鄭澤文

[摘要]目的 探討MR擴(kuò)散加權(quán)像在骶髂關(guān)節(jié)早期急性炎性病變中的診斷價值。方法 采取回顧性的方法對本院2011年1月～2013年12月間30例骶髂關(guān)節(jié)急性炎性病變患者的MR擴(kuò)散加權(quán)像檢查資料進(jìn)行分析，獲取常規(guī)MRI和擴(kuò)散加權(quán)像以及表觀彌散系數(shù)（ADC），評估MR擴(kuò)散加權(quán)像在臨床中的應(yīng)用價值。結(jié)果 30例患者經(jīng)過MR擴(kuò)散加權(quán)像檢查顯示其圖像質(zhì)量好，且清晰度比較高，對比度也比較好，偽影較輕，顯示率達(dá)到100.0%。骶髂關(guān)節(jié)早期急性炎性病變MRI檢查顯示呈現(xiàn)異常的高信號，雙側(cè)同時出現(xiàn)水腫影，T1W1顯示低信號，而T2W1顯示稍高的信號，STIR和DWI均顯示為高信號。病變區(qū)域患者ADC值為（1.0±0.2）×10^-3mm²/s，而非病變區(qū)域患者ADC值為（0.5±0.1）×10^-3mm²/s，骶髂關(guān)節(jié)早期急性炎性病變與非病變區(qū)域的ADC值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 MR擴(kuò)散加權(quán)像檢查骶髂關(guān)節(jié)早期急性炎性病變是可行的，ADC值對炎性病變進(jìn)行量化判斷，應(yīng)用價值高。

[關(guān)鍵詞]骶髂關(guān)節(jié)；炎性病變；MR；擴(kuò)散加權(quán)像

[中圖分類號]R445.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-186-03

骶髂關(guān)節(jié)炎性病變是臨床中常見的疾病之一，該病病情進(jìn)展相對比較緩慢，但是其具有較高的病殘率。常規(guī)的X線和CT檢查在骶髂關(guān)節(jié)炎性病變中的診斷率并不高，而MR擴(kuò)散加權(quán)像在骶髂關(guān)節(jié)炎性病變中的診斷中具有一定的優(yōu)勢，可以更好的顯示炎性病變的主要序列，從而協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行診斷f21。因此，本次研究重點探討MR擴(kuò)散加權(quán)像檢查在骶髂關(guān)節(jié)早期急性炎性病變診斷中的應(yīng)用價值，為以后該病的診斷提供參考依據(jù)，具體的分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2011年1月～2013年12月30例MR擴(kuò)散加權(quán)像檢查的骶髂關(guān)節(jié)急性炎性病變患者，均進(jìn)行MR擴(kuò)散加權(quán)像檢查，且圖像清晰，骶髂關(guān)節(jié)經(jīng)過X線與CT檢查未見有任何的異常，并排除近期伴有骶髂關(guān)節(jié)外傷的患者和感染以及惡性腫瘤患者。男22例，女8例?；颊吣挲g20～38歲，平均（29.6±4.2）歲。首發(fā)癥狀到MR檢查時間為3～23個月，平均（8.9±1.2）個月。病情狀況：人類白細(xì)胞抗原-B27檢查陽性28例，人類白細(xì)胞抗原-B27檢查陽性2例。

1.2檢查方法

選取美國GE signa HDxt 1.5T超導(dǎo)MR掃描儀器進(jìn)行檢查，對雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的斜冠狀面掃查，且平行于骶骨的長軸。首先，常規(guī)定位、掃查，層厚為4.0mm，層距為1.0mm，層數(shù)設(shè)置為12層。掃描參數(shù)：FSE檢查中T1W1序列中TR取最短，而TE設(shè)定值為18.0ms；T2W1序列中TR取最短，而TE設(shè)定值為80.0ms；STIR序列中TR設(shè)定值為3500.0ms，TE設(shè)定值為44.0ms，T1設(shè)定值為160.0ms；DWI序列中TR設(shè)定值為3000.0ms，TE設(shè)定值為75.0ms，b值設(shè)定為0和800s/mm²。

1.3結(jié)果判斷

骶髂關(guān)節(jié)急性炎性病變診斷標(biāo)準(zhǔn)：STIR與增加之后FST1W1檢查顯示關(guān)節(jié)下伴有明顯的異常高信號。研究中選擇2名工作年限在10年以上的放射診斷醫(yī)師進(jìn)行共同閱片判斷，達(dá)成共同結(jié)果。同時，依據(jù)工作站軟件進(jìn)行處理DWI數(shù)據(jù)，從而計算ADC值。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，不同區(qū)域ADC值比較采取t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1骶髂關(guān)節(jié)早期急性炎性病變特征

