良反應(yīng)的患者數(shù)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)［4］：①治愈：患者臨床癥狀和膿腫消失，肺部復(fù)張情況良好，炎癥病灶完全吸收。②顯效：患者臨床癥狀消失，影像圖顯示患者膿腔縮小＞50%，炎癥病灶吸收明顯。③有效：患者臨床癥狀明顯改善，影像圖顯示患者膿腔縮?。?0%。④無效：不符合上述指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效：觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2比較兩組灌洗次數(shù)和用藥時(shí)間：觀察組灌洗次數(shù)和用藥時(shí)間小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：兩組均未觀察到發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

表1　比較兩組臨床療效［n（%）］

表2　比較兩組灌洗次數(shù)和用藥時(shí)間

3　討論

急性肺膿腫作為一種由肺組織化膿性壞死引起的疾病，壞死組織部位特殊導(dǎo)致患者排膿不暢，急性肺膿腫治療一般療程較長(zhǎng)且費(fèi)用偏高。針對(duì)這種情況，目前臨床多采用支氣管肺泡灌洗治療急性肺膿腫。

針對(duì)急性肺膿腫患者支氣管內(nèi)有大量黏稠膿性分泌物和支氣管狹窄，支氣管肺泡灌洗能有效去除滯留的膿痰潴留，使其支氣管暢通。氨溴索能作用于氣道分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)細(xì)胞分泌黏液和增加漿液分泌。氨溴索同時(shí)能促進(jìn)纖毛上皮的再生和正常功能的恢復(fù)，加強(qiáng)纖毛的擺動(dòng)和分泌物運(yùn)輸系統(tǒng)的清除能力，避免患者支氣管分泌的黏稠膿性分泌物滯留。氨溴索能有效促進(jìn)肺泡表面的活性物質(zhì)合成與分泌，并能與抗菌藥物協(xié)同作用，有清除自由基、消炎滅菌等作用。在本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，使用支氣管肺泡灌洗氨溴索治療的觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），灌洗次數(shù)和用藥時(shí)間小于對(duì)照組（P＜0.05），表明支氣管肺泡灌洗氨溴索治療急性肺膿腫療效顯著。兩組治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，表明支氣管肺泡灌洗氨溴索治療安全性較高。

綜上所述，使用支氣管肺泡灌洗氨溴索治療急性肺膿腫療效顯著，安全性較高，值得推廣。

［1］陳昌遠(yuǎn)，劉海麗，鄺秋秋，等.支氣管肺泡灌洗大劑量氨溴索治療急性肺膿腫的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（9）：65-67.

［2］開賽爾·艾則孜，肖開提·買買提依明，楊曉紅，等.氨溴索對(duì)AEC0PD患者肺功能、氧化應(yīng)激和炎癥因子的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（8）：754-757.

［3］王靜，陳張琴，李瑛，等.經(jīng)纖維支氣管鏡肺沖洗治療急性肺膿腫44例臨床分析 ［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（82）：63，120.

［4］白曉敏，王偉，馬俊美，等.支氣管肺泡灌洗液CEA、CYFRA21-1、NSE的檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.貴州醫(yī)藥，2015，39（2）：123-125.

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1672-8351（2016）09-0077-01