禤建鋒　黃麗霞　黃雯娟　成　燕　陳永輝（連州市人民醫(yī)院耳鼻喉科　連州　513400）

舌下脫敏聯(lián)合花粉阻隔劑治療變應(yīng)性鼻炎在山區(qū)的臨床應(yīng)用

禤建鋒黃麗霞黃雯娟成燕陳永輝（連州市人民醫(yī)院耳鼻喉科連州513400）

目的：探討粉塵螨舌下脫敏與花粉阻隔劑治療山區(qū)變應(yīng)性鼻炎的臨床效果。方法：選取我院2013年10月～2015年5月接收的山區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者100例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法均分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組予以粉塵螨舌下脫敏+花粉阻隔劑治療，常規(guī)組予以粉塵螨舌下脫敏治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療半年及一年的癥狀評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療半年后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率90%顯著高于常規(guī)組的86%，治療1年后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96%明顯高于常規(guī)組的90%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對山區(qū)變應(yīng)性鼻炎予以粉塵螨舌下脫敏與花粉阻隔劑聯(lián)合治療，療效確切，值得在臨床上推廣。

變應(yīng)性鼻炎 粉塵螨 舌下脫敏 花粉阻隔劑

變應(yīng)性鼻炎（又稱過敏性鼻炎）是一種臨床上比較多見的耳鼻喉科疾病，屬于一種變態(tài)反應(yīng)性病癥。一旦患有此病，會(huì)出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、打噴嚏以及流鼻涕等癥狀，對患者的正常生活、工作帶來一定的影響［1］。因此，為提升患者的生存質(zhì)量，采取有效措施對變應(yīng)性鼻炎進(jìn)行治療，是有必要的［2，3］。鑒于此，筆者對我院收治的50例變應(yīng)性鼻炎患者予以粉塵螨舌下脫敏+花粉阻隔劑治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2013年10月～2015年5月收治的100例粉塵螨引起的變應(yīng)性鼻炎患者作為研究對象，全部患者滿足《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》（2009年版）中有關(guān)變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在14周歲以上，粉塵螨變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)顯示粉塵螨陽性++及其以上，血清粉塵螨特異性IgE在2級以上；另外，排除近期內(nèi)服用過抗白三烯藥、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素類藥物者，排除鼻部解剖結(jié)構(gòu)異常者與上呼吸道感染者。按隨機(jī)數(shù)字表法，將全部患者均分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例；年齡介于6～48歲之間，平均年齡為（28.3±11.7）歲；病程在1～12年之間，平均病程為（6.5±2.6）年。常規(guī)組男30例，女20例；年齡介于7～47歲之間，平均年齡為（29.1±10.9）歲；病程在1～13年之間，平均病程為（7.1±2.2）年。兩組患者在臨床基礎(chǔ)資料（如性別、年齡、病程等）的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組：予以粉塵螨舌下脫敏治療，具體用法為：對患者予以粉塵螨滴劑脫敏，舌下含服，具體用法為第一周使用滴劑1號（蛋白濃度1mg/L），第一天1滴，隨后6d的滴數(shù)分別為2滴、3滴、4滴、6滴、8滴、10滴；第二周使用滴劑2號（蛋白濃度10mg/L），7d的滴數(shù)同第一周；第三周使用滴劑3號（蛋白濃度100mg/L），7d滴數(shù)同上；第四至五周使用滴劑1號（蛋白濃度333mg/L），滴數(shù)為3滴/d；第六周使用滴劑5號，蛋白濃度1000mg/L，滴數(shù)為2滴/d，持續(xù)治療一年。

實(shí)驗(yàn)組：予以粉塵螨舌下脫敏+花粉阻隔劑治療，粉塵螨舌下脫敏治療的操作方法同常規(guī)組，操作完畢后再對患者予以花粉阻隔劑治療，方法是將花粉阻隔劑涂抹于鼻腔內(nèi)黏膜，一天兩次。

1.3觀察指標(biāo)［4］：癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)為：每次噴嚏3～5個(gè)，每日流涕次數(shù)在4次以內(nèi)，鼻塞，但在有意識(shí)吸氣時(shí)依舊有感覺，且存在間斷性鼻癢，為1分；每次噴嚏6～10個(gè)，每日流涕次數(shù)為5～9次，交互性或間歇性鼻塞，有蟻行感的鼻癢，在可忍受范圍內(nèi)，為2分；每次噴嚏在11個(gè)以上，每日流涕次數(shù)在10次以上，鼻塞加劇，且需用口呼吸，有蟻行感鼻癢，但難以忍受，為3分。各項(xiàng)得分（如噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢）的總和，就是癥狀得分的總分。對兩組治療前、治療半年、治療一年的癥狀得分進(jìn)行觀察與評定，進(jìn)行組間比較。

1.4療效判定［5］：參照癥狀評分減分率，對兩組治療效果進(jìn)行判定，其中，癥狀評分減分率在51%以上，為顯效；減分率在21～50%之間為好轉(zhuǎn)；減分率在20%以下，為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所得全部數(shù)據(jù)，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用（）代表計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后癥狀評分情況分析：見下表所示，由表可知，兩組治療半年、治療一年的癥狀評分均低于本組治療前，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療半年、一年的癥狀評分低于常規(guī)組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組不同時(shí)間點(diǎn)癥狀評分情況比較（，分）

