何彩婷，廖麗文，高　翔

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部，廣州　510080）

“木桶定律”在我院自動(dòng)包藥機(jī)管理中的應(yīng)用

何彩婷＊，廖麗文，高翔

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部，廣州510080）

目的：改善自動(dòng)包藥機(jī)的管理，提高藥品調(diào)劑管理質(zhì)量。方法：應(yīng)用“木桶定律”中的短板效應(yīng)分析我院自動(dòng)包藥機(jī)在軟件、硬件及管理上的不足，并進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)，評(píng)價(jià)改進(jìn)后效果。結(jié)果與結(jié)論：針對(duì)包藥機(jī)軟件功能的不足，增設(shè)了可自動(dòng)導(dǎo)出包括加藥拆零信息報(bào)表、顯示重復(fù)醫(yī)囑信息報(bào)表等更多報(bào)表類型和項(xiàng)目的功能模塊；針對(duì)硬件方面的頻繁停機(jī)進(jìn)行了調(diào)整藥盒高度和使用備用藥槽等改進(jìn)措施；針對(duì)管理缺陷導(dǎo)致的包藥機(jī)賬物不符進(jìn)行了固定人員崗位、規(guī)范加藥信息錄入工作模式等改進(jìn)措施。與改進(jìn)前比較，改進(jìn)后擺藥過(guò)程中停機(jī)次數(shù)由13.8次/d減少至2.3次/d（減少83.3%），停機(jī)時(shí)間由97.4 min/d縮短至9.6 min/d（縮短90.14%），分包速率由14.3包/min提高至23.33包/min（提高62.9%）；藥品庫(kù)存管理更加規(guī)范。應(yīng)用“木桶定律”對(duì)包藥機(jī)進(jìn)行改進(jìn)，提高了藥品調(diào)劑管理質(zhì)量。

自動(dòng)包藥機(jī)；木桶定律；軟件；硬件；調(diào)劑管理

自動(dòng)包藥機(jī)（Automatic medicine packaging machine）在我國(guó)醫(yī)院藥房的應(yīng)用逐年擴(kuò)大，其使用時(shí)一般是根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）傳輸?shù)尼t(yī)囑信息，將患者每次需要服用的藥品包入同一藥袋內(nèi)（單劑量包裝）［1］。自動(dòng)包藥機(jī)的使用，改變了藥品傳統(tǒng)的手工調(diào)配方法，優(yōu)化了藥品調(diào)劑工作流程，提高了醫(yī)療服務(wù)水平［2］，使用藥安全得到了更好的保障［3］。2009年，為更好地開(kāi)展住院藥房口服藥品調(diào)劑工作，我院引進(jìn)了日本東商公司的TOSHO-Xana-4001CN型自動(dòng)包藥機(jī)（以下簡(jiǎn)稱“包藥機(jī)”），用于分包住院患者的口服單劑量藥品。但在包藥機(jī)的實(shí)際使用過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)包藥機(jī)有許多亟待解決的問(wèn)題，如包藥機(jī)軟件功能不足、頻繁停機(jī)等問(wèn)題，極大地影響了擺藥的工作效率和質(zhì)量。為此，筆者借鑒同行經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用“木桶定律”中修補(bǔ)短板的管理方法對(duì)包藥機(jī)的使用管理進(jìn)行改進(jìn)，現(xiàn)介紹如下。

1　木桶定律

“木桶定律”的要義是指一只水桶能裝多少水取決于其最短的那塊木板，也可稱為短板效應(yīng)［4］，引申在包藥機(jī)的使用管理中即提升包藥機(jī)工作效率的主要方法是解決其不足之處。自我院應(yīng)用包藥機(jī)以來(lái)，筆者發(fā)現(xiàn)在其使用和維護(hù)過(guò)程中最常出現(xiàn)的“短板”為：軟件功能不足如報(bào)表信息項(xiàng)目單一、硬件方面的頻繁停機(jī)、人為疏忽引起的管理缺陷等。

2　包藥機(jī)使用管理中的短板

2.1軟件功能不足

包藥機(jī)自有報(bào)表類型及內(nèi)容單一，只有幾種報(bào)表，比如藥盒加藥記錄、科室編碼名稱報(bào)表、備用藥槽信息報(bào)表等，導(dǎo)致許多操作無(wú)法查找。具體表現(xiàn)在以下幾方面。

