梁珍珍（廣西柳州市鹿寨縣婦幼保健院婦產(chǎn)科　鹿寨　545600）

拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中的可行性及對分娩結(jié)局的影響

梁珍珍（廣西柳州市鹿寨縣婦幼保健院婦產(chǎn)科鹿寨545600）

目的：探究拉貝洛爾在妊娠期高血壓（妊高癥）治療中的應用效果及其妊娠結(jié)局帶來的影響。方法：擇取2014年5月～2016 年5月由筆者所在醫(yī)院收治的80例妊高癥患者，按照用藥方案進行分組：單用硫酸鎂的40例歸入對照組，加用拉貝洛爾的40例歸入研究組，對比妊高癥治療效果與患者的分娩結(jié)局。結(jié)果：研究組的血壓、低體重兒、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均要低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對于妊高癥，使用硫酸鎂與拉貝洛爾可以加強降壓效果，有效預防不良妊娠結(jié)局，具有非常高的臨床可行性。

拉貝洛爾 妊娠期高血壓 可行性 分娩結(jié)局 影響

妊高癥是一種發(fā)生于妊娠期第20孕周后的特有性疾病，主要臨床表現(xiàn)為全身小動脈發(fā)生痙攣、血壓誘發(fā)性升高、蛋白尿以及肢體水腫［1］。此病可累及孕產(chǎn)婦多個器官、給胎盤功能帶來不良影響，嚴重者甚至可能發(fā)生抽搐或陷入昏迷狀態(tài)。臨床研究可以發(fā)現(xiàn)，妊高癥是造成母嬰嚴重并發(fā)癥、致其死亡的主要因素，臨床以解痙、降壓、鎮(zhèn)靜為治療目標［2］。硫酸鎂雖然有上述功效，但其藥毒性難以掌握，過量使用易引發(fā)中毒、導致不良妊娠結(jié)局［3］。本文試探尋拉貝洛爾這種藥物在妊高癥治療中的臨床可行性，并對其給妊娠結(jié)局帶來的影響進行如下研究。

1　資料與方法

1.1一般資料：擇取2014年5月～2016年5月由筆者所在醫(yī)院收治的80例妊高癥患者，按照治療藥物進行分組：單用硫酸鎂的40例歸入對照組，加用拉貝洛爾的40例歸入研究組。對比兩組基本資料：①研究組：年齡28～38歲，平均年齡（33.43± 3.11）歲；經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦19例；子癇0例，子癇前期40例。②對照組：年齡27～37歲，平均年齡（33.11±3.02）歲；經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦18例；子癇1例，子癇前期39例。兩組上述資料無顯著差異（P＞0.05），可行統(tǒng)計學對比。

1.2方法：對照組單用硫酸鎂（生產(chǎn)廠商：江蘇華陽制藥；國藥準字：H32024452；規(guī)格：每劑，10mL：2.5g）進行治療，濃度為25%，將60mL硫酸鎂與500mL的5%葡萄糖溶液混合，以靜脈滴注的方式給藥，給藥速率為1.0～2.0g/h或15.0～20.0g/d，連續(xù)用藥1周，即一療程［4］。

研究組除了使用硫酸鎂（生產(chǎn)廠商、規(guī)格、批次、具體用法和用量、療程均與對照組完全相同），同時加用拉貝洛爾（生產(chǎn)廠商：江蘇迪賽諾制藥；國藥準字：H32026122；規(guī)格：每劑，2mL：25mg）進行聯(lián)合治療。具體用法用量為：將50mg拉貝洛爾與250mL的5%葡萄糖溶液混合，每日靜脈滴注1次，速率為1.0～4.0mg/min。若患者血壓下降到預期水平，則停止靜脈給藥，改為拉貝洛爾片（生產(chǎn)廠商：河南科倫藥業(yè)；國藥準字：H41025249；規(guī)格：每片50mg）口服，用法用量為每日3次，每次50mg，直至分娩開始［5］。

1.3觀察指標：①血壓控制效果，即治療前后兩組舒張壓（SBP）和收縮壓（DBP）發(fā)生的變化；②不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，包括低體重兒、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血，等等。

1.4統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)均行軟件包——SPSS19.0加以檢驗。計數(shù)資料采?。╪，%）表示，并行卡方檢驗。計量資料行（）表示，并進行t檢驗。P＜0.05，表明具有明顯差異。

