文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 劉志學(xué) 特約記者李曉玲

楊淼：用多個(gè)“第一”回報(bào)新疆父老

文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 劉志學(xué) 特約記者李曉玲

自2015年11月份開始，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院周圍血管外科黨支部書記楊淼，作為中組部第八批援疆專家即被派往新疆職業(yè)病醫(yī)院血管外科工作，至今已經(jīng)過去半年多的時(shí)間了。在這8個(gè)多月當(dāng)中，楊淼憑著自己豐富的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，不但完成了幾百臺(tái)各類手術(shù)，還協(xié)助醫(yī)院開展了廣泛的人力資源建設(shè)工作，使該院在較短時(shí)間內(nèi)大幅度提高了相關(guān)疾病的篩查率、診斷率和臨床治療水平。

在“兩學(xué)一做”教育活動(dòng)中，作為一名黨員，楊淼精心為患者服務(wù)，發(fā)揮了優(yōu)秀黨員的先鋒模范作用。業(yè)務(wù)上他恪盡職守，工作之余還不忘心系群眾、關(guān)心群眾、走近群眾。他深入到維吾爾族、哈薩克族、回族老鄉(xiāng)家里了解當(dāng)?shù)氐臍v史文化，感受濃濃的民族團(tuán)結(jié)情誼。最令他難忘的是，在這8個(gè)多月中，他在為新疆人民送去健康的同時(shí)，也收獲了他們的廣泛贊譽(yù)，并深深地被當(dāng)?shù)馗咐系臒崆榇緲愫蛫^發(fā)精神所鼓舞……

工作中的楊淼

援疆之初，從基礎(chǔ)培訓(xùn)做起

2015年11月，作為中組部第八批援疆專家，楊淼暫時(shí)離開了一直工作著的中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，來到千里之外的新疆職業(yè)病醫(yī)院，開始了全新的工作和生活。

“初到新疆的那幾天，盡管此前有了一定的心理準(zhǔn)備，但艱苦的生活條件，簡(jiǎn)陋的工作環(huán)境，還是超出了我的想象；時(shí)差、氣候、飲食習(xí)慣等等的生活細(xì)節(jié)，也讓我有點(diǎn)兒不適應(yīng)。”楊淼介紹說，但他說自己僅用了不到一周的時(shí)間，就徹底適應(yīng)了新的工作環(huán)境，很快投入了工作。“因?yàn)槊刻灬t(yī)院都有很多患者來就診，是病都不等人，容不得你去顧忌那些不方便的因素……”

臨床醫(yī)療，是一個(gè)需要密切“打配合”的工作。楊淼全身心地融入工作后沒幾天就發(fā)現(xiàn)，新疆職業(yè)病醫(yī)院的外科尚未分科，普外科醫(yī)生沒有受過專業(yè)的血管外科訓(xùn)練，在疾病診斷、基礎(chǔ)治療等方面不能勝任。然而，臨床卻又有許多血管疾病患者亟待治療，每天在巨大的工作壓力之下，他也感受到了自身責(zé)任的重大。

在這種情況下，如何去做才能較快提高臨床治療水平呢？經(jīng)過認(rèn)真觀察和分析，楊淼清楚地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)務(wù)之急，必須從基礎(chǔ)做起。隨后，他在新疆職業(yè)病醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，立即在全院范圍內(nèi)進(jìn)行基礎(chǔ)診療知識(shí)普及，同時(shí)在日常會(huì)診中培養(yǎng)血管外科臨床醫(yī)生的診療思維?？焖儆行У拇胧?，讓該院在較短時(shí)間內(nèi)迅速提高了血管疾病的篩查率和診斷率。

外科醫(yī)師必須具備熟練的基本功。前期調(diào)研工作和基礎(chǔ)知識(shí)普及工作開展起來后，隨著工作的逐步深入，楊淼發(fā)現(xiàn)新疆職業(yè)病醫(yī)院的年輕醫(yī)師雖然在普外科工作多年，但對(duì)血管外科及介入技術(shù)卻了解較少。談及這一遺憾，楊淼感慨地說：“介入治療是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法。經(jīng)過30多年的發(fā)展，現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道成為醫(yī)學(xué)的三大支柱性學(xué)科。介入治療的適應(yīng)癥十分廣泛，而且這種治療方式還對(duì)病人的全身影響小、疾病恢復(fù)較快?！?/p>