2.1.1加藥信息內(nèi)容不足且不能自動(dòng)智能生成拆零表在每天包藥機(jī)擺藥結(jié)束后，藥師需補(bǔ)充擺藥機(jī)中藥盒內(nèi)的藥品：先導(dǎo)出“后臺(tái)預(yù)警功能”信息，經(jīng)藥師編輯后打印每日的藥品拆零表再據(jù)此加藥。但從擺藥機(jī)中導(dǎo)出的信息內(nèi)容簡(jiǎn)單，藥師在編輯錄入加藥數(shù)量時(shí)，因存在由盒/瓶換算到最小單位片/粒的過(guò)程，時(shí)有計(jì)算錯(cuò)誤，導(dǎo)致錄入數(shù)量有誤。導(dǎo)出的加藥信息中藥品是按藥盒編號(hào)順序排列，但藥師據(jù)此加藥時(shí)還需從HIS中先查詢藥品的貨位號(hào)，方可順利地取藥、拆零、補(bǔ)藥。另外，在導(dǎo)出的信息單中缺少加藥、核對(duì)以及錄入人簽名或蓋章的項(xiàng)目，故無(wú)法責(zé)任到人。從擺藥機(jī)中導(dǎo)出并需人工編輯后的相關(guān)信息見(jiàn)圖1。

圖1　從包藥機(jī)導(dǎo)出及人工編輯后的加藥拆零信息表Fig 1　The form of adding and dismounting drug information exported fromATC after artificial edition

2.1.2不能提示重復(fù)醫(yī)囑在審核HIS中的處方時(shí)，若藥師未能核對(duì)出重復(fù)醫(yī)囑，則該重復(fù)醫(yī)囑信息從HIS傳輸至包藥機(jī)，包藥機(jī)無(wú)分辨提示功能會(huì)重復(fù)包藥，導(dǎo)致藥品浪費(fèi)或患者重復(fù)用藥隱患［5］。

2.1.3不能提示非整粒使用膠囊藥品比如醫(yī)囑中時(shí)有需要服用非整粒膠囊的情況，特別是兒科病區(qū)，因兒童規(guī)格的藥品較少，有時(shí)需要將成人規(guī)格的1粒藥品拆分。但包藥機(jī)無(wú)此信息提示功能，導(dǎo)致包藥時(shí)整粒包裝，之后若藥師核對(duì)和臨床使用時(shí)護(hù)士再發(fā)生疏忽，則存在患者用藥量過(guò)大的隱患。

2.1.4不能查詢包藥機(jī)加藥詳情藥師將藥品加入藥盒后，無(wú)法查詢某藥最后一次發(fā)藥分包或最后一次加藥的時(shí)間或數(shù)量信息等，若某種藥品滯銷多時(shí)，無(wú)法由機(jī)器系統(tǒng)查詢得知，只能由人工逐個(gè)排查。

2.1.5不能查詢集中發(fā)送醫(yī)囑的分包信息每日各病區(qū)會(huì)集中發(fā)送醫(yī)囑，但在發(fā)生網(wǎng)絡(luò)錯(cuò)誤或其他系統(tǒng)錯(cuò)誤時(shí)，包藥機(jī)可能未接受到HIS傳輸?shù)尼t(yī)囑信息，導(dǎo)致某一病區(qū)的醫(yī)囑未分包［6］且不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成住院患者延誤用藥。

2.2硬件不足

主要表現(xiàn)為包藥機(jī)頻繁發(fā)生突然性停機(jī)。包藥機(jī)停機(jī)頻繁必然降低包藥速率。包藥機(jī)的理論包藥速率為60包/min，但筆者統(tǒng)計(jì)因受頻繁停機(jī)的影響，實(shí)際只能達(dá)到14.3包/min。導(dǎo)致包藥機(jī)停機(jī)的情況一般有3種：藥盒缺藥報(bào)警；備用藥槽彈出提示加藥；包裝袋、色帶需更換。經(jīng)筆者統(tǒng)計(jì)，藥盒缺藥報(bào)警多因藥盒卡藥引起，占90%以上，并不是真正缺藥需補(bǔ)充。

