鄭　智，魏愛國(guó)，何松柏，姚　黎，劉　誠(chéng)

(1.軍事交通學(xué)院 汽車指揮系,天津 300161; 2.成都軍區(qū)聯(lián)勤部 軍事交通運(yùn)輸部，成都 600015)

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軍車駕乘人員交通事故傷害機(jī)理與安全防護(hù)

鄭智1，魏愛國(guó)1，何松柏1，姚黎2，劉誠(chéng)2

(1.軍事交通學(xué)院 汽車指揮系,天津 300161; 2.成都軍區(qū)聯(lián)勤部 軍事交通運(yùn)輸部，成都 600015)

車輛交通事故發(fā)生時(shí)如何保護(hù)駕乘人員、最大限度地減輕或防止人體損傷是軍用車輛交通安全防護(hù)研究的重點(diǎn)。從醫(yī)學(xué)損傷角度研究軍用車輛駕乘人員交通事故傷害部位及傷害機(jī)理，從車輛安全管理以及交通安全防護(hù)技術(shù)層面提出加強(qiáng)軍用車輛駕乘人員交通安全防護(hù)對(duì)策，對(duì)提升軍用車輛駕乘人員交通安全防護(hù)水平具有重要意義。

軍用車輛；駕乘人員；交通事故傷害；安全防護(hù)

車輛交通事故是造成平時(shí)軍隊(duì)人員損傷的重要原因，亦是造成戰(zhàn)時(shí)人員非戰(zhàn)斗傷亡的重要因素。為減少車輛交通事故發(fā)生，最大限度地減輕或防止駕乘人員傷害，應(yīng)充分了解駕乘人員交通事故傷害機(jī)理，主動(dòng)采取安全防護(hù)措施，扎實(shí)做好預(yù)防工作，切實(shí)提升軍用車輛駕乘人員安全防護(hù)水平。

近年來(lái)全軍發(fā)生的車輛交通事故統(tǒng)計(jì)顯示，各類事故占總事故形態(tài)起數(shù)比例分別為：碰撞運(yùn)行車輛占69.48%，刮撞行人占20.00%，撞靜止車輛占3.16%，撞固定物占2.11%，墜車占1.05%，滾翻占1.05%，其他占3.15%。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，全軍發(fā)生的車輛交通事故主要還是以碰撞事故為主。碰撞力學(xué)研究表明，車輛碰撞事故由一次碰撞和二次碰撞兩個(gè)不同過程連續(xù)構(gòu)成，事故中駕乘人員傷害主要由二次碰撞造成。車輛交通事故發(fā)生時(shí)的碰撞形態(tài)不同，駕乘人員事故傷害部位也不盡相同，需要對(duì)碰撞情況下駕乘人員傷害部位及損傷機(jī)理進(jìn)行分析。

1　軍用車輛交通事故駕乘人員傷害部位

結(jié)合近年來(lái)軍用車輛交通事故發(fā)生情況，選取駕駛員和乘員各250例，并以其身體損傷情況為樣本，分析駕駛員和乘員身體各部位損傷情況，統(tǒng)計(jì)情況分別見表1和表2，表中“所占比例”為損傷部位發(fā)生次數(shù)/樣本損傷發(fā)生總次數(shù)。

