任艷霞

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

責任制整體護理在兒童重癥監(jiān)護室中的應用

任艷霞

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 分析責任制整體護理在兒童重癥監(jiān)護室中的應用效果。方法選取2014年1月至2014年12月我院兒童重癥監(jiān)護室中110例重癥患兒為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施責任制整體護理，比較兩組患兒的護理效果。結(jié)果觀察組基礎(chǔ)護理評分、專科護理評分、護理文書書寫情況評分、病房管理評分及總評分等方面均高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；且觀察組患兒意外事件、護理差錯事件、臀紅事件發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論責任制整體護理在兒童重癥監(jiān)護室中的應用效果顯著，值得在臨床上推廣。

責任制整體護理；兒童；重癥監(jiān)護室；效果

為了研究責任制整體護理在兒童重癥監(jiān)護室中的應用效果，我院選取收治的110例重癥患兒為研究對象，分別給予常規(guī)護理與責任制整體護理，現(xiàn)將其相關(guān)報道總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年1月至2014年12月我院兒童重癥監(jiān)護室中重癥患兒110例為研究對象，將其隨機分為觀察組（55例）與對照組（55例）。觀察組男30例，女25例，最大年齡11歲，最小年齡出生1 d，平均（5.8±1.5）歲；對照組男28例，女27例，最大年齡10歲，最小年齡出生1 d，平均（5.9±1.2）歲。兒童重癥監(jiān)護室護理人員共28名，平均年齡（26.9±1.9）歲；其中主管護師3名、護師8名、護士17名；?？茖W歷10名，本科及以上學歷18名。兩組患兒年齡、性別等方面根據(jù)統(tǒng)計學分析，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2方法：對照組實施常規(guī)護理，采用傳統(tǒng)排班制度實施護理工作，主要包括病情觀察、基礎(chǔ)護理、皮膚護理及遵醫(yī)囑護理等。觀察組實施責任制整體護理，具體內(nèi)容如下：①護理人員資質(zhì)。根據(jù)護理人員的職稱、資質(zhì)及臨床工作經(jīng)驗等對其進行職務設置，由工作經(jīng)驗豐富、年資高、工作能力強且有護師以上職稱的護理人員擔任護士長以及護理組長；并由有3年以上臨床護理經(jīng)驗的護理人員擔任組員。要求所有護理人員均需全面了解兒童重癥監(jiān)護室護理工作的重點及難點。②建設責任包干制度。兒童重癥監(jiān)護室護理人員需實施“我的質(zhì)量我負責”、“我的患者我主管”的責任包干制度。每位護士人員具負責3～5例重癥患兒，為其提供全方位的護理管理，加強基礎(chǔ)護理，重視?？谱o理。③采用科學的排班制度。兒童重癥監(jiān)護中心護理人員需實施彈性排班制度，在護理工作中堅持連續(xù)、均衡、層級、責任等原則，最大程度減少交接班次數(shù)，并保證護理人員的充分休息。并要求簡化護理文件的書寫內(nèi)容，積極與患兒及患兒家屬進行溝通，加強其心理疏導，保證護理的整體性。

1.3觀察指標［1］：護理質(zhì)量評分主要包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護理文書書寫質(zhì)量及護理文書書寫情況等，各項均為25分，滿分為100分，得分越高，表示護理質(zhì)量越好。并詳細統(tǒng)計兩組患兒意外事件（包括跌傷、墜床、拔管等）、護理差錯事件、臀紅事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組護理質(zhì)量評分比較：觀察組基礎(chǔ)護理評分、專科護理評分、護理文書書寫情況評分、病房管理評分及總評分等方面均高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1　兩組護理質(zhì)量評分比較（±s，n=55）

表1　兩組護理質(zhì)量評分比較（±s，n=55）

組別　基礎(chǔ)護理評分?？谱o理評分護理文書書寫情況評分病房管理評分　　總評分觀察組 23.8±1.1　23.2±1.9　22.8±2.0　24.1±0.5　97.8±1.9對照組 19.5±1.9　18.5±2.2　19.8±1.7　20.0±1.1　89.2±2.5 t　4.821　3.521　2.832　8.821　9.525 P　0.037　0.041　0.045　0.025　0.018

2.2兩組護理不良事件發(fā)生情況比較：觀察組患兒意外事件、護理差錯事件、臀紅事件發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2　兩組不良事件發(fā)生情況比較［n（%）］

3　討 論

兒童重癥監(jiān)護室屬于醫(yī)院重要組成部位，是集中救治危重癥患兒的重要科室。重癥監(jiān)護室收治的一般為危重急癥患兒，病情變化快且病死率高，因此兒科重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量直接影響了危重癥患兒的救治成功率［2］。在兒童重癥監(jiān)護室實施科學、系統(tǒng)的護理管理是保證護理工作有序進行的重要內(nèi)容。整體護理是一種充分體現(xiàn)“以人為本”的護理模式，可從社會、生理、心理及精神等方面實施綜合干預［3］。

在兒童重癥監(jiān)護室中實施責任制整體護理，可顯著提高護理人員的工作積極性及工作責任心，增強其風險意識及自我保護意識［4］。在護理工作中能夠用專業(yè)的護理知識準確評估患兒身體狀況及護理需求，為其制定完善的護理計劃，實時掌握患兒的病情變化，為患兒提供整體的優(yōu)質(zhì)護理來服務來滿足其護理需求，提高?？谱o理質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理文書書寫質(zhì)量以及病房管理質(zhì)量，從而降低意外事件、護理差錯事件、臀紅事件發(fā)生率［5］。在臨床護理中實施責任制整體護理，能夠促進護理人員護理服務態(tài)度的轉(zhuǎn)變，提供工作的積極性與主動性，將被動服務轉(zhuǎn)為主動服務，值得在臨床上推廣。

［1］薛麗娟.責任制整體護理在呼吸重癥患者中的應用效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（23）：1574.

［2］劉東梅.層級式責任制管理在兒科重癥監(jiān)護室中的應用［J］.嶺南心血管病雜志，2013，19（3）：361-363.

［3］任艷霞.馬斯洛層次需要論在兒童重癥監(jiān)護室中的應用研究進展［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（4）：250-251.

［4］張愛梅，羅秀莉.舒適護理在新生兒重癥監(jiān)護室整體護理中的應用［J］.長江大學學報（自然科學版），2011，8（10）：201

［5］馬彩霞.探討兒童重癥監(jiān)護室護理人員的彈性排班開展價值［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（22）：268-269.

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1671-8194（2016）24-0257-02