陳志瓊

[摘要]目的探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腸鏡檢查中對患者護(hù)理的臨床療效。方法以2012年2月～2013年6月于我院接受腸鏡檢查的100例患者作為臨床研究資料，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各50例患者。其中對照組行常規(guī)的護(hù)理方式，研究組在對照組的基礎(chǔ)上再行系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)，實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員對兩組患者腸鏡檢查依從性、檢查成功情況、檢查滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計和分析。結(jié)果研究組患者完全依從例數(shù)50例；對照組患者完全依從17例，部分依從19例，不依從14例，依從率為72，0%，兩組依從情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=16.28，P<0.05）；研究組患者耐受程度I度、Ⅱ度為32例和16例，總滿意率為96.0%；對照組患者耐受程度I度、Ⅱ度為18例和22例，總滿意率為80.0%。研究組滿意率顯著優(yōu)于對照組，兩組滿意度結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=6.06，P<0.05）。研究組中50例患者均成功進(jìn)行腸鏡檢查，成功率為100.0%；對照組中成功例數(shù)為41例，成功率為82.0%；兩組患者成功情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=9.89，P<0.05）。

結(jié)論在腸鏡檢查中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理相對于一般護(hù)理，能夠緩解患者的緊張心理，減輕患者痛苦，提高患者舒適度，使檢查得以順利進(jìn)行，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在臨床上值得推廣。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腸鏡檢查；臨床應(yīng)用；效果分析

[中圖分類號]R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）03-140-04

腸鏡檢查是經(jīng)肛門將腸鏡循腔插至回盲部，從黏膜側(cè)觀察結(jié)腸病變的檢查方法。是目前診斷大腸粘膜病變的最佳選擇，目前多采用電子腸鏡進(jìn)行檢查，具有準(zhǔn)確率高、可視性強(qiáng)、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。但是患者檢查時，讓多數(shù)存在生理和心理上的雙重不適應(yīng)，部分患者對刺激反應(yīng)較為敏感，對疼痛忍受度較差，再加上伴有嚴(yán)重的心理恐懼和焦躁不安，往往不能很好的與醫(yī)生配合進(jìn)行檢查，從而導(dǎo)致疾病無法得到及時的診治。為了緩解患者在檢查過程中緊張心理，使檢查順利進(jìn)行，我院自2012年起采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理實行人性化的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月～2013年6月我院接受腸鏡檢查的100例患者作為臨床研究資料，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各50例患者。其中對照組男22例，女28例，平均年齡（35.2±4.9）歲，行常規(guī)的護(hù)理方式；研究組男31例，女19例，平均年齡（37.7±3.8）歲，在對照組的基礎(chǔ)上再行系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)，實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。所有患者都是首次進(jìn)行腸鏡檢查，排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病患者，以及經(jīng)腹部手術(shù)后腸道可能存在粘連的患者。兩組患者在性別、年齡、病程、受教育程度以及遺傳病史等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者均簽署知情同意書，表示對研究內(nèi)容充分了解；本次研究通過倫理委員會審核，同意執(zhí)行。

1.2方法

對照組患者行常規(guī)的護(hù)理方法，包括為病患者營造安靜舒適的檢查環(huán)境，積極引導(dǎo)緩解患者心理緊張不安情緒。研究組在對照組的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)。具體包括以下幾個方面。

1.2.1心理護(hù)理加強(qiáng)對患者腸鏡檢查的宣講，幫助他們了解整個檢查的流程和相關(guān)知識，消除患者對腸鏡檢查的一些錯誤認(rèn)識。接待護(hù)士應(yīng)和藹可親，多與患者進(jìn)行交流，積極回答患者提出的疑問，告知檢查過程中的注意事項，或者一些他人順利檢查的案列，緩解他們緊張恐懼的心理，獲得患者的信任，從而樹立積極向上樂觀的態(tài)度，逾越心理上的橫溝，為接下來的檢查做好充分心理準(zhǔn)備。

1.2.2檢查前護(hù)理檢查前三日進(jìn)少渣或無渣飲食（避免綠葉蔬菜、番茄、西瓜等有籽菜類。不限制牛奶、豆?jié){、肉類及淀粉類食物），檢查前口服安慰劑1粒，tid，連服3d。檢查當(dāng)日禁早餐，晨7時飲20%甘露醇250mL，15min內(nèi)飲完。再飲2000mL水，2h內(nèi)飲完。大部分患者可于12：00前排出數(shù)次大便。最后一次多為清水樣便。

1.2.3檢查過程中護(hù)理腸鏡的檢查過程中，需要暴露出患者隱私的部位，尤其是女性患者，應(yīng)盡量避免暴露，保護(hù)患者隱私，給予患者足夠的自尊需要。房間光線明亮，可播放一些輕音樂，緩解患者緊張壓力，協(xié)助患者在診床上保持安全、舒適的體位姿勢。囑咐操作人員動作輕柔緩慢，檢查過程中多與患者進(jìn)行言語交流，一方面了解患者的感受，另一方面分散患者的注意力，若檢查過程中出現(xiàn)腹部不適，護(hù)士采用按摩和采用手托、按壓的方法，以減輕患者痛苦。

1.2.4檢查后護(hù)理術(shù)后患者多有腹痛、腹脹等癥狀，囑咐其進(jìn)行腹部按摩，協(xié)助患者如廁，一般經(jīng)腸道排氣后，可緩解。同時詢問是否有便血存在。對于虛脫體弱患者應(yīng)及時安排病床給予休息。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員對兩組患者腸鏡檢查依從性進(jìn)行統(tǒng)計和分析，對兩組患者腸鏡檢查成功情況進(jìn)行統(tǒng)計；對兩組患者腸鏡檢查滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