2.3管理缺陷

藥師加藥時(shí)需先對(duì)大包裝藥品拆零，但容易將整板藥品遺留在藥品原包裝盒內(nèi)，或在拆零過(guò)程中藥品發(fā)生撒漏破損，藥師若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，則致藥師向包藥機(jī)輸入的加藥數(shù)量與實(shí)際加藥數(shù)量不符［4］；另外，發(fā)生藥袋分包錯(cuò)誤后，藥師將重復(fù)分包的藥品歸還到藥盒時(shí)卻未同步增加庫(kù)存數(shù)量信息等。以上因素都可造成包藥機(jī)中理論與實(shí)際庫(kù)存數(shù)的差異，當(dāng)理論庫(kù)存有藥、而藥盒實(shí)際無(wú)藥時(shí)，包藥機(jī)會(huì)自動(dòng)停機(jī)，當(dāng)補(bǔ)加藥后才會(huì)繼續(xù)運(yùn)行，故這類問(wèn)題多由人為的管理缺陷引起。

3　修補(bǔ)短板的有效措施

3.1豐富包藥機(jī)報(bào)表類型及項(xiàng)目

3.1.1增設(shè)可自動(dòng)生成而無(wú)需人工編輯的包藥機(jī)拆零表①拆零表初成。向負(fù)責(zé)維護(hù)的工程師提出需求，可通過(guò)包藥機(jī)軟件，查詢每日需補(bǔ)充的藥品清單，直接生成包藥機(jī)拆零表，其格式按要求建立，力求“所視即所得”，不再進(jìn)行另外的人工編輯。利用軟件統(tǒng)計(jì)出某藥品最近3 d的消耗量，作為藥品拆零的庫(kù)存下限。當(dāng)藥品庫(kù)存數(shù)量低于下限，則出現(xiàn)在當(dāng)日的藥品拆零表上。以每日消耗量的7倍作為建議加藥量，并結(jié)合藥品包裝數(shù)，折算出需拆零的藥品盒數(shù)。長(zhǎng)期用量大的藥品，可適當(dāng)加大拆藥量。如某膠囊提示應(yīng)加藥24盒，為方便計(jì)算和錄入，減少錄入差錯(cuò)的發(fā)生，可加大至30盒。而對(duì)于暴露于空氣中容易變質(zhì)的藥品，如維生素C片，則嚴(yán)格按照拆零上限補(bǔ)充。②增加藥品貨位號(hào)項(xiàng)目。通過(guò)藥品的YP碼匹配醫(yī)院HIS中的藥品貨位信息，在拆零表上直接顯示，不再需要人工查詢貨位。新藥上架后也通過(guò)“更改貨位號(hào)”的程序同步更新藥品貨位信息。從包藥機(jī)上直接導(dǎo)出的用于加藥信息的拆零表格式見(jiàn)圖2。

3.1.2增設(shè)可顯示重復(fù)醫(yī)囑信息的報(bào)表經(jīng)工程師設(shè)定后，藥師可通過(guò)信息系統(tǒng)自動(dòng)篩選重復(fù)醫(yī)囑，經(jīng)處方審核后符合條件的只分包1次，第2次出現(xiàn)的相同醫(yī)囑（即重復(fù)醫(yī)囑）不予分包，系統(tǒng)提示打印單據(jù)報(bào)表。重復(fù)醫(yī)囑信息報(bào)表見(jiàn)圖3。

圖2　包藥機(jī)自動(dòng)生成的加藥拆零信息表Fig 2　The form of adding and dismounting drug information automatically generated byATC

圖3　重復(fù)醫(yī)囑信息報(bào)表Fig 3　The form of repeated medical orders

3.1.3增設(shè)可顯示非整粒膠囊使用藥品信息的報(bào)表通過(guò)篩選藥品劑型，提供HIS內(nèi)所有膠囊型藥品信息，通過(guò)分包機(jī)程序自動(dòng)提取非整粒膠囊的相關(guān)用藥數(shù)據(jù)，對(duì)此藥品不進(jìn)行分包而需單獨(dú)配發(fā)，直接打印單據(jù)，見(jiàn)圖4。

圖4　需單獨(dú)配發(fā)的膠囊藥品信息報(bào)表Fig 4　The form of non-integral capsules that should be dispensed

