鐘　麗，宋麗娟，張　濤

(1.內江市第二人民醫(yī)院，四川　內江　641000；2.西南醫(yī)科大學，四川　瀘州　646000*通信作者：宋麗娟，E-mail：slj@swmu.edu.cn)

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論著·預防

瀘州市在校大學生飲酒現(xiàn)狀及危險因素

鐘麗1，宋麗娟2*，張濤2

(1.內江市第二人民醫(yī)院，四川內江641000；2.西南醫(yī)科大學，四川瀘州646000*通信作者：宋麗娟，E-mail：slj@swmu.edu.cn)

目的調查瀘州市在校大學生飲酒現(xiàn)狀，探討大學生危險和有害飲酒的危險因素，為有效防治大學生危險和有害飲酒提供依據(jù)。方法采用分層整群隨機抽樣，于2015年3月10日-20日抽取四川省瀘州市四所高校共1381名大學生，采用自編一般情況調查問卷、自編飲酒情況調查問卷和酒精使用障礙篩查量表(AUDIT)對其進行現(xiàn)場匿名調查。結果曾飲酒率為73.3%，目前飲酒率51.1%，過量飲酒率41.0%，醉酒率為24.0%，危險和有害飲酒檢出率為20.8%。男生曾飲酒率(83.4% vs. 60.8%)、危險和有害飲酒率(30.9% vs. 8.3%)均與女生比較差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=88.39、57.39，P均<0.01)。性別、初次飲酒年齡、自評飲酒依賴狀況、自評飲酒量、過去一年的飲酒天數(shù)、醉酒天數(shù)、飲酒導致的不良結果、最近一年豪飲的頻數(shù)8個變量是飲酒者發(fā)生危險和有害飲酒行為的危險因素(OR=0.248～1.647)。結論瀘州市在校大學生男生曾飲酒率及危險和有害飲酒發(fā)生率均高于女生。男生、初次飲酒年齡越小、自我感覺酒依賴狀況越重、飲酒量越高、近一年飲酒和醉酒以及豪飲的天數(shù)越多、飲酒導致了不良后果的容易成為危險和有害飲酒者。

過量飲酒；危險和有害飲酒；危險因素；大學生

酒給人們帶來了許多益處，然而當下呈現(xiàn)出弊大于利的趨勢，有害飲酒開始流行。世界衛(wèi)生組織(WHO)《2014年酒精與健康全球狀況報告》顯示，2012年全球因有害飲酒造成約330萬例死亡，增加罹患200多種疾病和損傷病癥的風險，是加重全球疾病負擔的一個重要因素，是世界上導致早亡和殘疾的第三大風險因素[1]。大學生恰好處于已達到合法飲酒年齡，開始逐漸脫離父母的監(jiān)督，能獨立行為，但還沒有完全投入成人生活的成人初顯期(Emerging Adulthood)[2]。這一時期飲酒易使大腦在神經生物學上發(fā)生改變，增加個體未來發(fā)展成為酒精使用障礙的風險[3]，同時缺乏父母監(jiān)督，個體更容易發(fā)生過量飲酒及重度飲酒行為[4]。瀘州地處四川南部，有著千百年流傳的飲酒風俗，同時又是全國重要的白酒基酒生產基地[5]和四所省屬高校所在地，對研究大學生飲酒現(xiàn)狀及危險因素提供了便利條件。

1　對象與方法

1.1對象

本研究取樣來自四川省瀘州市的四所大學，分別為西南醫(yī)科大學(西南醫(yī)大)、四川警察學院(警察學院)、瀘州職業(yè)技術學院(瀘職院)和四川化工職業(yè)技術學院(川化院)。采用分層整群隨機抽樣法，于2015年3月10日-20日在每所大學隨機選取兩個專業(yè)，再從每個專業(yè)內隨機抽取兩個班級的全體學生為調查樣本。共發(fā)放問卷1469份，獲得有效問卷1381份，有效問卷回收率為94.0%，其中男生763人(55.2%)，女生618人(44.8%)。

1.2研究工具

1.2.1一般情況調查問卷

參照國內飲酒調查問卷[6]，自行編制用于收集基本信息的調查問卷。主要包括就讀學校、年級、性別、年齡、籍貫、戶籍、宗教信仰、家庭狀況、家庭經濟收入、月生活費、吸煙情況、身體、心理狀況等基本信息。