2　結(jié)果

2.1血壓控制效果：見表1，兩組治療前的SBP和DBP均無顯著差異（P＞0.05），在治療后，兩組SBP和DBP均有所降低，但研究組的降低幅度明顯超過對照組，有顯著差異（P＜0.05）。

表1　血壓控制效果對比（）

表1　血壓控制效果對比（）

分組　SBP（mmHg）　DBP（mmHg）治療前　治療后　治療前　治療后研究組（n=40）對照組（n=40）tP 173±22 172±23 0.20 0.84 125±15 141±18 4.32 0.00 98±14 97±11 0.36 0.72 77±13 93±14 5.30 0.00

2.2妊娠結(jié)局：見表2，研究組在低體重兒、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率上均要低于對照組，有顯著差異（P＜0.05）。

表2　不良妊娠結(jié)局的組間對比（n，%）

3　討論

關于妊高癥的發(fā)病機制，當前尚無統(tǒng)一認知，大多認為是小動脈痙攣導致血管管腔狹窄、血管外周阻力增加以及血管內(nèi)皮損傷［6］。對于妊高癥，臨床多以硫酸鎂進行常規(guī)治療，這種抗驚厥藥物可以抑制乙酰膽堿的釋放，使神經(jīng)化學傳遞與骨骼肌收縮被阻斷，令血管內(nèi)外的離子處于一種平衡狀態(tài)，可以緩解血管痙攣，預防神經(jīng)性抽搐［7］。然而，硫酸鎂需要與其他藥物聯(lián)用才可充分發(fā)揮治療效果，若單藥使用將難以在短時間內(nèi)迅速降低患者血壓，若增加用量，則會導致母嬰中毒，使母嬰出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局［8］。研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率和血壓降低結(jié)果優(yōu)于對照組（P＜0.05）便是因為如上理由。研究組加用的拉貝洛爾是一種受體阻滯劑，具有鮮明的選擇性，對受體具有阻滯作用；進入人體后還能產(chǎn)生水楊酰胺衍生物，擴張血管，減少血管周圍阻力，減輕心臟負荷，降低患者的血壓［9～10］。此外，拉貝洛爾在降低血壓的同時不會給腎臟及胎盤血流量帶來明顯影響，可以對抗血小板凝集，促進胎兒肺成熟，在保證母嬰良好妊娠結(jié)局上具有非常顯著的效果。研究組降壓效果優(yōu)于對照組，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

本研究證實，拉貝洛爾在妊高癥的治療中具有非常高的可行性，此藥的臨床應用可以為孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局帶來非常積極的影響。

［1］Xie R H，Guo Y，Krewski D，et al.Association between labetalol use for hypertension in pregnancy and adverse infant outcomes［J］.European Journal of 0bstetrics Gynecology&Reproductive Biology，2014，175（4）：124-128.

［2］周紅林.拉貝洛爾治療50例妊娠高血壓臨床療效及對分娩結(jié)局的影響［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2014，25（11）：1572-1573.

［3］李俊菲，鄒明英.拉貝洛爾對妊娠高血壓患者血壓臨床效果及分娩結(jié)局的影響［J］.實用預防醫(yī)學，2015，22（4）：487-489.

［4］涂運珍，陳詩權(quán)，黃偉勝，等.拉貝洛爾對妊娠高血壓的臨床療效及分娩結(jié)局影響研究［J］.北方藥學，2015，12（7）：45.

［5］葛愛春.拉貝洛爾治療妊娠高血壓45例臨床療效及對分娩結(jié)局的影響［J］.陜西醫(yī)學雜志，2013，42（7）：897-898.

［6］冀會娥，崔永紅.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及其對分娩結(jié)局的影響［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，12（11）：22-24.

［7］吳梅芳.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結(jié)局影響［J］.海峽藥學，2013，25（3）：62-63.

［8］Rolfes L，Swart-Ruijter I D，Hunsel F V.Labetalol for hypertension during pregnancy and nipple pain［J］.European Journal of 0bstetrics&Gynecology&Reproductive Biology，2014，1（182）：254-255.

［9］馮樹芳，馬需紅，段恒清，等.拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中疾病的效果及對分娩結(jié)局的影響分析 ［J］.中國保健營養(yǎng)，2016，26（6）：274-275.

［10］Jabeen M，Yakoob M Y，Imdad A，et al.Impact of interventions to prevent and manage preeclampsia and eclampsia on stillbirths［J］.Bmc Public Health，2011，11 Suppl 3（S3）：1-11.

R714.24+6

B

1672-8351（2016）09-0107-02