表1　車輛交通事故駕駛員各部位損傷情況

表2　車輛交通事故乘員各部位損傷情況

2　軍用車輛交通事故駕乘人員傷害機(jī)理

2.1軍用車輛交通事故駕駛員傷害機(jī)理

由表1可知，車輛交通事故中，駕駛員全身并發(fā)性損傷次數(shù)較多，下肢中的股骨、足部，上肢中的橈/尺骨、手，以及胸部/肋骨、骨盆等部位受傷率較高。

(1)下肢交通傷傷害機(jī)理。車輛交通事故中，受劇烈碰撞影響，駕駛員下肢受傷程度要高于其他位置乘客。①股骨骨折。股骨骨折一般由彎曲載荷引起，當(dāng)膝部嵌入軟性儀表盤，作用于膝部的力會(huì)形成股骨的彎曲力矩。雖然股骨是人體最堅(jiān)強(qiáng)的骨干，但在遭受強(qiáng)大的暴力如翻車擠壓、高速撞擊時(shí)，極易移位甚至斷裂。②下肢軟組織損傷。當(dāng)肢體在切面方向受壓并平行推移(如被車輪壓迫并在地面移動(dòng))，往往使較堅(jiān)韌的皮膚與疏松的皮下組織分離，此時(shí)供應(yīng)皮膚的血管均已斷裂，容易形成皮膚撕脫傷、扭傷、挫傷、輾壓傷、撞擊傷等。③下肢骨折。受高速撞擊、暴力擠壓或間接杠桿受力作用，容易引發(fā)下肢骨折。骨折后出血較多，易伴有休克甚至引發(fā)脂肪栓塞綜合癥而危及生命。④足部損傷。受擠壓、沖擊影響致足部損傷，發(fā)生率很高、十分常見，然而足部構(gòu)造精細(xì)、功能復(fù)雜，受損后容易導(dǎo)致嚴(yán)重變形，并形成永久性功能損害或殘疾[1]。

(3)上肢交通傷傷害機(jī)理。上肢交通傷是車輛交通事故常見傷害。①橈/尺骨骨折。包括尺骨近端骨折和尺橈骨骨干雙骨折，多發(fā)于事故中重物撞擊或車輪壓砸所致。②肱骨骨折。多因重物撞擊、壓砸，以及摔倒時(shí)手掌或肘部著地所致。③鎖骨骨折。多發(fā)于側(cè)方摔倒，手掌或肩部著地，暴力傳導(dǎo)至鎖骨發(fā)生斜形骨折；直接撞擊常由胸上方撞擊鎖骨，導(dǎo)致粉碎性骨折[2]。④手外傷。多發(fā)于重物撞擊、鋒利物切割或手掌著地所致，損傷包括骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶斷裂、切割傷、鋸傷等。⑤血管損傷。血管損傷常伴隨諸多臟器損傷，病情復(fù)雜、救治難度大，多發(fā)于碰撞暴力造成的機(jī)械傷、拋起跌落重創(chuàng)、擠壓及切割致傷。

(4)骨盆交通傷傷害機(jī)理。骨盆骨折多為骨盆被撞擊、砸壓或輾軋等直接暴力所致，常見于重型運(yùn)輸車翻車擠壓、機(jī)動(dòng)車撞擊、人員甩落等。①低能量損傷骨折。包括跌傷和肌肉附著點(diǎn)的撕脫骨折。撕脫骨折常發(fā)生在髂前上、下棘和坐骨結(jié)節(jié)，因肌肉突然收縮引起，如膝關(guān)節(jié)被暴力擠入儀表盤和座椅后背間致傷[3]。②高能量損傷骨折。可單獨(dú)發(fā)生，也會(huì)并發(fā)嚴(yán)重的肌肉軟組織、血管和神經(jīng)損傷。直前方或略斜方的轉(zhuǎn)向盤、門柱暴力撞擊使髖骨外旋；側(cè)方的車門暴擊使骨盆環(huán)向內(nèi)擠壓，引起盆腔容積減少的骨折。

2.2軍用車輛交通事故中乘員傷害機(jī)理

由表2可知，車輛交通事故中，乘員全身并發(fā)性損傷比駕駛員少，乘員骨盆、股骨、面部、胸部、顱骨、頸椎等部位受傷率較高。由于骨盆、股骨、胸部傷害機(jī)理已于前面分析過，此處不再贅述。

(1)頜面部交通傷傷害機(jī)理。事故中頜面部受傷率較高，對(duì)眼、耳、口、鼻功能和容貌的破壞及伴隨的社會(huì)心理障礙遠(yuǎn)重于身體其他部位損傷。①口腔頜面部損傷。表現(xiàn)為局部軟組織挫傷、撕裂傷和骨折，頜面部骨折以多發(fā)性骨折為主。②耳部損傷。包括外耳交通傷和中耳交通傷。外耳顯露于頭部，容易遭受外界多種暴力直接創(chuàng)傷，有耳廓挫傷、耳廓撕裂傷、外耳道創(chuàng)傷，聽力損失較輕；中耳交通傷常伴隨耳痛、耳鳴、耳聾，偶伴短暫眩暈癥狀，傷后可能耳聾。③鼻部損傷。包括鼻部軟組織傷、鼻骨骨折、鼻竇骨折、鼻中隔傷等，是頭部創(chuàng)傷的常見傷情。④眼部損傷。由車內(nèi)外尖銳物體扎傷引起眼球穿孔；猛烈撞擊造成眼球挫傷，晶狀體脫位、眼球破裂甚至眼球脫臼，同時(shí)引發(fā)視神經(jīng)挫傷。