1.2.2自編飲酒情況調查問卷

參照Newman等[6]提出的飲酒調查問題的規(guī)范性提問，設計出飲酒量和頻率相關飲酒模式的問題，自編生成飲酒情況調查問卷。主要包括初次飲酒年齡、日常飲酒狀況、飲酒種類、飲酒場所、飲酒頻數(shù)和程度、飲酒導致的不良后果、醉酒情況等問題。具體定義如下。①標準杯：以固定的純酒精含量10 g為標準，計算出各類含酒精飲品的量(單位：mL)，計為1標準杯[7]。②曾飲酒：任何時候曾喝過1標準杯以上的含酒飲品[8]。③目前飲酒：過去30天內飲用含酒精制品達1標準杯以上[8]。④過量飲酒：也常稱為豪飲，即在2小時內(或一個飲酒場合)飲用各種含酒精飲品總量(男性≥5標準杯，女性≥4標準杯)的情況[9]。⑤醉酒：因過量飲酒出現(xiàn)頭暈、頭疼、嗜睡等癥狀[7]。

1.2.3酒精使用障礙篩查量表(Alcohol Use Disorders Identification Test，AUDIT)

AUDIT是1982年由WHO協(xié)作制定，是使用較早的用于篩查危險性飲酒和有害飲酒的量表。危險和有害飲酒是指因為飲酒存在潛在傷害軀體及心理健康或者已經造成傷害。該量表已在多個國家廣泛使用，均提示有良好的信度和效度。1999年北京大學精神衛(wèi)生研究所對其本土化修訂，在我國人群中使用具有較高信度和效度[10]。李冰等[11]發(fā)現(xiàn)在中國人群危險飲酒界限分值為7分時，具有高靈敏度和特異度，分別為99.7%和90.0%。故在本研究以AUDIT總評分=7分作為是否存在危險和有害飲酒的界限分。

1.3研究方法

本問卷調查得到了四所被調查學校教務處的支持，在10天內分4天晚上分別對四所大學隨機抽到的兩個專業(yè)的兩個班級學生進行調查，問卷完成時間控制在40 min左右，由4名來自西南醫(yī)科大學精神醫(yī)學專業(yè)的研究生各自帶領1名西南醫(yī)科大學應用心理學專業(yè)的本科生主持測試，整個測試使用統(tǒng)一指導語。調查前，8名測試人員接受統(tǒng)一測試培訓。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)錄入與分析。根據(jù)AUDIT提供的篩查標準，篩出危險和有害飲酒的大學生，并對數(shù)據(jù)進行頻數(shù)、百分比統(tǒng)計和χ2檢驗。最后以是否危險和有害飲酒為因變量Y(否=0，是=1)，將χ2檢驗差異有統(tǒng)計學意義的7個人口學變量和10個飲酒特征變量作為自變量(χn)，采用向前條件法，設定α入=0.05，α出=0.10，進行Logistic回歸分析。

2　結　　果

2.1飲酒現(xiàn)狀

在完成調查的1381人中，1012人曾發(fā)生過飲酒。發(fā)生飲酒的人中有978人(96.6%)評價自己為偶爾飲酒者；958人(94.7%)的人認為自己不存在酒精依賴；952人(94.1%)的人認為自己是適量飲酒；966人(95.4%)初次飲酒年齡低于20歲；初次飲酒原因排前三位的依次為家人同意、朋友勸飲和好奇心；拒絕飲酒的原因排前三位的依次是健康意識、身體狀況不允許和不想與飲酒的人過多交往；喝酒原因排前三位的依次是同學朋友聚會、紀念日和心情不好；飲酒種類排前三位的依次啤酒(76.2%)、紅酒(9.4%)和白酒(7.3%)；飲酒對象排前三位的依次同學朋友、家人和自己；飲酒地點排前三位的依次是餐館、家里和娛樂場所，35.4%的人產生喝酒傷害身體的現(xiàn)象。自評飲酒情況見表1。

表1　自評飲酒情況(n=1012)

