曾美月

[摘要]目的評(píng)價(jià)研究經(jīng)足三里穴位注射654-2治療秋季腹瀉的臨床作用效果。方法選取2014年1～12月在我院接受診療的80例秋季腹瀉患兒，采用隨機(jī)分組方法分為兩組，實(shí)施蒙脫石散治療的38例患兒設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施654-2足三里穴位注射治療的42例患兒設(shè)為試驗(yàn)組，比對(duì)兩組患兒的臨床治療情況和藥物使用的安全情況。結(jié)果試驗(yàn)組患兒的每日大便重量（152.43±23.23）g、退熱時(shí)間（2.43±0.84）d和止瀉時(shí)間（114±0.35）d與對(duì)照組患兒的每日大便重量（184.32±22.42）g、退熱時(shí)間（3.85±1.36）d和止瀉時(shí)間（2 84±0.83）d相比明顯較好；試驗(yàn)組患兒的總有效率（95.28%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒的總有效率（78.94%）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（23.33%）與對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率（50.00%）相比顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論經(jīng)足三里穴位注射654-2治療秋季腹瀉的臨床效果顯著，可以加快患兒臨床癥狀的改善速度，且臨床操作方面簡(jiǎn)單，降低了不良反應(yīng)發(fā)生程度，更利于患兒的痊愈。

[關(guān)鍵詞]秋季腹瀉；足三里穴位注射；654-2；退熱；止瀉；臨床療效

[中圖分類號(hào)]R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）05-62-03

秋季腹瀉是嬰幼兒時(shí)期最為常見的季節(jié)性疾病，會(huì)給患兒的機(jī)體帶來(lái)不同程度的影響，及時(shí)有效的治療對(duì)患兒日后的生活具有重要作用。足三里是機(jī)體較為重要穴位，針刺該部位可以對(duì)胃部進(jìn)行有效刺激，從而可以對(duì)炎癥進(jìn)行控制，提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力。臨床上用秋季腹瀉治療較為突出的是654-2，將其經(jīng)足三里穴位進(jìn)行注射可以進(jìn)一步提高藥物作用效果。為了進(jìn)一步分析654-2經(jīng)足三里穴位注射治療秋季腹瀉的作用效果，特對(duì)在我院80例進(jìn)行治療的嬰幼兒進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1～12月在我院進(jìn)行治療秋季腹瀉80例患兒作為研究對(duì)象，將80例患兒根據(jù)隨機(jī)原則分為兩組，對(duì)照組38例患兒：男18例，女20例，年齡2個(gè)月～2歲，平均（12.8±4.7）個(gè)月；試驗(yàn)組42例患兒：男22例，女20例，年齡2.5個(gè)月～2歲，平均（13.7±4.8）個(gè)月。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合秋季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，顏色淡黃、像水一樣等，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為輪狀病毒抗體呈陽(yáng)性。本組研究已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有參與本次研究的患兒家長(zhǎng)對(duì)本次調(diào)查研究的目的和方法均知情同意，自愿參加本組研究，并主動(dòng)簽署了知情同意書。在年齡、性別等一般資料方面，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患兒服用蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司，H20000690]，將藥品與溫水混合后服用，1歲以下，每日1袋，2歲以下，每日1～2袋。兩組患兒均接受治療7天。試驗(yàn)組患兒用654-2注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，H33021707），具體方式：對(duì)患兒的雙側(cè)足三里進(jìn)行定位，使用碘伏進(jìn)行局部清潔和消毒，然后將針頭刺入皮下1.0cm范圍以內(nèi)，抽拉無(wú)回血后注入654-2，每次0.2mg/kg，每天1次。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患兒經(jīng)過(guò)治療后的臨床治療情況進(jìn)行比較，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，在接受治療起到48h以內(nèi)，患兒的腹瀉、發(fā)熱、大便狀態(tài)、顏色等臨床表現(xiàn)均消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果呈現(xiàn)為陰性為顯效；在接受治療起到72h以內(nèi)，患兒的腹瀉、發(fā)熱、大便狀態(tài)、顏色等臨床表現(xiàn)大部分消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果呈現(xiàn)為陰性為好轉(zhuǎn)；治療72h以外，患兒的腹瀉、發(fā)熱、大便狀態(tài)、顏色等臨床表現(xiàn)仍然存在.甚至更嚴(yán)重為無(wú)效，總有效為顯效和有效之和。觀察和記錄兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察治療后是否有心率異常、面部紅熱、發(fā)熱等其他不良癥狀發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的退熱和止瀉時(shí)間比較

試驗(yàn)組患兒的每日大便重量（152.43±23.23）g、退熱時(shí)間（2.43±0.84）d和止瀉時(shí)間（1.14±0.35）d與對(duì)照組患兒的每日大便重量（184.32±22.42）g、退熱時(shí)間（3.85±1.36）d和止瀉時(shí)間（2.84±0.83）d相比明顯較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒臨床用藥作用情況比較

