陳曉+劉素+韓鮮梅

[摘要]目的研究小檗堿（BBR）治療多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗的療效。方法選擇2013年7月～2014年11月到我院就診的100例多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法的方法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)于觀察組中的患者，采取復(fù)方環(huán)丙孕酮（CPA）和BBR治療，對(duì)于對(duì)照組中的患者，讓其單獨(dú)服用CPA，治療一段時(shí)間后，對(duì)比兩組患者治療前后糖代謝以及脂代謝的變化。結(jié)果治療一段時(shí)間后，兩組患者的FIN、FPG都有一定程度的下降，而且觀察組中患者的下降程度要明顯高于對(duì)照組；兩組患者的LDL-C、TG、TC均有不同程度的下降以及兩組患者的HDL-C都有一定程度的升高，而且觀察組中患者LDL-C、TG、TC的下降程度以及HDL-C的升高程度與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論小檗堿治療多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗的療效顯著，可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用，讓更多的多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者得到治療。

[關(guān)鍵詞]小檗堿；多囊卵巢綜合征；胰島素抵抗

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見(jiàn)生殖內(nèi)分泌紊亂性的疾病，在臨床上多表現(xiàn)為慢性持續(xù)性的不排卵，高雄激素血癥導(dǎo)致不孕、痤瘡、多毛、肥胖、月經(jīng)紊亂而且容易得心腦血管疾病、子宮內(nèi)膜癥、2型糖尿病等并發(fā)癥。近年來(lái)，相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，PCOS主要病理的改變以及其發(fā)病中心環(huán)節(jié)是繼發(fā)高胰島素血癥和胰島素抵抗，因此，應(yīng)用胰島素增敏劑在PCOS的治療當(dāng)中逐漸引起了重視。小檗喊又叫黃連素，是一種傳統(tǒng)抗炎藥物，在治療腸道感染上廣泛應(yīng)用。相關(guān)研究證明，BBR能夠讓胰島素的敏感性增加，讓胰島素抵抗得到改善，讓血糖降低，改善脂代謝的功能。為了進(jìn)一步了解小檗堿治療多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗的療效，選擇2013年7月～2014年11月到我院就診的100例多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年7月～2014年11月到我院就診的100例多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的同意，以及患者和家屬的知情。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法的方法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組中50例患者，年齡22～29歲，平均（26.1±2.5）歲；對(duì)照組50例患者，年齡23—29歲，平均（25.9±2.5）歲。兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

觀察組患者，采取CPA和BBR治療，在患者月經(jīng)周期或者是撤藥性出血的第5天起開始服用CPA，每天晚上服用1片，1個(gè)周期為21d，總共服用3個(gè)周期；BBR，每日服用兩次，每天服用1.0g。對(duì)照組患者，讓其單獨(dú)服用CPA，劑量和對(duì)照組中的一致。鹽酸小檗堿片（哈爾濱仁皇藥業(yè)有限公司，H23020514）；復(fù)方環(huán)丙孕酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，H20065479）。

1.3觀察指標(biāo)

脂、糖代謝的指標(biāo)：患者在試驗(yàn)前的2d正常進(jìn)行飲食，在試驗(yàn)前的12h開始空腹，在試驗(yàn)當(dāng)天上午對(duì)患者進(jìn)行靜脈抽血，測(cè)定FIN以及空腹血糖（FPG）、血脂。采用全自動(dòng)的生化分析儀來(lái)對(duì)血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及血總膽固醇（rI℃）進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后糖代謝變化比較

治療一段時(shí)間后，兩組患者的FIN、FPG都有一定程度的下降，而且觀察組中患者的下降程度要明顯高于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2治療前后兩組患者脂代謝變化比較

治療一段時(shí)間后，兩組患者的LDL-C、TG、TC均有不同程度的下降以及兩組患者的HDL-C都有一定程度的升高，而且觀察組中患者LDL-C、TG、TC的下降程度以及HDL-C的升高程度都要比對(duì)照組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

目前，對(duì)于PCOS的治療方式主要為藥物治療，并提倡調(diào)整生活方式，運(yùn)動(dòng)，對(duì)飲食控制，減重[9]。CPA做為首選的藥物來(lái)調(diào)整患者的月經(jīng)，降低雄激素，患者如果合并胰島素抵抗則需要服用胰島素增敏劑。為了治療和預(yù)防心腦血管疾病、高血脂、2型糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生，患者需要長(zhǎng)期甚至是終生服用胰島素增敏劑。BBR是一種異喹啉類的生物堿，除了具有消炎抗菌的效果以外，還能對(duì)胰島素抵抗起到改善的作用，同時(shí)對(duì)于血糖、血脂也有降低的作用。BBR是一種天然的藥物，不良反應(yīng)率低，僅僅會(huì)有少部分患者會(huì)有腹脹、便秘、輕度口苦、食欲減退等的癥狀，對(duì)癥進(jìn)行處理以后，相關(guān)癥狀會(huì)消失，血常規(guī)以及肝腎等功能均不會(huì)出現(xiàn)異常?；颊叩难窃诮档秸７秶院螅哟驜BR的用量也不會(huì)致使出現(xiàn)低血糖。PCOS有一個(gè)比較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，對(duì)于其治療應(yīng)該了解各個(gè)環(huán)節(jié)的相互影響。對(duì)于PCOS的治療方向是充分利用天然藥物多靶點(diǎn)、多緩解以及多途徑的干預(yù)優(yōu)勢(shì)。BBR有一個(gè)廣泛的藥理作用，通過(guò)調(diào)節(jié)血脂、血糖、血壓、抗脂質(zhì)過(guò)氧化、抗炎、調(diào)節(jié)細(xì)胞的凋亡等充分治療POCS，涉及到多個(gè)機(jī)制干預(yù)，有很高的研究?jī)r(jià)值。

通過(guò)我們這次調(diào)查可知，治療一段時(shí)間后，兩組患者的FIN、FPG都有一定程度的下降，而且觀察組中患者的下降程度要明顯高于對(duì)照組的；兩組患者的LDL-C、TG、TC均有不同程度的下降以及兩組患者的HDL-C都有一定程度的升高，而且觀察組中患者LDL-C、TG、TC的下降程度以及HDL-C的升高程度都要比對(duì)照組顯著。綜上所述，小檗堿治療多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗的療效顯著，可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用，讓更多的多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者得到治療。