李　艷（江蘇省阜寧縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科　阜寧　224421）

血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效分析

李艷（江蘇省阜寧縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科阜寧224421）

目的：分析血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果。方法：選取我院2013年1月～2015年12月收治的200例急性腦梗死患者臨床資料，依用藥方式分為兩組，兩組均采用腦梗死常規(guī)治療，對照組予以血塞通靜脈注射，觀察組予以血塞通聯(lián)合注射奧扎格雷鈉，對比兩組的神經(jīng)功能缺損程度以及臨床治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組的神經(jīng)功能缺損程度評分低于對照組，治療總有效率為87.02%高于對照的72.02%（P＜0.05）。結(jié)論：對急性腦梗死應(yīng)用血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉能夠有效恢復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)患者康復(fù)。

血塞通 奧扎格雷鈉 急性腦梗死 療效

急性腦梗死是常見且多發(fā)的神經(jīng)外科疾病，具有起病突然的特點(diǎn)，并伴隨耳鳴、眩暈、頭痛等癥狀，嚴(yán)重的可致半身不遂及昏迷不醒［1～2］。該病的高發(fā)病率、高致殘率及高復(fù)發(fā)率嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，使患者家庭負(fù)擔(dān)沉重，因此探尋有效的治療方法對改善患者病癥極為重要。本研究就血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死，觀察治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院2013年1月～2015年12月收治的200例急性腦梗死患者臨床資料，按照用藥方式分為觀察組和對照組，每組100例，所有患者符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中男性67例，女性33例，年齡38～76歲，平均年齡（65.12±9.26）歲；經(jīng)診斷腦梗死部位為：基底節(jié)區(qū)29例，腦葉42例，腦干10例，小腦19例；對照組中男性66例，女性34例，年齡40～74歲，平均年齡（63.68±8.87）歲；經(jīng)診斷腦梗死部位為：基底節(jié)區(qū)30例，腦葉44例，腦干12例，小腦14例；對比兩組的年齡、性別、梗死部位，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：給予對照組常規(guī)的腦梗死基礎(chǔ)治療，控制及調(diào)節(jié)患者血壓、血脂以及血糖等綜合指標(biāo)，并每天給予血塞通（黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026437）靜脈注射，每次注射400mg。觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予靜脈注射奧扎格雷鈉（山東華魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字A09091106），2次/d，每次注射80mg。兩組治療時間均為14d，并根據(jù)患者病情使用降糖、降壓藥物，保持水電解質(zhì)平衡。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況，參照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的評分標(biāo)準(zhǔn)，功能缺損評分下降91%～100%且基本痊愈為顯效，功能缺損評分下降46%～90%且基本痊愈為有效，功能缺損評分下降18%～45%為進(jìn)步，功能缺損評分下降少于17%或病癥惡化為無效［3］?？傆行?顯效+有效+進(jìn)步。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組神經(jīng)功能缺損程度對比：治療后，兩組神經(jīng)功能缺損程度評分均有所下降，觀察組降幅大于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組神經(jīng)功能缺損程度對比（）

表1　兩組神經(jīng)功能缺損程度對比（）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

組別（n）　治療前　治療7d后　治療14d后對照組（n=100）　24.35±6.16　21.68±5.16　13.78±3.41觀察組（n=100）　23.54±6.09　15.06±5.59a　9.81±3.62a

2.2兩組治療效果對比：治療后，觀察組顯效27例（27%），有效40例（40%），進(jìn)步20例（20%），無效13例（13%），總有效率為87%；對照組顯效10例（10%），有效30例（30%），進(jìn)步32例（32%），無效28例（28%），總有效率為72%；觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

急性腦梗死的早期治療以溶栓治療為主，即在病發(fā)后3～6h內(nèi)進(jìn)行靜脈給藥溶栓，但受時間限制具有一定的副作用和危險性。急性腦梗死是血液供應(yīng)不足或中斷而致腦細(xì)胞組織壞死，若不及時治療則使梗死灶周圍存活的神經(jīng)元死亡，在病變區(qū)域形成梗死區(qū)，加重神經(jīng)功能缺損，危害患者生命安全［4～5］。本研究就對急性腦梗死予以血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，探討應(yīng)用效果。

結(jié)果顯示：觀察組的神經(jīng)功能缺損程度評分治療7d后（15.06±5.59）分、治療14d后（9.81±3.62）分，分別比對照組（21.68±5.16）分、（13.78±3.41）分低，說明血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉能夠發(fā)揮治療作用，有利于恢復(fù)患者的神經(jīng)功能。分析原因?yàn)椋貉ㄖ械挠行С煞秩呖傇碥站哂型ń?jīng)活絡(luò)以及活血化瘀的功效，能夠抑制血液中膽固醇及甘油三脂生成，降低血液黏度和血小板粘附率，從而促進(jìn)腦部血液循環(huán)，緩解腦組織缺血減輕腦水腫［6～7］。奧扎格雷鈉能夠阻礙前列腺素H2生成血栓烷A2，抑制血栓烷活性，阻斷血栓素合成酶產(chǎn)生以及血小板聚集，促進(jìn)血管擴(kuò)張，增加腦部血流量，使梗死區(qū)的血管血液流通，改善腦部微循環(huán)障礙，從而加速神經(jīng)功能恢復(fù)。兩組藥物均有改善血液循環(huán)、緩解病癥的作用，聯(lián)合用藥的效果更為顯著。

結(jié)果還顯示：觀察組的治療有效率優(yōu)于對照組，說明血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉能夠提高治療有效率。分析原因是：急性腦梗死在治療時若能建立起有效的代償性循環(huán)，使血液迂回通過旁路恢復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)，損傷得到扭轉(zhuǎn)及腦代謝恢復(fù)，則可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞存活并恢復(fù)功能［8］。血塞通在擴(kuò)張血管的作用下，改善血腦屏障的通透性，使缺血腦細(xì)胞的Ca2+含量有效降低，保護(hù)神經(jīng)元并改善缺血區(qū)的血液供應(yīng)，從而緩解缺氧、缺血對腦細(xì)胞的損傷，使腦功能得到恢復(fù)并促進(jìn)患者的意識及語言等功能盡快恢復(fù)，達(dá)到治療效果。此外，聯(lián)合使用奧扎格雷鈉能夠抑制腦血管痙攣，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，溶解已形成的血栓，降低梗死區(qū)域缺血半暗帶區(qū)的損傷，恢復(fù)腦組織代謝功能，達(dá)到改善患者臨床癥狀，鞏固治療效果的作用。

綜上所述，應(yīng)用血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果顯著，能夠促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高治療有效率，值得臨床推廣。

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1672-8351（2016）09-0100-02