369人(26.7%)報告從不飲酒，1012人(73.3%)報告曾飲酒，其中近一年存在飲酒的有933人(67.6%)，其中有危險和有害飲酒287人(20.8%)，男生曾飲酒率高于女生(χ2=88.39，P<0.01)，男生危險和有害飲酒率高于女生(χ2=57.39，P<0.01)。各類型飲酒現(xiàn)狀分布見表2。

2.2有無危險和有害飲酒大學生人口學特征和飲酒特征比較

有無危險和有害飲酒大學生在學校類型、性別、宗教信仰、月生活費、是否吸煙、身體健康狀況、心理健康狀況、初次飲酒年齡、初次飲酒原因、拒酒原因、自評酒精依賴情況、自評飲酒量、過去一年飲酒天數(shù)、過去一月飲酒天數(shù)、過去一年醉酒天數(shù)、過去一年豪飲的頻數(shù)、飲酒產生的后果共17個因素比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表3、表4。

2.3大學生危險和有害飲酒的多因素Logistic回歸分析

結果顯示，最終有性別(β=-0.832，P<0.01)、初次飲酒年齡(β=-0.604，P<0.01)、自評飲酒依賴狀況(β=0.587，P<0.05)、自評飲酒量(β=0.299，P<0.05)、過去一年飲酒天數(shù)(β=0.546，P<0.01)、過去一年醉酒天數(shù)(β=0.282，P<0.05)、飲酒導致的不良結果(β=-0.263，P<0.01)、過去一年豪飲頻數(shù)(β=0.761，P<0.01)8個變量進入了回歸方程。見表5。

表2　飲酒類型分布[n(%)]

表3　有無危險和有害飲酒大學生人口學資料(n=933)

續(xù)表3：

獨生子女情況獨生子女(n=388)118(30.4)270(69.6)非獨生子女(n=545)169(31.0)376(69.0)0.0380.846家庭來源城市(n=156)47(30.1)109(69.9)城鎮(zhèn)(n=182)51(28.0)131(72.0)農村(n=595)189(31.8)406(68.2)0.9520.621宗教信仰有(n=80)36(45.0)44(55.0)無(n=853)251(29.4)602(70.6)8.330<0.01家庭結構完整家庭(n=821)251(30.6)570(69.4)再婚家庭(n=41)15(36.6)26(63.4)離婚單親家庭(n=43)12(27.9)31(72.1)其他(n=28)9(32.1)19(67.9)0.8560.836月生活費<300元(n=38)19(50.0)19(50.0)300～600元(n=139)30(21.6)109(78.4)600～900元(n=330)101(30.6)229(69.4)>900元(n=426)137(32.2)289(67.8)12.497<0.01家庭月收入<2000元(n=221)66(29.9)155(70.1)2000～6000元(n=493)148(30.0)345(70.0)6000～10000元(n=135)47(34.8)88(65.2)>10000元(n=84)26(31.0)58(69.0)1.2540.740是否吸煙否(n=769)196(25.5)573(74.5)是(n=164)91(55.5)73(44.5)57.120<0.01身體健康狀況非常差(n=9)6(66.7)3(33.3)比較差(n=28)9(32.1)19(67.9)一般(n=347)103(29.7)244(70.3)比較好(n=418)115(27.5)303(72.5)非常好(n=131)54(41.2)77(58.8)14.464<0.01心理健康狀況非常差(n=10)8(80.0)2(20.0)比較差(n=24)11(45.8)13(54.2)一般(n=240)71(30.0)169(70.0)比較好(n=450)123(27.3)327(71.7)非常好(n=209)74(35.4)135(64.6)18.700<0.01

表4　有無危險和有害飲酒大學生的飲酒特征(n=920)