本組30例患者經(jīng)過MR擴(kuò)散加權(quán)像檢查顯示其圖像質(zhì)量好，且清晰度比較高，對比度也比較好，偽影較輕，顯示率達(dá)到100.0%。骶髂關(guān)節(jié)早期急性炎性病變MRI檢查顯示呈現(xiàn)異常的高信號，雙側(cè)同時出現(xiàn)水腫影，T1W1顯示低信號，而T2W1顯示稍高的信號，STIR和DWI均顯示為高信號。具體MRI檢查圖像見下圖1～2。

2.2骶髂關(guān)節(jié)早期急性炎性病變的ADC值觀察

病變區(qū)域ADC值（1.0±0.2）×10^-3mm²/s，非病變區(qū)域ADC值（0.5±0.1）×10^-3mm²/s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.083，P<0.05）。

3討論

骶髂關(guān)節(jié)急性炎性病變對患者的身體健康具有重要的影響，臨床中盡早的診斷與治療在臨床中具有重要的意義。

擴(kuò)散加權(quán)像主要是MRI的功能成像序列，也是臨床中檢測人體組織中水分子擴(kuò)散運(yùn)動的一種重要方法，臨床應(yīng)用價值高。這種檢查方法主要是測定檢查區(qū)域的ADC值進(jìn)行分析病灶的變化情況，對疾病可以進(jìn)行定量判斷。資料顯示，DWI檢查的信號強(qiáng)度增加，ADC值便會降低，二者之間存在負(fù)相關(guān)性。一旦ADC值的增加，DWI檢查的信號強(qiáng)度便會降低。STIR與增加之后的FST1W1序列均是判斷骶髂關(guān)節(jié)早期急性炎性病變的常見序列，且STIR序列能夠敏感的顯示出關(guān)節(jié)面下的急性炎癥狀況，而急性炎癥狀況經(jīng)常在STIR上也呈現(xiàn)異常的高信號，但是這種序列并不能夠?qū)Σ∽冞M(jìn)行量化的觀察和判斷。

研究顯示，骶髂關(guān)節(jié)早期急性炎性病變與非病變區(qū)域的ADC值比較具有明顯的差異。由此說明，臨床中應(yīng)用MR擴(kuò)散加權(quán)像能夠較好的評估骶髂關(guān)節(jié)急性炎癥病變程度。經(jīng)過測定患者受檢區(qū)域的ADC值，ADC對病變的定量判斷具有較好的作用，在一定的程度上可以較好的反映出組織間隙中的水分含量，從而直接的反映出運(yùn)動狀態(tài)。通過對此次的臨床研究分析，臨床中采取擴(kuò)散加權(quán)像對判斷骶髂關(guān)節(jié)炎定量關(guān)系具有重要的意義，可以更好的幫助醫(yī)師對其進(jìn)行診斷，了解患者的病情狀況。骶髂關(guān)節(jié)早期急性炎癥病變時，局部很容易出現(xiàn)骨髓水腫的情況，從而引起組織中的自由水含量也明顯的增加，DWI檢查顯示擴(kuò)散加強(qiáng)，使得ADC值也明顯的增加。擴(kuò)散加權(quán)像對判斷早期骶髂關(guān)節(jié)炎具有較好的臨床應(yīng)用價值，定量判斷病變。相關(guān)資料也顯示，擴(kuò)散加權(quán)像對判斷早期骶髂關(guān)節(jié)炎具有較好的臨床應(yīng)用價值，且對病變可以進(jìn)行定量的判斷，從而提高臨床診斷效果。但是，此次的臨床研究中由于樣本量數(shù)少，依然需要大量樣本的研究進(jìn)行說明MR擴(kuò)散加權(quán)像的臨床應(yīng)用廣泛，更好的了解MR擴(kuò)散加權(quán)像應(yīng)用價值。

綜上，臨床中應(yīng)用MR擴(kuò)散加權(quán)像檢查可以較好的對骶髂關(guān)節(jié)早期急性炎性病變進(jìn)行診斷，尤其ADC值可以對炎性病變進(jìn)行量化判斷，臨床應(yīng)用價值高。