(2)顱腦交通傷傷害機(jī)理。顱腦交通傷致傷過程復(fù)雜，傷員往往遭受顱腦多次、多部位受傷。①腦挫裂傷。車輛翻覆，頭顱快速旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)，導(dǎo)致顱內(nèi)腦組織遭受牽拉和扭轉(zhuǎn)致傷，常伴有大小不等的腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血。②腦干損傷。頭頂撞擊車輛頂部，引起腦干下部損傷。③顱骨骨折。顱骨遭受外力撞擊，發(fā)生局部凹陷變形，甚至顱骨外板折裂穿透[4]。④顱底骨折。由顱骨骨折延伸至顱底所致，常撕裂硬腦膜，并累及副鼻竇、巖骨，導(dǎo)致腦脊液漏、血漏和氣顱，引起繼發(fā)性顱內(nèi)感染。⑤急性硬膜下血腫。受高速撞擊，引起腦組織相對(duì)于固定的硬膜結(jié)構(gòu)移位，導(dǎo)致腦皮質(zhì)血管撕裂，引起腦挫裂傷和腦水腫。

(3)頸椎交通傷傷害機(jī)理。碰撞暴力作用于乘員頸椎使其過屈、過伸、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)剪切，造成頸椎損傷，易導(dǎo)致脊髓損傷、四肢癱瘓。特別注意的是，正在高速行駛的車輛突然剎車，或停止時(shí)突然開動(dòng)，或因來(lái)自后方車輛的突然撞擊，由于靠背較矮，頭部沒有依靠，乘客因慣性作用，頭部繼續(xù)向前或向后擺動(dòng)，使頸部產(chǎn)生過屈及過伸運(yùn)動(dòng)造成聯(lián)合損傷，這類損傷X光線照射常無(wú)異常癥狀，應(yīng)引起重視。

3　提升軍用車輛駕乘人員交通安全防護(hù)能力的對(duì)策

3.1提高軍用車輛交通安全管理效能

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛護(hù)理中的應(yīng)用效果確切,可減輕患者焦慮情緒和提高舒適度,改善心功能,縮短住院時(shí)間,滿意度高。

(1)提高駕乘人員安全防護(hù)綜合素質(zhì)。①增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。當(dāng)前軍用車輛未普及安全氣囊，但均裝備有安全帶。駕乘人員應(yīng)增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，充分主動(dòng)利用好安全帶裝置，強(qiáng)化人身安全保護(hù)。②提高心理素質(zhì)。運(yùn)用情境模擬和實(shí)踐訓(xùn)練方式，加強(qiáng)心理行為、認(rèn)知能力和抗壓能力鍛煉，盡量克服行車過程中產(chǎn)生的緊張、恐懼、憤怒等負(fù)面情緒。③提高駕駛技能水平。熟練的駕駛操作技能是駕駛員順利完成任務(wù)的基本要求，是車輛安全行駛的重要保證。④采取正確坐姿。人體卷曲姿態(tài)是車輛碰撞中人員自我保護(hù)的最佳姿態(tài)，可明顯降低頭部、胸部和脊椎的受力或減速度值，降低碰撞過程中的人體“潛水”造成的傷害。

(2)建立軍用車輛安全防護(hù)長(zhǎng)效機(jī)制。①建立健全規(guī)章制度。從部隊(duì)實(shí)際出發(fā)，制訂運(yùn)輸車運(yùn)輸人員安全乘坐規(guī)范，完善車輛駕駛技術(shù)規(guī)程，進(jìn)一步提升預(yù)防車輛交通事故的科學(xué)性和有效性。②嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度。實(shí)施不間斷監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，嚴(yán)格落實(shí)車輛派遣、出場(chǎng)檢查、安全監(jiān)控監(jiān)管等制度，積極開展人員安全警示教育、心理疏導(dǎo)和安全模擬訓(xùn)練，營(yíng)造濃厚的安全文化氛圍，推進(jìn)軍車安全工作經(jīng)?；椭贫然?。