續(xù)表4：

拒酒原因不想與他多交往(n=56)19(33.9)37(66.1)身體狀況不允許(n=136)61(44.9)75(55.1)健康飲酒意識(n=564)146(25.9)418(74.1)家庭約束(n=47)16(34.0)31(66.0)男(女)朋友約束(n=16)14(87.5)2(12.5)其他(n=101)31(30.7)70(69.3)43.241<0.01自評酒精依賴情況不存在依賴(n=869)250(28.8)619(71.2)輕微依賴(n=38)28(73.7)10(26.3)中度依賴(n=5)3(60.0)2(40.0)重度依賴(n=8)6(75.0)2(25.0)43.430<0.01自評飲酒量適量飲酒(n=858)240(28.0)618(72.0)過量飲酒(n=41)30(73.2)11(26.8)重度飲酒(n=10)8(80.0)2(20.0)大多醉酒(n=11)9(81.8)2(18.2)62.040<0.01過去一年飲酒天數(shù)0d(n=35)6(17.1)29(82.9)1～2d(n=275)38(13.8)237(86.2)3～9d(n=355)95(26.8)260(73.2)10～19d(n=163)79(48.5)84(51.5)20～49d(n=59)42(71.2)17(29.8)≥50d(n=33)27(81.8)6(18.2)151.175<0.01過去一月飲酒天數(shù)0d(n=251)42(16.7)209(83.3)1～2d(n=428)122(28.5)306(71.5)3～9d(n=171)90(52.6)81(47.4)10～19d(n=34)23(67.6)11(32.4)≥20d(n=36)23(63.9)13(36.1)98.288<0.01過去一年醉酒天數(shù)0d(n=598)121(20.2)477(79.8)1～2d(n=264)131(49.6)133(50.4)3～9d(n=39)27(69.2)12(30.8)≥10d(n=19)8(42.1)11(57.9)102.573<0.01過去一年豪飲頻數(shù)從未有過(n=368)43(11.7)325(88.3)1～6次(n=445)162(36.4)283(63.6)7～11次(n=56)41(73.2)15(26.8)每月1～3次(n=40)32(80.0)8(20.0)每周1～4次(n=6)5(83.3)1(16.7)每天或幾乎每天(n=5)4(80.0)1(20.0)174.491<0.01飲酒產生的后果逃課(n=34)9(26.5)25(73.5)未完成學習任務(n=33)16(48.5)17(51.5)產生人際矛盾(n=14)12(85.7)2(14.3)傷身體(n=337)144(42.7)193(57.3)做了后悔的事(n=37)21(56.8)16(43.2)其他(n=465)85(18.3)380(81.7)92.629<0.01

注：有效問卷中，只要有一題為缺失值，被試都不納入統(tǒng)計分析，故這里的大學生人數(shù)低于933人

表5　是否危險性飲酒多因素回歸分析

3　討　　論

就飲酒率而言，本調查明顯低于Isaac[12]調查的中國大學生總飲酒率為93.1%(男生97.3%，女生87.8%)，明顯高于郭帥軍等[13]的42.2%(58.6%，26.9%)，杜文棋等[14]的33.1%。分析差異較大可能是因為飲酒定義、地域、男女構成比例、調查時間不同所致。如關于飲酒的定義，首先劃分調查飲酒時間段各不同，從既往任意時間[8]到過去30天[12]不等，飲酒量的分界線也各不同，從多少不限量[15]到4標準杯[16]不等，如段穩(wěn)銘等[16-18]的定義。更有許多文章未提及飲酒定義，如梁麗君等[15,19-20]的研究。對于定義不同或無定義的都不便比較。對比定義相同的研究，略低于季成葉等[8,21-22]的研究結果，略高于印愛平等[23]的研究結果，總體來說定義相同的研究結果差異較小，說明飲酒相關定義對調查結果影響較大，故國內急需一個統(tǒng)一明確的飲酒相關定義。本調查結果顯示，不管從飲酒人數(shù)還是從有害危險飲酒人數(shù)看，男生的人數(shù)均高于女生，與季成葉[8]的研究結果一致。在國外此現(xiàn)象也泛濫成災。國外現(xiàn)飲酒率、過量飲酒和醉酒率分別為68%、40%、37%[24]。同時本研究的過量飲酒率41.2%明顯高于其他幾個飲酒定義相同的研究(徐湘等[18]18.7%，吳雙勝[21]13.0%，季成葉[8]37.4%)。此外，大學生飲酒多在同學朋友聚會、聚餐、娛樂時發(fā)生，以啤酒為主，與父母同伴的態(tài)度有關，這與Isaac等[12, 25-26]的研究結果相近。