鑒于介入治療的諸多臨床優(yōu)勢(shì)，楊淼認(rèn)為必須立即在新疆職業(yè)病醫(yī)院開展這種手術(shù)。于是，他從點(diǎn)滴開始，手把手教學(xué)，將自己昔年所學(xué)傾囊相授。經(jīng)過近三個(gè)月的悉心教導(dǎo)，楊淼基本完成了對(duì)該院血管外科相關(guān)基礎(chǔ)的培訓(xùn)課程，使當(dāng)?shù)蒯t(yī)師已經(jīng)能夠獨(dú)立完成穿刺、造影等基礎(chǔ)操作。

人員培訓(xùn)完成后，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和科室主任的積極配合下，楊淼又組建了擁有3名固定醫(yī)師、15張床位的新疆職業(yè)病醫(yī)院血管外科。新組建的科室經(jīng)過一段時(shí)間的基礎(chǔ)建設(shè)后，旋即開展工作，目前已經(jīng)收治了大隱靜脈、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈擴(kuò)張等相關(guān)疾病患者150余人，完成各類相關(guān)手術(shù)130余臺(tái)；其中為一名兩歲患兒成功實(shí)施了目前疆內(nèi)年齡最小的下肢動(dòng)脈造影術(shù)，引起了同行業(yè)的廣泛矚目。目前，楊淼搭建起來的新疆職業(yè)病醫(yī)院血管外科已經(jīng)初具規(guī)模，其基礎(chǔ)工作取得了階段性成果，越來越多的患者慕名而來，門診量明顯增長(zhǎng)，在疆內(nèi)已小有名氣。與此同時(shí)，楊淼憑著孜孜不倦的忘我工作和辛勤的付出精神，也促使當(dāng)?shù)匮芡饪萍膊〉幕A(chǔ)診療水平得到了前所未有的改善。

大醫(yī)精誠，開創(chuàng)多項(xiàng)“疆內(nèi)首例”

“大醫(yī)精誠”，并非楊淼用來粉飾自我的詞匯，“因?yàn)檫@是西苑醫(yī)院的院訓(xùn)，已經(jīng)熏陶我多年了；所以，來到新疆后，我也在援疆工作中身體力行地踐行著其悠久而又深邃的內(nèi)涵。”對(duì)此，楊淼進(jìn)一步詮釋說：“道德經(jīng)上說：上善若水，厚德載物。水能滋潤萬物而又不與萬物相爭(zhēng)。所以，一個(gè)人最美好的品行就應(yīng)該如水一樣；作為醫(yī)生，也應(yīng)該像水一樣去滋潤患者。作為西苑醫(yī)院的院訓(xùn)，‘大醫(yī)精誠’也包含著這些方面的意思?！?/p>

畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系的楊淼，目前系國際血管聯(lián)盟中國分會(huì)青年委員、中國血管論壇（CEC）學(xué)術(shù)委員會(huì)青年委員、上海周圍血管腔內(nèi)治療論壇（SPEAK）學(xué)術(shù)委員會(huì)青年委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病足與周圍血管病學(xué)組學(xué)術(shù)委員會(huì)青年委員。他師從我國著名外周血管疾病專家莊百溪教授，曾于2011年在德國萊比錫血管中心研修。多年以來，他一直專注于周圍血管病的中西醫(yī)診治，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文10余篇，參與國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)。臨床上擅長(zhǎng)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，糖尿病周圍血管病變，頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等外周動(dòng)脈閉塞性病變，下肢深靜脈血栓形成，肺動(dòng)脈栓塞，主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈瘤等周圍血管疾病。他采用介入技術(shù)治療血管病變，微創(chuàng)安全、恢復(fù)快，效果明顯。

這些豐厚的學(xué)術(shù)閱歷和臨床積淀，使楊淼為新疆人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)打下了堅(jiān)實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)。事實(shí)上，在新疆自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院血管外科工作期間，楊淼充分發(fā)揮他在血管相關(guān)疾病方面的研究造詣，運(yùn)用前沿理論和技術(shù)，完成了多例具有國內(nèi)先進(jìn)水平、屬于“疆內(nèi)首例”或“院內(nèi)第一”的手術(shù)。

