本刊記者/柴玉

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高齡孕婦安胎記

本刊記者/柴玉

二孩政策下，高齡孕婦擠滿了各大醫(yī)院的婦產(chǎn)科。其中有些人必須休假養(yǎng)胎甚至住院治療，每位勇敢的孕婦經(jīng)歷的各種難題幾乎可以寫(xiě)成一本書(shū)?！捌鋵?shí)，有些問(wèn)題孕婦和家人可以提前預(yù)防，找到科學(xué)的方法和規(guī)律，就能避免不必要的病痛折磨?！?/p>

38歲的葉欣是個(gè)編輯，忙忙碌碌中錯(cuò)過(guò)了最佳生育年齡。她找到王必勤醫(yī)生調(diào)理。

因?yàn)楣ぷ鲏毫湍挲g原因，幾經(jīng)周折，葉欣懷孕了。但欣喜過(guò)后，葉欣經(jīng)歷了先兆流產(chǎn)和“三高”的威脅，葉欣回憶說(shuō)，“求子安胎之路走得真是艱辛??！”

“高齡孕婦”面臨的問(wèn)題，葉欣幾乎都遇到了，身體上、心理上的種種折磨，像經(jīng)歷了一場(chǎng)抗戰(zhàn)。“幸虧有中醫(yī)保駕，現(xiàn)在想起來(lái)還心有余悸?！?/p>

“子在腹中，隨母聽(tīng)聞”：我的壞情緒是這樣趕走的

高齡孕婦安胎是一項(xiàng)大工程，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院婦科主任醫(yī)師王必勤說(shuō)：“首先孕婦的心態(tài)至關(guān)重要，安胎要先安心?！?/p>

葉欣懷孕后發(fā)現(xiàn)自己有先兆流產(chǎn)跡象，很焦慮。王必勤給葉欣調(diào)制了安胎湯藥，用后葉欣的腹痛、腰酸現(xiàn)象沒(méi)有了，但還是有陰道出血。經(jīng)過(guò)幾次問(wèn)診，王必勤發(fā)現(xiàn)了葉欣的情緒問(wèn)題。

“生活是公平的，一切結(jié)果都取決于我們的心態(tài)?！边@碗“心靈雞湯”看似俗套，但的確說(shuō)得有理。

《育嬰家秘》中講：“夫至精才化，一氣方凝，始受胞胎，漸成形質(zhì)，子在腹中，隨母聽(tīng)聞。自妊娠之后，則須行坐端嚴(yán)，性情和悅，常處?kù)o室，多聽(tīng)美言……此所謂因外象而內(nèi)感也?！?/p>

母親懷孕時(shí)的情緒，會(huì)影響胎兒發(fā)育。“受胎之后，喜怒哀樂(lè)，莫敢不慎。”焦慮情緒發(fā)展下去，會(huì)是恐怖癥、癔病或疑病癥等，出現(xiàn)注意力不集中，失眠。

通過(guò)醫(yī)生的心理疏導(dǎo)和家人的呵護(hù)，葉欣的情緒漸漸穩(wěn)定。在隨后的對(duì)抗“三高”這場(chǎng)惡戰(zhàn)中，她也臨危不懼?！傲_馬不是一天建成的，但總有一天會(huì)建好?！比~欣的內(nèi)心隨著胎兒的成長(zhǎng)也愈發(fā)強(qiáng)大。

近在咫尺的危險(xiǎn)：與“三高”的親密接觸

蘇格蘭哲學(xué)家托馬斯·卡萊爾說(shuō)過(guò)：“未哭過(guò)長(zhǎng)夜者，不足以語(yǔ)人生?！比~欣說(shuō)，未經(jīng)歷生死者，悟不醒人生。

名詞解釋

子癇，又稱妊娠癇癥，多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，或新產(chǎn)后?；颊邥?huì)突然出現(xiàn)眩暈、昏不知人、兩目上視、牙關(guān)緊閉、四肢抽搐、腰背反張、全身強(qiáng)直，甚或昏迷不醒。

