羅光榮

42歲的王女士體型偏胖，在鄰居們看來，王女士是個不折不扣的勤快人。她嗓門兒高，待人熱情，動作麻利，誰家有事兒需要幫忙，她總是第一時間趕到。但前段時間，王女士忽然變成了“懶人”，家務(wù)活不愛做了，也不愛出門了，情緒低落，總說想睡覺。此外，她的飯量變小了，身形卻越來越胖。

一天中午，王女士的丈夫有事回家，發(fā)現(xiàn)王女士正在吃午飯，眼前是飯碗，筷子掉在了腳邊，她卻沒有去撿的意思。他覺得不對勁，便仔細(xì)詢問了她的狀況。王女士只是告訴他，自己不知道怎么的，總覺得渾身沒有力氣，懶得彎腰，胸口也有些悶。聽了王女士的話，再聯(lián)想起她最近的反常行為，她的丈夫再也坐不住了，趕緊拉著她趕到醫(yī)院。在內(nèi)分泌科，醫(yī)生聽完王女士癥狀后，為她做了心電圖檢查，結(jié)果顯示一切正常。后來，醫(yī)生又給她開了“甲狀腺功能化驗單”，化驗報告出來后，真相終于大白：造成王女士變“懶”的原因竟是甲狀腺功能減退。

“甲減”癥狀不明顯，

很少有人因“懶”去檢查

甲狀腺功能減退，簡稱“甲減”，是由于多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所導(dǎo)致的一種全身性疾病，以人體代謝功能減退及黏液性水腫為主要特征。

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，位于喉結(jié)下方2～3厘米處，形狀像一只張開翅膀的蝴蝶，在吞咽東西時可隨其上下移動。甲狀腺激素在甲狀腺中生產(chǎn)，如果過多，人體機能會超速運作，往往表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進，簡稱“甲亢”；如果過少，人體器官組織“沒吃飽”，工作起來就懶洋洋的，通常表現(xiàn)為“甲減”。

發(fā)病隱匿 和我們熟知的“甲亢”相比，“甲減”發(fā)病隱匿，前期很少有患者會察覺出異常，甚至很多患者在患病很久后在檢查其他病癥時，才查出患有“甲減”。平時，人們不會將懶惰和患病聯(lián)系起來，也沒有人因為“變懶”而進行相關(guān)檢查的。因此，很多“甲減”患者都不知自己患病。不少人忽然出現(xiàn)乏力、懶洋洋的狀態(tài)，有時候并不是因為性格問題，而是患上了“甲減”。

伴隨其他癥狀 其實，只要細(xì)心分辨，還是可以區(qū)別患病和懶散的差別：早期輕癥“甲減”常常表現(xiàn)為疲乏無力、嗜睡、怕冷、食欲不振、便秘等。隨著病情進展，上述癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)記憶力減退、動作遲緩、反應(yīng)遲鈍、情緒低落抑郁、皮膚少汗粗糙、顏面及下肢黏液性水腫、體重增加、心動緩慢，男性陽痿，女性月經(jīng)紊亂等。嚴(yán)重者可有貧血、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、高脂血癥、心包積液、心力衰竭以及黏液性水腫性昏迷。此外，兒童期“甲減”還可引起生長發(fā)育遲緩和智力發(fā)育障礙。

需要說明的是，疲乏、精力不足等只是“甲減”的癥狀之一。由于甲狀腺激素對身體影響是全方位的，故“甲減”時會出現(xiàn)全身器官、多系統(tǒng)（如心血管系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)乃至肌肉與關(guān)節(jié)等）表現(xiàn)。

10個問題幫忙“甲減”自查

在下面10個問題中，如果你的選擇有五項或五項以上為“是”，那么請到醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診，做甲狀腺功能試驗及其他相關(guān)檢查，以確診是否患本病。如果診斷為“甲減”，應(yīng)盡早接受治療。

1.我常常感到乏力、犯困，體力和精力都很不足。

2.我的大腦思維遲鈍，注意力很難集中，記憶力下降，我的行動和反應(yīng)變慢了。

3.我的體重增加了。

4.我的皮膚變得干燥，我的指甲變得很脆、灰白、易折斷。

5.我常常會覺得冷，即使其他人都覺得很舒服的時候也是如此。

6.我有許多負(fù)面的想法，感到情緒低落、抑郁。

7.我的腸道功能和代謝水平，好像也都運轉(zhuǎn)慢了（如體溫低、心率慢、食欲差），有時候還會便秘。

8.我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手也感到麻木。

9.我的血壓增高或心跳變慢了。

10.我的膽固醇水平增高。

治療相對簡單，注意定期隨訪

診斷甲狀腺疾病需抽血檢測甲狀腺激素水平。通常要查5個項目，分別是甲狀腺素（T4）、游離甲狀腺素（FT4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3），以及促甲狀腺激素（TSH）。如果FT3 、FT4 或T3、T4降低，TSH增高者，表示甲狀腺功能減退。

“甲減”的正確處理非常重要。由于其體內(nèi)不能自行制造甲狀腺激素，因此必須由體外補充甲狀腺激素以替代。治療甲減的常用西藥為左旋甲狀腺素（L-T4，優(yōu)甲樂）。

注意劑量 L-T4有25微克、50微克、100微克三種劑量，不能弄錯。如果是老年人，L-T4可加重心肌缺血，或引起心悸等不適。所以，應(yīng)該從小劑量開始，如25微克/日，逐漸增加劑量，此過程應(yīng)以周或月計，不能增加太快。盡量使血中促甲狀腺素水平降至正常，但要以心臟能耐受為度，以后改為維持量。老年人的生理劑量一般為75微克/日。

定期隨訪 長期服藥的患者一定要檢測甲狀腺功能，根據(jù)T3、T4、TSH的化驗指標(biāo)來調(diào)整用藥。在治療過程中需定期隨訪，以便醫(yī)生根據(jù)甲狀腺功能和病人表現(xiàn)，調(diào)整藥物至適合病人的最佳劑量。