試驗(yàn)組患兒的總有效（95.28%）與對(duì)照組患兒的總有效（78.94%）相比明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒藥物使用的安全情況比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（23.33%）與對(duì)照組的不良反應(yīng)的發(fā)生率（50.00%）相比顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

秋季腹瀉是季節(jié)性疾病中最為常見的，其發(fā)生率高，特別是嬰幼兒，不但是發(fā)病率明顯增高且病情愈發(fā)嚴(yán)重。該病發(fā)病較急，進(jìn)展快，病情重，會(huì)出現(xiàn)腹痛，腹瀉，嘔吐等癥狀，不但會(huì)給患兒身體帶來(lái)直接的痛苦和傷害，還會(huì)對(duì)患兒的生理和精神等造成影響，若不給予及時(shí)救治還會(huì)引發(fā)休克的發(fā)生，嚴(yán)重危及到患兒的生命安全。隨著我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況及醫(yī)療條件的不斷提高，我國(guó)對(duì)于控制該病的死亡率具有明顯效果，但不能對(duì)發(fā)病率進(jìn)行有效控制。一般治療秋季腹瀉方法是對(duì)患兒臨床癥狀進(jìn)行針對(duì)性的治療。中醫(yī)中藥治療秋季腹瀉雖有治標(biāo)兼治本的作用，既有解除臨床癥狀又有去除病因增強(qiáng)體質(zhì)的療效。但由于嬰幼兒自身生理功能還不完善，對(duì)于藥物的服用存在一定的難度，且該病本身就是胃腸道的問(wèn)題，口服藥物就會(huì)對(duì)胃腸道進(jìn)行刺激，不利于藥物的服用和起效。因此，在臨床上能找到一種既方便有效，又可以非口服藥物的方式對(duì)疾病進(jìn)行治療是十分必要的。針刺足三里治療是現(xiàn)在臨床上用于的秋季腹瀉的新興手段，也在逐步得到了廣大醫(yī)生和患者的認(rèn)同。

足三里穴，是人體位于小腿前外側(cè)的關(guān)鍵穴位，該穴位主要作用是強(qiáng)壯身心，同時(shí)也具有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理脾胃等多種功效。穴位注射法，是一種針對(duì)穴位進(jìn)行刺激的同時(shí)進(jìn)行藥物注入的方法，針刺穴位可以起到調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能的作用，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)規(guī)律且有力，提高多種消化酶的活力，增進(jìn)食欲，幫助消化；對(duì)內(nèi)分泌垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能有雙向性良性調(diào)節(jié)作用，同時(shí)提高了身體的免疫力和抵抗力；注射藥物654-2，該藥是一種抗膽堿藥物，主要通過(guò)對(duì)M-膽堿受體運(yùn)輸進(jìn)行阻礙，減緩胃腸運(yùn)動(dòng)程度同時(shí)對(duì)胃腸平滑肌痙攣進(jìn)行控制，從而達(dá)到止嘔、止瀉的效果。經(jīng)足三里穴位注射654-2，針刺與藥液對(duì)穴位起到了雙重刺激作用，可保持長(zhǎng)時(shí)間的針感，調(diào)整經(jīng)絡(luò)與臟腑失調(diào)狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，即發(fā)揮了藥物的作用也對(duì)身體進(jìn)行了調(diào)節(jié)，使患兒胃氣強(qiáng)，脾氣健，降低了患兒出現(xiàn)心率加快、高燒等不良反應(yīng)的發(fā)生程度。該技術(shù)在挽救患兒生命、改善臨床癥狀等方面有積極的作用，是一種安全、有效、快捷的治療方法，也是臨床上用于秋季腹瀉治療的新方案。臨床研究證實(shí)，試驗(yàn)組患兒的每日大便重量（152.43±53.23）g、退熱時(shí)間（2.43±0.84）d和止瀉時(shí)間（1.14±0.35）d與對(duì)照組患兒的每日大便重量（184.32±92.42）g、退熱時(shí)間（3.85±1.36）d和止瀉時(shí)間（2.84±0.83）d；試驗(yàn)組患兒的總有效（95.28%）與對(duì)照組患兒的總有效（78.94%）相比明顯較好；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（23.33%）與對(duì)照組的不良反應(yīng)的發(fā)生率（50.00%）相比顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。黃純芬等的研究結(jié)果與本研究結(jié)論具有一致性，在臨床研究上具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，在秋季腹瀉的治療中經(jīng)足三里穴位注射654-2具有重要的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以達(dá)到良好的治療作用，還能降低副反應(yīng)的發(fā)生程度，也減輕了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床進(jìn)一步深入研究和發(fā)展。