因?yàn)楣ぷ髟?，葉欣懷孕前常加班，熬夜也是家常便飯，時(shí)間一久，導(dǎo)致輕度高血壓癥。懷孕后期，王必勤一直用滋陰養(yǎng)血、平肝潛陽(yáng)的思路，給葉欣調(diào)理，防治子癇的發(fā)生。

子癇 是產(chǎn)科的危、急、重癥，會(huì)威脅到母嬰生命安全。西醫(yī)上稱之為妊娠高血壓癥，又叫妊高癥。

在《婦產(chǎn)科男醫(yī)生告訴你》這本書(shū)中，作者把妊娠高血壓比喻成一匹狂奔的野馬?！案鞣N降壓解痙的治療就相當(dāng)于拉一拉韁繩，讓馬跑得稍微慢一些，但是它不會(huì)停下奔跑的腳步，疾病還會(huì)繼續(xù)發(fā)展?！?/p>

王必勤說(shuō)，得這種疾病的孕婦大致因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不均衡，多發(fā)于偏遠(yuǎn)山區(qū)的孕婦、身體虛弱者和高齡產(chǎn)婦。飲食清淡，防止高脂高糖，妊高癥是可以防治的。

葉欣沒(méi)有想到高血壓會(huì)帶來(lái)這么嚴(yán)重的后果，整個(gè)孕期過(guò)程中，她一直很小心，定期產(chǎn)檢，細(xì)心觀察身體變化。

懷孕31周初的一個(gè)早上，葉欣覺(jué)得有輕微頭暈，收縮壓140mmHg、舒張壓80mmHg。她及時(shí)去醫(yī)院，醫(yī)生給她用了羚羊角粉（不是每位病人都可以用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下方可用），并用了針灸治療，因?yàn)橹暗念A(yù)防治療和這次及時(shí)地就醫(yī)，葉欣很幸運(yùn)與妊高癥擦肩而過(guò)。

生孩子這一人類繁衍最基本的過(guò)程，到現(xiàn)在還是要“冒著生命危險(xiǎn)”，讓人唏噓的同時(shí)，不得不對(duì)自然和生命產(chǎn)生由衷的敬畏。

“衰其大半而止，過(guò)者死”：中藥運(yùn)用須注意用量，防“久服偏勝”

采訪中，王必勤背了一段《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》中的一段話：

“黃帝問(wèn)曰:婦人重身，毒之何如？岐伯曰:有故無(wú)殞，亦無(wú)殞也。帝曰:愿聞其故何謂也？岐伯曰:大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過(guò)者死?！?/p>

這段話是說(shuō)孕婦得病需要藥物治療的，“中藥運(yùn)用必須注意用量，避免‘久服偏勝’，所以在用藥時(shí)則必須注意‘衰其大半而止’這一尺度?！蓖醣厍谡f(shuō)，比如保胎過(guò)程中，如果胎元已固，就不用再繼續(xù)服藥。

有些患者為求心理安慰，會(huì)要求開(kāi)一些保胎類藥物繼續(xù)服用。王必勤都會(huì)拒絕，正是遵循了“衰其大半而止”的治療原則。

舌尖上的孕婦：別高估了孕婦的代謝功能而一味補(bǔ)

從懷孕中期開(kāi)始，孕婦身體內(nèi)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、礦物質(zhì)等新陳代謝率會(huì)逐漸增高。這給孕婦們提供了很好的進(jìn)補(bǔ)依據(jù)。然而，很多孕婦的高血脂、高血糖就是這么補(bǔ)出來(lái)的。

“孕婦飲食有兩個(gè)原則：營(yíng)養(yǎng)均衡和食量有度?！蓖醣厍谡J(rèn)為，沒(méi)有哪種食物能包含人體所需的全部營(yíng)養(yǎng)，各種食品都應(yīng)吃一點(diǎn)兒，相互補(bǔ)充，才有助于滿足人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。她特別叮囑葉欣，血壓偏高的孕婦在飲食方面應(yīng)該清淡、少鹽、少辛辣。

很多孕婦都知道要防止糖尿病的發(fā)生，因?yàn)閲?yán)重的話，糖尿病酮癥會(huì)引起停孕。所以在飲食上會(huì)控制糖的攝入。然而，很多食物中都含有糖，孕婦大多是在“不經(jīng)意間”吃進(jìn)去的，比如水果。