表 兩組不同時(shí)間點(diǎn)癥狀評分情況比較（，分）

注：#本組治療前后相比，P＜0.05；*治療半年、一年后與常規(guī)組相比，P＜0.05。

組別　n　治療前　治療半年　治療一年實(shí)驗(yàn)組　50　10.12±1.29　5.34±2.24*#　3.01±1.68*#常規(guī)組　50　10.16±1.25　5.71±2.39#　3.98±1.82#

2.2治療效果分析：治療半年時(shí)，實(shí)驗(yàn)組顯效33例，好轉(zhuǎn)12例，無效5例，有效率為90%；常規(guī)組顯效26例，好轉(zhuǎn)17例，無效7例，有效率86%。組間有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療一年時(shí)，實(shí)驗(yàn)組顯效40例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例，有效率96%；常規(guī)組顯效32例，好轉(zhuǎn)13例，無效5例，有效率為90%。組間有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

變應(yīng)性鼻炎是一種特應(yīng)性個(gè)體在與相關(guān)致敏原接觸之后，誘發(fā)的鼻黏膜非感染性炎性疾病。此病是一個(gè)全球性的健康問題，若在患有此病后不及時(shí)予以治療與控制，可能加劇病情，繼而誘發(fā)其他疾病，最終威脅身體健康［6］。

對于粉塵螨引起的變應(yīng)性鼻炎治療，關(guān)鍵在于脫敏。在本次研究中，筆者采取了舌下脫敏+花粉阻隔劑治療。花粉阻隔劑是一種長鏈碳?xì)浠衔?，可在鼻前庭形成一層保護(hù)膜，以達(dá)到阻隔各種過敏原的效果［7］。舌下脫敏治療，即予以特異性免疫治療，所用藥物是誘發(fā)患者變態(tài)反應(yīng)的變應(yīng)原，將其制成提取液，然后通過舌下含服與病例反復(fù)接觸，劑量由小到大，濃度由稀到濃，以促使患者對此類過敏性物質(zhì)的耐受力增高，使其少發(fā)或不發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，又或是緩解變態(tài)反應(yīng)，最終達(dá)到治療變應(yīng)性鼻炎的目的［5］。此方法在治療變應(yīng)性鼻炎上，具有一定的優(yōu)越性：花粉阻隔劑對于變應(yīng)性鼻炎治療見效快；舌下脫敏治療雖起效慢、療程長，但可使患者不再產(chǎn)生過敏現(xiàn)象或過敏現(xiàn)象得以減輕，兩者均有較高的安全性與可控制性，操作簡單、方便，是一種比較好的治療手段［8，9］。兩者聯(lián)合運(yùn)用治療由于粉塵螨引起的變應(yīng)性鼻炎，能達(dá)到起效快、治療更徹底的效果。

在本研究中，治療半年后，實(shí)施粉塵螨舌下脫敏+花粉阻隔劑治療的實(shí)驗(yàn)組，有效率比常規(guī)組高，即90%＞86%；治療一年后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96%明顯大于常規(guī)組的90%。另外，實(shí)驗(yàn)組治療后的癥狀評分低于治療前，尤其是治療一年后的癥狀評分低于常規(guī)組，差異顯著。由此可見，對粉塵螨引起的變應(yīng)性鼻炎予以粉塵螨舌下脫敏與花粉阻隔劑聯(lián)合治療，療效確切，值得在臨床上推廣。

［1］廖勇，譚君武.鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合舌下含服脫敏治療常年性變應(yīng)性鼻炎［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2014，21（1）：49-50.

［2］周姚萍.舌下含服粉塵螨滴劑治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察［J］.新醫(yī)學(xué)，2012，43（6）：418-420.

［3］鄭峰.兒童變應(yīng)性鼻炎103例舌下脫敏療法治療效果的臨床評價(jià)［J］.福建醫(yī)藥雜志，2013，35（5）：30-32.

［4］孫稱心，周麗，杜秋爽，等.花粉阻隔劑聯(lián)合過敏原清除劑治療變應(yīng)性鼻炎的效果觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（22）：3500-3501.

［5］張子強(qiáng).花粉阻隔劑聯(lián)合塵螨清除劑與丙酸氟替卡松鼻噴劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床隨機(jī)對照研究 ［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20 （18）：3441-3443.

［6］王璐.脫敏治療粉塵螨性變應(yīng)性鼻炎的臨床分析［J］.心理醫(yī)生（下半月版），2012，14（9）：88-89.

［7］周暉東.酮替芬聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的臨床療效研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23 （7）：69-71.

［8］黃曉陽.曲安奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2015，12（9）：25.

［9］張靚冉，阮標(biāo)，余詠梅.變應(yīng)性鼻炎治療的研究進(jìn)展［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（18）：155-160.

R765.21

B

1672-8351（2016）09-0092-02