今年年初，楊淼與新疆職業(yè)病醫(yī)院手足顯微外科主任李鴻斌聯(lián)手成功實(shí)施了目前疆內(nèi)年齡最小的下肢動(dòng)脈造影及骨移植皮瓣移植手術(shù)。來自新疆巴楚縣的小男孩晨晨（化名）的疾病始于一個(gè)小小的上呼吸道感染，隨后卻引發(fā)了一系列疾病——先是上呼吸道感染，接著是高燒，繼而又引發(fā)了血源性骨髓炎；更為兇猛的是，這場(chǎng)疾病導(dǎo)致2歲的晨晨左腿脛骨壞死而無法站立。家人帶著他四處輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，先后8次手術(shù)都無法治愈。到了今年1月底，晨晨來到自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院手足顯微外科，該科主任李鴻斌與楊淼聯(lián)手為晨晨成功實(shí)施了目前疆內(nèi)年齡最小的下肢動(dòng)脈造影及骨移植皮瓣移植手術(shù)。術(shù)后不久，小晨晨恢復(fù)良好，順利出院；而到新疆職業(yè)病醫(yī)院就醫(yī)之前，家里已經(jīng)為此花去了近20萬元的醫(yī)療費(fèi)用。

楊淼回憶說：“這孩子做完手術(shù)、恢復(fù)3個(gè)月后就能像其他孩子一樣站立行走了。手術(shù)效果是非常滿意的。當(dāng)時(shí)，我是在全麻下為這孩子做的下肢動(dòng)脈造影。從股動(dòng)脈穿刺，由于患者年齡太小、血管很細(xì)，只能選擇使用較細(xì)的微穿鞘，導(dǎo)入導(dǎo)絲導(dǎo)管。數(shù)字減影血管造影機(jī)顯示，由于骨髓炎導(dǎo)致孩子三條血管中的兩條閉塞。造影精確地顯示了血管的走形和病變情況，為下一步手術(shù)提供了精確的指導(dǎo)。2月1日，手足顯微外科的李鴻斌主任帶領(lǐng)該科團(tuán)隊(duì)成功為孩子做了手術(shù)，將其右腿腓骨及皮瓣肌組織移植到左腿脛骨部位，使孩子恢復(fù)后能夠重新站立行走。手術(shù)耗時(shí)8個(gè)小時(shí)，難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，因此也充分顯示了醫(yī)院手足顯微外科與外科精湛的醫(yī)療技術(shù)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神?！?/p>

趙大爺右腿患有靜脈曲張已經(jīng)十多年了。平時(shí)他喜歡運(yùn)動(dòng)、走路鍛煉身體。3個(gè)月前，他的右小腿出現(xiàn)浮腫，隨后日漸加重。后因右小腿疼痛難忍、無法行走而入住新疆職業(yè)病醫(yī)院。楊淼介紹說，趙大爺入院后，CT檢查顯示患者右腿有深靜脈血栓。為防止后期綜合征的出現(xiàn)，楊淼在患者右腿腘靜脈進(jìn)行穿刺，利用新引進(jìn)的血栓抽吸導(dǎo)管小心翼翼將其股靜脈、腘靜脈、髂靜脈的血栓抽干凈。術(shù)后第二天，趙大爺?shù)牟贿m癥狀就消失了，可以下地行走了——由此，新疆職業(yè)病醫(yī)院一躍而成為疆內(nèi)較早開展這項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)院之一。

除了在新疆職業(yè)病醫(yī)院的日常工作之外，在來到新疆的大半年時(shí)間里，楊淼還應(yīng)克拉瑪依醫(yī)院、巴州醫(yī)院、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等醫(yī)院同行的邀請(qǐng)，前去進(jìn)行會(huì)診和手術(shù)，與疆內(nèi)同行開展廣泛的學(xué)術(shù)交流，同時(shí)也將自己經(jīng)年所學(xué)，普惠于更多的新疆患者。

7月16日，應(yīng)巴州人民醫(yī)院邀請(qǐng)，楊淼成功為一名68歲的男性患者實(shí)施了疆內(nèi)首例足背逆穿介入手術(shù)治療，使這名跛足男子避免了因糖尿病足病變而截肢的命運(yùn)。據(jù)楊淼回憶，這名患者入院時(shí)，左腳已經(jīng)疼痛了3個(gè)多月，而且發(fā)紅腫脹，只能一跛一跛地行走。老先生一入院就告訴醫(yī)生：“晚上就是不動(dòng)彈，腳也在疼，疼得根本睡不著覺?！?/p>