(3)推動(dòng)車輛安全管理業(yè)務(wù)工作。①配齊配全訓(xùn)練設(shè)施。為司訓(xùn)機(jī)構(gòu)和汽車部隊(duì)配套駕駛適性檢測(cè)設(shè)備、心理行為訓(xùn)練場(chǎng)所、車輛交通事故仿真系統(tǒng)，確保參加新訓(xùn)和年度審驗(yàn)的駕駛員充分得到駕駛適性檢測(cè)及心理行為訓(xùn)練。②加快車輛檢測(cè)線升級(jí)改造。加速檢測(cè)車更新?lián)Q代并完善配套車場(chǎng)檢測(cè)設(shè)施，形成由固定檢測(cè)線、流動(dòng)檢測(cè)車和車場(chǎng)檢測(cè)點(diǎn)組成的三級(jí)檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，降低車輛故障率。③用好車輛動(dòng)態(tài)監(jiān)控指揮系統(tǒng)。抓好以車輛動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)為核心的車輛管控信息化建設(shè)，做到車輛運(yùn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，提高軍車違法抄告和處置的時(shí)效性有效性。

3.2提升軍用車輛交通安全防護(hù)技術(shù)性能

(1)優(yōu)化軍用車輛車身結(jié)構(gòu)。優(yōu)化車身結(jié)構(gòu)的目的是把碰撞的不良后果減輕到最低程度，尤其是降低一次碰撞對(duì)駕乘人員的頸部及胸部造成的損傷。正面碰撞、側(cè)部碰撞和追尾碰撞時(shí)，車身各相應(yīng)部位吸能效果不同，在車輛安全區(qū)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮這些因素，盡量軟化各部分空間。同時(shí)，從人機(jī)工程學(xué)角度完善軍車車身結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)[5]，優(yōu)化駕駛工作區(qū)域，改進(jìn)輪胎、懸架、車身和坐椅坐墊等彈性元件減震效果，提高駕乘人員乘坐及操作舒適度。

(2)改善軍用車輛制動(dòng)性能。良好的車輛制動(dòng)性能是行車安全的重要保證，可降低碰撞發(fā)生時(shí)駕乘人員損傷程度。諸多先進(jìn)的制動(dòng)安全技術(shù)，包括防抱死制動(dòng)系統(tǒng)(ABS)、電子制動(dòng)力分配系統(tǒng)(EBD)、制動(dòng)力輔助系統(tǒng)(BAS)、電子差速鎖(EDS)、自動(dòng)制動(dòng)差速器(ABD)[6]等，都可選用以改善軍車制動(dòng)性能；同時(shí)調(diào)整優(yōu)化輪胎側(cè)偏性能、軸荷分配、轉(zhuǎn)向輪定位參數(shù)以及懸架導(dǎo)向機(jī)構(gòu)參數(shù)等，加裝驅(qū)動(dòng)防滑系統(tǒng)(ASR)、電子穩(wěn)定裝置(ESP)，確保車輛行駛穩(wěn)定，最大限度降低車輛交通事故發(fā)生。

(3)加裝軍用車輛安全帶系統(tǒng)。科學(xué)設(shè)計(jì)安全帶系統(tǒng)，能夠有效降低人員安全風(fēng)險(xiǎn)，減輕事故傷害。①加設(shè)織帶預(yù)拉緊器和鎖緊裝置。確保在低強(qiáng)度碰撞而安全氣囊未打開的情況下保護(hù)乘員頭部，且減少乘員與車體間相對(duì)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)有效防止碰撞時(shí)人員“潛水”造成的傷害。②加設(shè)限荷器。碰撞強(qiáng)度較大時(shí)，安全帶作用在人身上的力足以致傷。在卷收器或鎖扣等部位增加限荷器，可防止織帶拉力過大對(duì)人體造成的傷害。③加設(shè)高度調(diào)節(jié)器。調(diào)節(jié)安全帶固定點(diǎn)高度，使佩帶者獲得較為舒服的肩帶佩帶位置，優(yōu)化約束性能，改善安全帶佩帶舒適性。

(4)完善軍用車輛安全氣囊系統(tǒng)。安全氣囊與安全帶配合使用可達(dá)到最佳的保護(hù)效果。目前部隊(duì)裝備的軍車配備安全氣囊較少，在下一代軍車定型時(shí)，建議運(yùn)用最新的安全氣囊技術(shù)，在軍車上適度裝配駕駛員側(cè)氣囊(轉(zhuǎn)向盤氣囊)、前排乘員安全氣囊(儀表板氣囊)、側(cè)撞安全氣囊以及其他安全氣囊，最大程度提高軍車駕乘人員安全防護(hù)性能。