3.1.4增設(shè)可顯示包藥機(jī)加藥后藥品使用情況的報(bào)表經(jīng)工程師對(duì)分包機(jī)進(jìn)行相關(guān)功能的設(shè)定，系統(tǒng)可自動(dòng)生成此報(bào)表，在此報(bào)表上可直觀顯示某藥品最后使用日期、最后加藥日期等信息，便于藥師管理藥盒內(nèi)藥品，避免藥品加藥后長(zhǎng)時(shí)間未使用而發(fā)生受潮變質(zhì)或滯銷導(dǎo)致報(bào)損的情況出現(xiàn)。加藥后藥品使用情況的報(bào)表信息見(jiàn)圖5。

圖5　包藥機(jī)加藥后藥品使用情況信息報(bào)表Fig 5　The form of drug use information after adding drugs inATC

3.1.5增設(shè)可顯示集中醫(yī)囑發(fā)送記錄完成情況的報(bào)表通過(guò)在系統(tǒng)中設(shè)定病區(qū)“默認(rèn)長(zhǎng)期最少袋數(shù)”，可判斷病區(qū)集中發(fā)送醫(yī)囑的藥品是否已進(jìn)行分包以及分包袋數(shù)。包藥機(jī)在當(dāng)天完成對(duì)所有接收到的病區(qū)集中醫(yī)囑的擺藥工作后，藥師可直接導(dǎo)出報(bào)表了解完成情況，見(jiàn)圖6。

圖6　病區(qū)集中發(fā)送醫(yī)囑分包信息記錄報(bào)表Fig 6　The form of medical order subpackage transmitted centrally by wards

3.2硬件的改善

3.2.1調(diào)整出藥口的傾斜角度引起包藥機(jī)中藥盒卡藥的原因多為藥品性狀為異形片［7］，如泮托拉唑腸溶片（商品名：潘妥洛克片），每日卡藥次數(shù)可高達(dá)10次甚至20次。通過(guò)調(diào)整出藥口的擋片角度，減少了藥品卡藥現(xiàn)象的發(fā)生。

3.2.2控制加藥量藥盒內(nèi)藥品高度與藥盒蓋至少保持1 cm距離，藥盒內(nèi)藥品過(guò)滿，藥盒出藥時(shí)不容易轉(zhuǎn)動(dòng)，甚至?xí)顾幤茡p［8-9］。故將藥品加入藥盒中時(shí)控制加藥量，避免因藥品過(guò)滿而發(fā)生卡藥。對(duì)于常用量大的藥品，可將藥盒無(wú)法裝載的部分藥品用標(biāo)準(zhǔn)棕色試劑瓶分裝，標(biāo)明藥品名稱、規(guī)格、落位號(hào)，方便隨時(shí)補(bǔ)充。

3.2.3準(zhǔn)備備用藥槽交替使用，提高加藥速度包藥機(jī)加藥時(shí)，一般是待備用藥槽彈出后再根據(jù)提示加入相應(yīng)藥品，加藥結(jié)束后點(diǎn)擊“開(kāi)始分包”，備用藥槽自動(dòng)關(guān)閉，包藥機(jī)繼續(xù)運(yùn)行。由于每日需加藥的藥品多達(dá)120種，且因各病區(qū)用藥情況各異，加藥頻次多達(dá)數(shù)百次，常出現(xiàn)加藥藥師長(zhǎng)時(shí)間等待備用藥槽彈出后方可加藥的情況。對(duì)于加藥情況復(fù)雜的病區(qū)（如兒科），包藥機(jī)停機(jī)等候加藥的時(shí)間則更長(zhǎng)。因此，縮短備用藥槽加藥時(shí)間是縮短工作耗時(shí)的關(guān)鍵［10］。為此，我院進(jìn)行了相關(guān)改進(jìn)：在病區(qū)醫(yī)囑信息傳送至包藥機(jī)系統(tǒng)程序APPS控制臺(tái)的同時(shí)，設(shè)定打印機(jī)自動(dòng)打印每個(gè)病區(qū)備用藥槽藥品添加信息表，加藥員根據(jù)此表格預(yù)先在雙/三備用藥槽中添加藥品，這樣，當(dāng)備用藥槽彈出時(shí)即可更換已添加藥品的備用藥槽，包藥機(jī)停機(jī)時(shí)間大大縮短［11］。

