彭輝惠

[摘要]目的 結(jié)合臨床實(shí)踐設(shè)計ICU重癥患者外出轉(zhuǎn)運(yùn)檢查單，將ICU重癥患者外出轉(zhuǎn)運(yùn)查檢單應(yīng)用于重癥患者外出轉(zhuǎn)運(yùn)流程中，并評價其臨床應(yīng)用效果。方法 選擇從2014年1月～2015年9月于我院接受治療的380例ICU重癥患者作為研究病例，根據(jù)護(hù)理方案不同，分為研究組和對照組兩組，對照組患者采用傳統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)方案，研究組患者轉(zhuǎn)運(yùn)中采用護(hù)理干預(yù)方案。觀察兩組患者意外發(fā)生率的比較情況；并比較兩組患者家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中意外發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組家屬滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ICU重癥患者外出轉(zhuǎn)運(yùn)檢查單在患者外出轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理應(yīng)用效果顯著，可以顯著地增強(qiáng)護(hù)理人力人員的風(fēng)險意識，從而提高了轉(zhuǎn)運(yùn)及應(yīng)對策略的成功率，降低了轉(zhuǎn)運(yùn)中的并發(fā)癥發(fā)生率，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]ICU重癥患者；外出轉(zhuǎn)運(yùn)檢查單；護(hù)理

[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-148-03

急診科是臨床上重要的科室，急診處理后需要進(jìn)一步治療及診斷需要進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，ICU重癥患者外出轉(zhuǎn)運(yùn)是急救過程中極其重要的環(huán)節(jié)。由于患者病情較為危重，如得不到較為有效的轉(zhuǎn)運(yùn)，極可能導(dǎo)致心搏驟停、窒息、管道脫出、輸液終端等意外事件。因此，在轉(zhuǎn)運(yùn)中給予合理的護(hù)理方案，可以顯著地降低意外事件的發(fā)生率，提高轉(zhuǎn)運(yùn)成功率。有研究表明，ICU重癥患者外出轉(zhuǎn)運(yùn)檢查單可以顯著地提高轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，效果良好，家屬滿意度高。我院就ICU重癥患者外出轉(zhuǎn)運(yùn)檢查單在患者外出轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理應(yīng)用效果觀察進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年9月于我院接受治療的380例ICU重癥患者作為研究病例。整個實(shí)驗(yàn)均在患者及其家屬的同意簽署下完成。根據(jù)護(hù)理方案不同，分為研究組和對照組，研究組190例，男107例，女83例，年齡32～77歲，平均（47.8±7.5）歲，體重47～87kg，平均（61.3±5.6）kg，其中多發(fā)傷為43例，創(chuàng)傷性休克23例，急性心肌梗死34例，農(nóng)藥中毒21例，消化道出血休克19例，急性腦出血50例；對照組190例，男102例，女88例，年齡34～75歲，平均（47.3±7.7）歲，體重45～83kg，平均（60.9±5.4）kg，其中多發(fā)傷為45例，創(chuàng)傷性休克26例，急性心肌梗死31例，農(nóng)藥中毒26例，消化道出血休克17例，急性腦出血45例。兩組患者年齡、性別、病程、體重、受傷原因等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：患者采用傳統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，僅憑借護(hù)士的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

研究組：患者在轉(zhuǎn)運(yùn)前填寫好危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理單，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中給予相應(yīng)的護(hù)理方案。具體措施為：（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理：轉(zhuǎn)運(yùn)前ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行客觀地評價轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的安全隱患及風(fēng)險，并與患者或家屬進(jìn)行充分的溝通，同時向患者家屬介紹患者的病情，解釋患者轉(zhuǎn)運(yùn)的目的及其轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不可避免的風(fēng)險，以便獲得家屬的同意及配合，于家屬簽字后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，同時在護(hù)理單上的患者的生命特征、靜脈通道、氣道支持、神志、出血部位固定情況、頭部、肢體保護(hù)、瞳孔、轉(zhuǎn)移方式、檢測機(jī)是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)等進(jìn)行病情評估，評估填寫好后，根據(jù)病情做好轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備，并做好相應(yīng)地急救措施。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)中護(hù)理：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要選擇具有應(yīng)急處理問題的能力和獨(dú)立工作能力的責(zé)任轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士，并能熟練地掌握搶救儀器及搶救技術(shù)操作的使用。此外轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)護(hù)人員必須始終守護(hù)在患者的身邊，嚴(yán)密觀察患者生命特征及意識，一旦發(fā)現(xiàn)病情有所變化立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)后護(hù)理：病房護(hù)士接到通知后，根據(jù)患者的病情提前準(zhǔn)備好急救藥品，同時急診護(hù)士詳細(xì)地交代患者的病情，與病房護(hù)士交代清楚，保證交接內(nèi)容的完整性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時的意外事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛及家屬護(hù)理滿意度。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