“手術(shù)難度在穿刺。當(dāng)我們從腿部正向開通血管有困難時(shí)，就會(huì)選擇逆向開通?！睏铐嫡f，由于患者足背以上的血管閉塞，沒有血供，血管已經(jīng)沒有搏動(dòng)了，他經(jīng)過詳細(xì)檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，果斷為患者實(shí)施了手術(shù)。楊淼回憶并解析說：“這臺(tái)手術(shù)的難度確實(shí)在于穿刺。當(dāng)我們選擇逆向開通時(shí)，由于患者足背以上的血管沒有血供，我從患者足背逆行穿刺40厘米，從腿部正向穿刺70厘米，將兩根導(dǎo)絲在脛前動(dòng)脈病變段合攏。頃刻，血流貫通足背。兩小時(shí)后，患者的足部有了溫度，三天后患者就出院了?！?/p>

從這個(gè)病例出發(fā)，楊淼展開了他的話題，他說：“糖尿病的并發(fā)癥非常多，最常見的就是糖尿病足。由于血糖控制不好，導(dǎo)致神經(jīng)、血管病變，使得全身血液供應(yīng)不足；特別是足部，本身離心臟最遠(yuǎn)，血液循環(huán)就差，一旦腳有傷口，就很容易感染，而且很難愈合。時(shí)間久了，皮膚、肌肉發(fā)黑、壞死，甚至需要截肢。因此，對(duì)于糖尿病人來說，腳是重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象，因?yàn)槟呐率且粋€(gè)小傷口，都需要3到6個(gè)月的護(hù)理才能痊愈。所以，我有必要借此機(jī)會(huì)提醒糖尿病患者，每年都應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)、血管病變等糖尿病高危足的篩查，及早發(fā)現(xiàn)病變，及早到正規(guī)醫(yī)院就診?！?/p>

這里介紹的，只是楊淼援疆后開展的幾個(gè)典型病例。對(duì)于他所取得的成就，新疆職業(yè)病醫(yī)院院長(zhǎng)楊成新評(píng)價(jià)說，楊淼在工作中表現(xiàn)積極，與各相關(guān)科室進(jìn)行合作和聯(lián)動(dòng)，在外周血管病的介入治療方面開創(chuàng)了多個(gè)“第一”，帶動(dòng)了這個(gè)學(xué)科的發(fā)展。

春風(fēng)化雨，援疆經(jīng)歷我將受益一生

7月18日，楊淼穿著十幾公斤重的鉛衣，在新疆職業(yè)病醫(yī)院連續(xù)做了6臺(tái)手術(shù)，從上午12時(shí)一直持續(xù)到下午7時(shí)，中間幾乎一口氣都沒停歇。那么，究竟是什么樣的信念支撐著他連續(xù)七八個(gè)小時(shí)一直站在手術(shù)臺(tái)上？

提及這個(gè)話題，楊淼首先說：“這里必須要說到我的導(dǎo)師——中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血管外科主任莊百溪教授。事實(shí)上，莊教授也曾多次到新疆會(huì)診、手術(shù)。他的腰不太好，但有一次他穿著沉重的鉛衣，居然連續(xù)做了8個(gè)小時(shí)的手術(shù)！下了手術(shù)臺(tái)，他就累得趴下動(dòng)不了了。這段往事對(duì)我的影響非常大！從莊老師身上，我學(xué)到了踏實(shí)、誠信和堅(jiān)韌的毅力。”

除了老師們的言傳身教之外，楊淼說，讓他在從醫(yī)過程中始終保持著積極向上的陽光心態(tài)的，還有患者，尤其是來到新疆之后，新疆各族群眾的深情厚誼，讓他感觸良多?！盎颊呤亲詈玫睦蠋煛Ｋ麄兩砘技膊≈?，大多會(huì)陷入人生的灰暗時(shí)期，但他們面對(duì)疾病，大多采取的堅(jiān)強(qiáng)樂觀、積極面對(duì)的人生態(tài)度，也時(shí)刻感染著我，讓我克服援疆工作中的種種不便和不適應(yīng)，盡可能地把自己所學(xué)，奉獻(xiàn)給熱情好客、豁達(dá)豪爽的新疆人民……”