本研究還發(fā)現(xiàn)，男生、初次飲酒年齡越小、自我感覺酒依賴狀況越重、飲酒量越高、近一年飲酒和醉酒以及豪飲的天數(shù)越多、飲酒導致了不良后果的越容易成為危險和有害飲酒者。在性別方面，男生發(fā)生危險和有害飲酒的危險更大，可能與男女生理結構、生活方式以及我國文化傳統(tǒng)的影響有關[27]，也可能與社會支持度[18]、飲酒知識知曉[28]、飲酒期望[29]的差異有關。但總的來說，女性的飲酒率、過量飲酒率以及醉酒率也較高，在未來的干預中也應引起重視。關于初次飲酒年齡越小，發(fā)生危險和有害飲酒可能越大與國內季成葉[8]的調查結果相符，國外也有類似發(fā)現(xiàn)，延遲初次飲酒年齡能減小未來發(fā)生危險性飲酒的可能性[30]。其余的自評依賴狀況、自評飲酒量、過去一年飲酒天數(shù)、過去一年醉酒天數(shù)、飲酒導致的不良結果、過去一年豪飲頻數(shù)均可作為飲酒程度的判斷依據(jù)，這也從側面驗證了這幾項關于飲酒程度及模式的評估有巨大意義，給今后對飲酒方面的評估及研究提供依據(jù)，在未來關于飲酒的評估時，可以選擇納入評估中，也為以后制定具體的干預措施提供依據(jù)。

本調查僅在瀘州市1381名大學生中展開，瀘州市只是川南地區(qū)中的一個城市(川南地區(qū)主要包括瀘州、宜賓、自貢、內江及樂山的南部)，而瀘州素有中國酒城之稱，可能會對結果造成影響。后續(xù)研究還可將飲酒期望、動機、自我效能、生活事件、飲酒知識認知等方面納入調查，進一步探究其他影響大學生發(fā)生飲酒及危險和有害飲酒的風險因素。

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(本文編輯：陳霞)

Status of drinking behavior and risk factors of college students in Luzhou

ZHONGLi1,SONGLi-juan2*,ZHANGTao2

(1.TheSecondPeople'sHospitalofNeijiangCity,641000Neijiang,China;2.SouthwestMedicalUniversity,646000Luzhou,China*Correspondingauthor：SONGLi-juan,E-mail：slj@swmu.edu.cn)

ObjectiveTo understand the status of college students' drinking behavior, and to analyze the related risk factors of students' hazardous and harmful drinking behaviors in Luzhou of Sichuan Province, and to provide the factual basis to reducing their hazardousand harmful drinking behavior. MethodsA stratified cluster random sampling method was used in the investigation, and 1381 students were selected from four colleges in Luzhou form March 10, 2015 to March 20, 2015. They finished the survey which include self-designed demographic data, drinking situation questionnaire and Alcohol Use Disorders Identification Test(AUDIT).Then effective questionnaires were statistical analysis.Results①The total past drinking rate was 73.3%, present drinking rate was 51.1%, excessive drinking rate was 41.0%, ebriety rate was 24.0%,hazardous and harmful drinking rate was 20.8%.Male students were statistical different from girls in drinking rate (83.4% vs. 60.8%), hazardous and harmful drinking rate (30.9% vs. 8.3%) (χ2=88.39、57.39，P<0.01). ②The gender, age of alcohol initiation, self-rating alcohol dependence status, self-rating of alcohol consumption, the drinking days of the past year, drunk days of the past one year, the bad results of drinking and the binge drinking frequency of the past year of 8 variables were the risk factors of hazardous and harmful drinking(OR=0.248～1.647).ConclusionMale students were higher than girls in drinking rate and hazardous and harmful drinking rate in Luzhou college students.Boys, the smaller age of initiation, heavier self-rating alcohol dependence status, higher self-rating of alcohol consumption, more drinking days and drunk days of the past one year, more the bad results of drinking and the binge drinking more frequency on past one year,were easier to be hazardous and harmful drinkers.

Excessive drinking; Hazardous and harmful drinking; Risk factors; College students

四川省社科聯(lián)2012年規(guī)劃項目(SC12BJ19)

R395.6

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2016.04.017

2016-05-31)