采用護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行家屬護(hù)理滿意度的評價：向患者家屬發(fā)放護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查表，滿分100分，共20題，每題5分，包括非常滿意、滿意、不滿意，其中≥90分為非常滿意，70～90為滿意，<70分為不滿意，其中滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料比較采用x²檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中意外發(fā)生率比較

研究組患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中意外發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組家屬滿意度比較

研究組家屬滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

ICU重癥患者是急診科最為常見的患者，急危重癥患者具有危急性、復(fù)雜性、突發(fā)性，院內(nèi)急診后需要轉(zhuǎn)運(yùn)時間，而在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者的病情仍在進(jìn)展之中，一旦有不慎，極易導(dǎo)致病情延誤，失去搶救的時機(jī)，給患者帶來了巨大的傷害。近年來，隨著社會的不斷進(jìn)步，人們對醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院的各項(xiàng)制度要求也越來越高，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛及醫(yī)務(wù)工作的投訴也越來越多。因此，醫(yī)護(hù)人員如何降低患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的意外事件發(fā)生率已是臨床上十分重要的課題。常規(guī)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，僅憑借醫(yī)護(hù)人員的個人經(jīng)驗(yàn)，往往不能降低患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的意外發(fā)生率，從而不能夠滿足臨床上的需求。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方式治療后患者的家屬滿意度僅為75.8%，說明常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方式不能降低患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的意外發(fā)生率。

大量研究表明，ICU重癥患者外出轉(zhuǎn)運(yùn)檢查單可以顯著地提高患者外出轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理應(yīng)用效果，患者家屬滿意度高。由于轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在較多的危險因素，患者病情變化不穩(wěn)定，若得不到有效的護(hù)理，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓和低氧，更嚴(yán)重的是出現(xiàn)心臟驟停。轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理可以對患者的生命特征、靜脈通道、氣道支持、神志、出血部位固定情況、頭部、肢體保護(hù)、瞳孔、轉(zhuǎn)移方式、檢測機(jī)是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)等進(jìn)行病情評估。這樣醫(yī)護(hù)人員對患者的病情有了一定的了解，以便制定相應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)措施及要求，從而在轉(zhuǎn)院過程中安排合理的轉(zhuǎn)運(yùn)方式及陪護(hù)人員，這樣可以有效地降低轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，提高了轉(zhuǎn)運(yùn)的成功率，降低了轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的意外發(fā)生率。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的護(hù)理可以及時地發(fā)現(xiàn)患者的生命特征變化，以便及時進(jìn)行搶救。同時轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的醫(yī)護(hù)人員都具有較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)技術(shù)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)急處理問題的能力，從而可以顯著地降低意外事件發(fā)生率。轉(zhuǎn)運(yùn)后護(hù)理可以將患者的病情完整具體地告知病房護(hù)士，達(dá)到完整的交接，從而可以顯著地降低患者轉(zhuǎn)運(yùn)后的意外事件發(fā)生率。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中給予合適的護(hù)理方案轉(zhuǎn)運(yùn)后患者的意外事件發(fā)生率僅為13.7%，顯著低于常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方案29.0%。說明ICU重癥患者外出轉(zhuǎn)運(yùn)檢查單可以顯著地降低患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的意外事件發(fā)生率。此外，轉(zhuǎn)運(yùn)中合理護(hù)理方案轉(zhuǎn)運(yùn)后患者家屬滿意度高達(dá)95.8%，顯著高于常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方案75.8%，說明危重癥患者護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)單的應(yīng)用可以顯著地降低轉(zhuǎn)運(yùn)過程中意外事件發(fā)生率，提高急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)成功率。

綜上所述，危重癥患者護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)單可以顯著地提高轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，降低轉(zhuǎn)運(yùn)中的意外風(fēng)險，保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，家屬滿意度高，值得臨床長期推廣應(yīng)用。