1.4評價指標(biāo)

對服藥耐受程度分級：I度指藥物口感好，順利飲完清腸液，無惡心、嘔吐，容易耐受；Ⅱ度指藥物口感一般，基本按時飲完清腸液，輕度惡心，無嘔吐，勉強(qiáng)耐受；Ⅲ度指藥物口感不能接受，不能按時飲完清腸液，有惡心、嘔吐，難以耐受，以后拒絕類似經(jīng)歷。滿意率=I度+Ⅱ度/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSSl9.0統(tǒng)計學(xué)軟件對100例患者收集的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的處理分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者腸鏡檢查依從性比較

兩組患者檢查依從性情況如表1所示，研究組患者完全依從例數(shù)50例，占100.0%；對照組患者完全依從17例，部分依從19例，不依從14例，依從率為72.0%。對比發(fā)現(xiàn)兩組依從情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=16.28，P<0.05）。

2.2兩組患者腸鏡檢查滿意度比較

兩組患者護(hù)理滿意度情況，研究組患者耐受程度I度、Ⅱ度為32例和16例，總滿意率為96.0%；對照組患者耐受程度I度、Ⅱ度為18例和22例，總滿意率為80.0%。研究組滿意率顯著優(yōu)于對照組，兩組滿意度結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（x²=6.06，P<0.05）。見表2。

2.3腸鏡檢查成功率比較

兩組患者腸鏡檢查成功情況，研究組中50例患者均成功進(jìn)行腸鏡檢查，成功率為100.0%；對照組中成功例數(shù)為41例，成功率為82.0%；兩組患者成功情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=9.89，P<0.05）。見表3。

3.討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，人們的生活方式及飲食習(xí)慣發(fā)生了較大改變，導(dǎo)致腸道內(nèi)科疾病的發(fā)病人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，護(hù)理部門成為了各大醫(yī)院的重要部門之一，承擔(dān)著科室患者的護(hù)理服務(wù)任務(wù)，研究表明，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對患者的治療及康復(fù)具有積極意義。目前，醫(yī)療衛(wèi)生知識得到了廣泛普及，人們對健康的要求越來越高，也對護(hù)理服務(wù)的要求日益提高，這就給護(hù)理工作帶來了較大考驗。

內(nèi)科是各大醫(yī)院的重要科室，涉及疾病較多，且病情常較為復(fù)雜，若未對患者進(jìn)行治療及護(hù)理，則會造成嚴(yán)重后果。消化內(nèi)科患者在臨床診療中常采用腸鏡檢查，患者多具有恐懼、焦慮等不良心理；若在檢查及手術(shù)過程中未給患者注射麻醉劑，則患者在胃腸鏡檢查過程中及手術(shù)過程中會產(chǎn)生疼痛、不適等感覺，這加劇了患者不良情緒反應(yīng)；此外，由于患者產(chǎn)生的不良情緒干擾了檢查及手術(shù)的順利進(jìn)行，檢查和手術(shù)就不會如原本預(yù)期的順利，這就更導(dǎo)致了患者發(fā)生疼痛、嗆咳、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理近年來逐漸興起，在各大醫(yī)院被廣泛應(yīng)用并取得良好效果。然而，在大多醫(yī)院，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)仍存在一些問題，這對患者的健康造成了不利影響。所以，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用并根據(jù)實際情況提出改進(jìn)措施尤為重要。

電子腸鏡檢查作為一種侵入性檢查操作，具有一定的風(fēng)險加上較差的舒適度，較久的檢查時間，以及對檢查結(jié)果的擔(dān)心，部分患者難以接受或者堅持完成檢查。在對患者進(jìn)行檢查的過程中，我們采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，堅持以人為本的理念，處處為患者著想，有效降低患者緊張、恐懼心理，穩(wěn)定情緒，減少疼痛不適感，提高了檢查的配合率和成功率，并且術(shù)后對檢查有較高的滿意率。大力倡導(dǎo)人文關(guān)懷，實施人性化優(yōu)、系統(tǒng)全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果，人文關(guān)懷是一項長期的系統(tǒng)工程，首先要在思想和理念層面上發(fā)生轉(zhuǎn)變，堅持以患者為核心，提高護(hù)理質(zhì)量，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

從本次研究結(jié)果中可看出，腸鏡檢查中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用能有效改善該技術(shù)在病患中的應(yīng)用效果，優(yōu)化患者檢查情況。本次研究我們針對患者腸鏡檢查中患者對檢查依從性、檢查滿意度情況以及成功率進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計分析。結(jié)果如表1、2、3中所示。研究組患者在檢查前后均實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對患者心理和生理方面均進(jìn)行輔導(dǎo)，從結(jié)果中可看出，患者無論從檢查依從性（100.0%）以及滿意度（96.0%）等方面均有顯著性提高，說明了護(hù)理的有效性，對于腸鏡檢查患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著改善患者對于臨床腸鏡的認(rèn)知，通過檢查前、中、后三個時期的護(hù)理，提高患者在檢查過程中的舒適程度，減輕痛苦，因而提高治療依從性，同時，對其心理進(jìn)行安撫，以期提高患者滿意程度，這與臨床相關(guān)研究結(jié)果類似；與對照組患者數(shù)據(jù)（依從性為72.0%；滿意度為80.0%；成功率為82.0%）相比較，依從率方面具有顯著性差異（P<0.05）；滿意度方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；檢查成功率差異比較具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，在腸鏡檢查中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理相能夠緩解患者的緊張心理，減輕患者痛苦，提高患者舒適度，使檢查得以順利進(jìn)行，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者生存質(zhì)量，在臨床上值得推廣。