水果可以補(bǔ)充維生素，但補(bǔ)充更多的是糖。北京市營(yíng)養(yǎng)源研究所做過(guò)一次測(cè)試：最常吃的蘋(píng)果里果糖含量最高。

拿一個(gè)蘋(píng)果和一包5克裝的糖果比較，吃一個(gè)蘋(píng)果，相當(dāng)于吃了3包糖果；一串葡萄，約等于吃了5包糖果；一根香蕉，約等于吃了2包糖果；一個(gè)大小約5斤的西瓜，就相當(dāng)于吃了十多包糖果，這些都屬于高糖水果。

如果嚴(yán)格地控制和調(diào)整，90%的妊娠期糖尿病都可以逆轉(zhuǎn)，使血糖得到控制。根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)婦幼分會(huì)的膳食寶塔，懷孕早期，水果食用量應(yīng)控制在每天100克～200克；懷孕中后期，水果類應(yīng)控制在每天200克～400克。

另外，主食類含淀粉高，有個(gè)數(shù)據(jù)可做參考，一兩大米或面粉，相當(dāng)于70毫升50%的葡萄糖注射液的含糖量。

很多血脂高的患者不吃肉，可甘油三酯還是居高不下，比如寺廟里的僧人中，常有高血脂癥患者，是什么原因呢？

王必勤解釋說(shuō)，主食中所含碳水化合物過(guò)多進(jìn)入體內(nèi)，引起血糖升高，會(huì)合成更多的甘油三酯，引起高甘油三酯癥。

在孕婦和家屬眼里，吃，絕對(duì)是一件大事兒，做到“營(yíng)養(yǎng)均衡、少食多餐、飲食有度”，準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)。

孕婦的性事：原則上孕期并不鼓勵(lì)性生活

如果是一個(gè)健康的孕婦，不存在各種懷孕的高危因素，那么，在懷孕期間是不限制正常性生活的。雖說(shuō)不限制，但準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽們也要萬(wàn)分小心。

孕婦應(yīng)少吃“高糖水果”

明代萬(wàn)全在《廣嗣紀(jì)要》中有述：“男子貪淫情縱，女子好欲性偏，兼以好食酸熱物，暴損沖任故有墮胎之患?！?/p>

孕三個(gè)月后至七個(gè)月內(nèi)，胎兒已成形而墮者是平時(shí)常說(shuō)的小產(chǎn)。小產(chǎn)多有幾種，如由行房、跌閃、大便干結(jié)、胃寒腹痛、大怒等情形引發(fā)。

清代大醫(yī)家傅青主認(rèn)為“妊婦因行房致小產(chǎn)血崩不止，人以為活動(dòng)之極也，誰(shuí)知是氣脫之故乎”。所以他常用固氣填精湯來(lái)治療。

【固氣填精湯】

人參一兩 黃芪一兩，生用

白術(shù)五錢(qián)，土炒 大熟地一兩，九蒸

當(dāng)歸五錢(qián)，酒洗 三七三錢(qián)，研末沖

芥穗二錢(qián)，炒黑

此方原文眉批載：“凡有妊娠者，須忍欲謹(jǐn)避房事，萬(wàn)勿自蹈危途，慎之！”可見(jiàn)安全度過(guò)孕期前三個(gè)月后行房，也會(huì)引發(fā)小產(chǎn)。

“原則上孕期并不鼓勵(lì)性生活?！蓖醣厍谡f(shuō)，“如果有先兆流產(chǎn)跡象，或者有胎膜早破、宮頸機(jī)能不全、多胎妊娠等高危因素的，都應(yīng)禁止房事?！?/p>

葉欣經(jīng)歷“種種艱辛”后，在丙申猴年年初，順利產(chǎn)下一個(gè)健康的男寶寶。

懷孕是一種人生的修煉，祝愿每位孕婦都能圓夢(mèng)，也希望男同胞們都能耐心、精心地陪愛(ài)人走好孕期的每一步。