3.2.4對(duì)藥師進(jìn)行崗前培訓(xùn)通過(guò)培訓(xùn)，藥師可熟練掌握包藥機(jī)日常使用技能，比如包裝袋、色帶等的更換。藥師需經(jīng)操作與書(shū)面考核合格后方能獨(dú)自操作包藥機(jī)，杜絕因不熟悉包藥機(jī)操作而導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間等待或機(jī)器故障的現(xiàn)象發(fā)生。

3.3改進(jìn)管理

3.3.1固定人員崗位在原來(lái)的工作中，對(duì)大包裝藥品進(jìn)行拆外包裝操作以及之后的自動(dòng)剝藥均由同一人操作，容易發(fā)生因操作簡(jiǎn)化導(dǎo)致將整板藥品遺留在藥盒內(nèi)丟棄等現(xiàn)象。經(jīng)改進(jìn)后，固定一人拆藥品外包裝，另一人使用自動(dòng)剝藥機(jī)，每完成一種藥品的拆外包裝/自動(dòng)剝藥操作后，均及時(shí)清理操作臺(tái)面，確認(rèn)無(wú)遺漏的藥品后方進(jìn)行下一種藥品的拆零。

3.3.2規(guī)范加藥信息錄入工作模式①錄入工作人員需經(jīng)培訓(xùn)后方有資格進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入；②在加藥過(guò)程中出現(xiàn)藥品撒漏破損的，應(yīng)及時(shí)修改錄入的加藥量，以與實(shí)際加藥量一致；③錄入完畢后，另一人通過(guò)查詢藥盒加藥記錄，核對(duì)錄入數(shù)量是否正確，減少人為錄入差錯(cuò)的發(fā)生；④每步操作均由操作人簽名確認(rèn)，并保留加藥記錄，做到有據(jù)可查（見(jiàn)圖2）。

3.3.3及時(shí)調(diào)整庫(kù)存數(shù)量臨時(shí)從包藥機(jī)藥盒內(nèi)取出或加入藥品，需立即進(jìn)行增減庫(kù)存數(shù)量的操作；當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥盒內(nèi)實(shí)際無(wú)藥而庫(kù)存顯示尚有一定數(shù)量的藥品時(shí)，須立即加入藥品，并及時(shí)修改包藥機(jī)庫(kù)存數(shù)量。

4　結(jié)果

應(yīng)用“木桶定律”加強(qiáng)自動(dòng)包藥機(jī)的管理后，我院包藥機(jī)的運(yùn)行與維護(hù)有了很大的改善。短板修復(fù)前（2014年10月1 日-2015年3月31日）、后（2015年4月1日-10月31日），由于新的加藥拆零藥品信息報(bào)表的自動(dòng)生成及項(xiàng)目完善，因拆零時(shí)計(jì)算與錄入錯(cuò)誤導(dǎo)致的藥品庫(kù)存數(shù)量不符由19例下降為1例。硬件方面，包藥機(jī)運(yùn)行過(guò)程中的停機(jī)主要由備用藥槽彈出提示加藥的情況為主，另涉及包裝袋和色帶的更換，但其余原因引起的停機(jī)明顯減少。改善前、后各項(xiàng)指標(biāo)比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　改善前、后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）Tab 1　Comparison of various indexes before and after the improvement（±s）

表1　改善前、后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）Tab 1　Comparison of various indexes before and after the improvement（±s）

改善后2.3±1.7 9.6±3.5 23.3±4.2項(xiàng)目由藥盒卡藥導(dǎo)致的平均停機(jī)次數(shù)，次/d平均停機(jī)總時(shí)間，min/d平均分包速率，包/min改善前13.8±5.2 97.4±15.6 14.3±3.1

由表1可見(jiàn)，擺藥過(guò)程中日停機(jī)次數(shù)減少83.3%，日停機(jī)時(shí)間縮短90.14%，分包速率提高62.9%。

5　討論

短板得到改善后，包藥機(jī)管理這個(gè)“木桶”效率提高，具體原因如下：

（1）報(bào)表種類和項(xiàng)目的豐富，使工作人員對(duì)包藥機(jī)整體運(yùn)行情況更清楚，提高了藥品管理水平，同時(shí)提高了藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。如病區(qū)可根據(jù)實(shí)際用藥情況，說(shuō)明重復(fù)醫(yī)囑開(kāi)具理由，若為錄入時(shí)間錯(cuò)誤，則可憑單據(jù)取藥；若確實(shí)為誤開(kāi)，病區(qū)也可憑單據(jù)進(jìn)行退藥，從而及時(shí)處理重復(fù)醫(yī)囑。