“更重要的是，來自兩家醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們這些援疆專家的殷切關(guān)懷和鼎力支持，更是我毫無后顧之憂地潛心工作的最大動(dòng)力?！睏铐到榻B說，前不久，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院院長(zhǎng)唐旭東、副院長(zhǎng)劉婕、人事處長(zhǎng)溫艷東等其他專家抵達(dá)新疆，看望了該院在新疆的三名援疆專家，鼓勵(lì)他們盡職盡責(zé)，發(fā)揮技術(shù)特長(zhǎng)為當(dāng)?shù)鼗颊叻?wù)。唐旭東院長(zhǎng)向新疆職業(yè)病醫(yī)院黨委書記丁欣萍表示，新疆是西北邊陲，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院會(huì)按照中組部的要求，大力支持援疆工作，為醫(yī)院派出的援疆專家提供堅(jiān)強(qiáng)的后盾，以讓他們發(fā)揮各自應(yīng)盡的職責(zé)。不僅如此，西苑醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和專家還前往哈密的一家醫(yī)院進(jìn)行義診、培訓(xùn)、講座等活動(dòng)，給予當(dāng)?shù)丶皶r(shí)的人才培養(yǎng)和技術(shù)支援。楊淼的老師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血管外科主任莊百溪教授也表示，醫(yī)院派出了最優(yōu)秀、品質(zhì)最好，經(jīng)過嚴(yán)格國外培訓(xùn)的醫(yī)生支援西部建設(shè)，將外周血管治療技術(shù)傳播過去，一定會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)氐膶W(xué)科水平，帶來較大的改觀。

新疆職業(yè)病醫(yī)院的楊成新院長(zhǎng)等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，也給了楊淼等援疆專家大力支持，“沒有職業(yè)病醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和關(guān)懷，我們這些援疆專家，可以說什么工作都無法開展。所以，我對(duì)新疆職業(yè)病醫(yī)院給予我們的幫助、支持和生活上的妥帖關(guān)懷，表示衷心的感謝！醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事，以及新疆人民的深情厚誼，將是我這段援疆經(jīng)歷中需要銘記一生、能夠受益一生的珍貴財(cái)富……”

與此同時(shí)，在大半年的援疆工作中，楊淼在專業(yè)領(lǐng)域也獲得了豐碩的成就：在2016血管外科高峰論壇暨第六屆新疆血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議上，楊淼所作的《深靜脈血栓使用抽吸導(dǎo)管一期抽吸對(duì)于靜脈瓣膜功能的保護(hù)觀察》的學(xué)術(shù)報(bào)告，引起與會(huì)專家的高度關(guān)注。目前，楊淼已受邀參與新疆血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議交流7次，大會(huì)主題發(fā)言5次，完成疆內(nèi)各兄弟單位會(huì)診10余次，他在該領(lǐng)域的非凡表現(xiàn)有目共睹。

“千里援疆，醫(yī)者仁心，大醫(yī)博學(xué)，厚德濟(jì)民?！痹谠u(píng)價(jià)楊淼時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)新疆外科學(xué)會(huì)常委、“國家衛(wèi)生計(jì)生突出貢獻(xiàn)中青年專家”、新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)戈小虎說，楊淼是個(gè)積極向上、性格陽光的好醫(yī)生。他的到來，給新疆外周血管治療領(lǐng)域帶來了新鮮血液。他不但課講得好，手術(shù)水平也很高。技術(shù)難度較大的手術(shù)，精準(zhǔn)、細(xì)致，每個(gè)病變都解決得都很到位。他積極與疆內(nèi)同行接觸交流，對(duì)疆內(nèi)血管外科同行有很大的幫助和提升。他用自己的智慧和實(shí)實(shí)在在的工作業(yè)績(jī)，贏得了新疆廣大患者的信任與贊譽(yù)。他作為醫(yī)者的品格與修養(yǎng)讓人為之動(dòng)容；作為黨員的格局與情操讓人為之欽佩。援疆終有時(shí)，但楊淼這份至真至誠的黨員之心，將被新疆人民長(zhǎng)久地贊頌與弘揚(yáng)……