(5)采用轉(zhuǎn)向系防傷機(jī)構(gòu)。車輛碰撞時(shí)，轉(zhuǎn)向盤、轉(zhuǎn)向管柱是使駕駛員受傷的主要元件?，F(xiàn)代先進(jìn)汽車在轉(zhuǎn)向系內(nèi)設(shè)計(jì)并安裝有能防止或減輕駕駛員受傷的機(jī)構(gòu)[7]，主要原理是在車輛碰撞時(shí)，轉(zhuǎn)向系有關(guān)零部件產(chǎn)生塑性、彈性變形，以致相互分開且不傳遞運(yùn)動(dòng)和力，或利用零部件之間摩擦實(shí)現(xiàn)吸收沖擊能量，以減輕駕駛員傷害程度，這些技術(shù)或裝置可吸收采納到軍用車輛轉(zhuǎn)向系統(tǒng)設(shè)計(jì)中。

(6)設(shè)計(jì)軍用運(yùn)輸車安全輔助裝置。普通軍用運(yùn)輸車輸送兵員，無(wú)人員約束裝置、無(wú)固定座位，缺少安全保障，行車隱患多，在道路條件差或遠(yuǎn)距離、高強(qiáng)度輸送時(shí)，易造成乘員的劇烈晃動(dòng)、疲勞、碰撞和刮蹭，甚至可能被甩出車外，出現(xiàn)嚴(yán)重事故?？稍O(shè)計(jì)軍用運(yùn)輸車安全輔助裝置，將車廂兩側(cè)邊板設(shè)計(jì)為上下可折疊的折疊坐椅結(jié)構(gòu)，配合三點(diǎn)式安全帶，為乘員提供安全約束。使用時(shí)將坐椅折疊放下，不使用時(shí)收攏于車廂邊板上，不影響物資運(yùn)輸及車輛整車性能。

4　結(jié)　語(yǔ)

提升軍用車輛駕乘人員安全防護(hù)水平，降低駕乘人員交通事故傷害，既是部隊(duì)安全建設(shè)常抓不懈的重點(diǎn)課題，更是涉及人員性命攸關(guān)的重大難題。從醫(yī)學(xué)損傷角度分析軍用車輛駕乘人員交通事故傷害部位，研究碰撞暴力情況下駕乘人員損傷特點(diǎn)及傷害機(jī)理，從車輛安全管理與交通安全防護(hù)技術(shù)兩個(gè)角度提出軍用車輛駕乘人員交通安全防護(hù)對(duì)策，對(duì)于提高軍用車輛交通安全防護(hù)能力具有重要意義。

[1]陳海斌,王正國(guó).汽車碰撞事故中下肢的損傷容限與機(jī)制[J].汽車安全與節(jié)能學(xué)報(bào),2010(1):253-259.

[2]王正國(guó).現(xiàn)代交通醫(yī)學(xué)[M].重慶:重慶出版社,2011:506- 629.

[3]王正國(guó).道路交通傷亡[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志,2013(2):61- 62.

[4]趙輝,尹志勇,陳蓉,等.乘用車致行人頭部損傷程度調(diào)查及分析[J].創(chuàng)傷外科雜志,2011(13):197-201.

[5]顏聲遠(yuǎn).武器裝備人機(jī)工程[M].哈爾濱:哈爾濱工業(yè)大學(xué)出版社,2009:154-186.

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[7]劉晶郁,李曉霞.汽車安全與法規(guī)[M].北京:人民交通出版社,2011:35-116.

(編輯：凌春霞)

Traffic Accident Injury Mechanism and Safety Protection for Military Vehicle Driver and Passenger

ZHENG Zhi1, WEI Aiguo1, HE Songbai1, YAO Li2, LIU Cheng2

(1.Automobile Command Department, Military Transportation University, Tianjin 300161, China; 2.Military Transportation Department, Joint Logistics Department of Chengdu Military Region, Chengdu 600015, China)

Protecting driver and passenger in traffic accident and preventing body injury is the emphasis of military vehicle traffic safety protection. The paper studies the injured parts and mechanism of military vehicle driver and passenger from the angle of medical damage, and puts forward countermeasures on strengthening traffic safety protection for military vehicle driver and passenger from vehicle safety management and traffic safety protection technique, which has important significance for promoting traffic safety protection level of military vehicle driver and passenger.

military vehicle; driver and passenger; traffic accident injury; safety protection

2015- 07-15；

2015-11- 06．

鄭智(1987—)，男，碩士，講師.

10.16807/j.cnki.12-1372/e.2016.02.015

U491.31

A

1674-2192(2016)02- 0060- 05