（2）使用非整粒膠囊信息報(bào)表前，藥師核對(duì)時(shí)一般用筆在分包好的藥袋上該藥品的用量信息處劃線，以提醒護(hù)士注意，但難免有疏漏的情況出現(xiàn)。如今藥師只需根據(jù)單據(jù)，小數(shù)進(jìn)位整粒配發(fā)該藥品，并將其附在單據(jù)上即可。該報(bào)表可有效提醒護(hù)士將膠囊拆分劑量使用，同時(shí)避免了護(hù)士拆包取藥時(shí)的煩瑣操作，既保證了用藥安全，又簡(jiǎn)化了流程。

（3）使用加藥后藥品使用情況報(bào)表后，每月進(jìn)行藥品質(zhì)量及效期檢查時(shí)，藥師可通過(guò)此報(bào)表信息提前處理滯銷的藥品，避免因藥品變質(zhì)或失效導(dǎo)致藥品報(bào)損的情況發(fā)生。

（4）使用集中醫(yī)囑發(fā)送分包藥品記錄的報(bào)表后，未再出現(xiàn)漏包病區(qū)口服藥的情況，不但保障了住院患者服藥及時(shí)性，而且病區(qū)對(duì)藥房的滿意度大大提高。

（5）擺藥過(guò)程中停機(jī)短板的解決，縮短了藥師等候加藥的時(shí)間，包藥機(jī)運(yùn)行更為流暢、效率提高。而藥品庫(kù)存管理的規(guī)范，使得盤點(diǎn)時(shí)藥品賬物相符率更高。

但目前尚有不足之處，比如加藥拆零信息報(bào)表上的藥品是按藥盒落位號(hào)排序的，與藥品在貨架上的貨位順序不一致，故取藥時(shí)在不同貨架間來(lái)回找藥花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)。若在系統(tǒng)程序上增設(shè)排序功能，使藥師可自由選擇按落位號(hào)或貨位號(hào)排序生成報(bào)表，則可進(jìn)一步縮短藥品拆零花費(fèi)時(shí)間。

［1］翁春梅，徐姍，李青，等.全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)在中心藥房的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（3）：747.

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（編輯：劉萍）

Application of“Cask Theory”in the Management of Automatic Medicine Packaging Machine in Our Hospital

HE Caiting，LIAO Liwen，GAO Xiang
（Dept.of Pharmacy，the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangzhou 510080，China）

OBJECTIVE：To improve the management of automatic medicine packaging machine（ATC），so as to improve drug dispensing management.METHODS：The short-plate effect of“cask theory”was used to analyze the deficiency of ATC in software，hardware and management；pertinent improvement was conducted and its effects were evaluated.RESULTS&CONCLUSIONS：Considering the deficiency of ATC software function，automatic form export function had been set up additionally，involving form of adding and dismounting drug information，form of repeated medical order.Some improvement were carried out for frequent machine halt in hardware，such as adjusting the height of drug box and using spare drug groove；some carried out for inconsistency between the accounts and drugs due to management defects，such as fixing post，improving adding drug information input. Compared with before improvement，daily times of machine halt during packaging had cut from 13.8 times to 2.3 times（decreased by 83.3%）；daily total time of machine halt had shortened from 97.4 minutes to 9.6 minutes（shortened by 90.14%）；the rate of packaging had increased from 14.3 packages/min to 23.33 packages/min（increased by 62.9%）；the management of drug stock became more standard.The application of“cask theory”in the improvement of ATC can promote the quality of drug dispensing management.

Automatic medicine packaging machine；Cask theory；Software；Hardware；Dispensing management

R95

A

1001-0408（2016）22-3105-04

10.6039/j.issn.1001-0408.2016.22.24

＊藥師。研究方向：藥房管理。電話：020-87755766-8445。E-mail：1369063@163.com

2015-12-07

2016-02-01）