鮑麗雅， 吳寶江， 吳　君*

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)附院 肝炎實(shí)驗(yàn)室， 貴州 貴陽　550004； 2.貴州省黔西南州中心血站， 貴州 黔西南　562400)

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某高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)大學(xué)生生物安全知識培訓(xùn)效果評價(jià)

鮑麗雅1， 吳寶江2， 吳君1*

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)附院 肝炎實(shí)驗(yàn)室， 貴州 貴陽550004； 2.貴州省黔西南州中心血站， 貴州 黔西南562400)

目的： 了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生對生物安全知識和技能的掌握情況。方法： 對即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)36名大學(xué)生進(jìn)行生物安全相關(guān)知識及操作技能培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為3周，對學(xué)生進(jìn)行生物安全理論問卷考核及操作技能測試，比較培訓(xùn)前后學(xué)生安全知識理論考試分?jǐn)?shù)和實(shí)驗(yàn)操作技能合格率。結(jié)果： 培訓(xùn)前學(xué)生的生物安全理論成績?yōu)?47.00±12.87)分，培訓(xùn)后為(78.25±10.72)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-11.196，P<0.01)；實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能培訓(xùn)后合格率較培訓(xùn)前大幅提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論： 有必要對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)大學(xué)生增添生物安全知識課程、課時(shí)及實(shí)習(xí)前進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

培訓(xùn)； 生物安全; 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)； 教育，醫(yī)學(xué)，本科

據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的安全事故與人的防范意識不足有關(guān)，人的不安全行為是事故發(fā)生的直接原因[1-2]。對某醫(yī)科大學(xué)對學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)知情況的調(diào)查分析顯示，僅有18% 的學(xué)生知道實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要性，而知道如何處理生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)生意外事件的人數(shù)僅占3.8%[3]。在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教材中只有部分章節(jié)介紹了臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)知識，未能引起醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的重視；在進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)大學(xué)生沒有進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)知識及操作技能培訓(xùn)。相關(guān)調(diào)查表明，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)習(xí)生對醫(yī)院感染，消毒，滅菌等概念認(rèn)知度較高，而對實(shí)驗(yàn)室生物安全概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念、職業(yè)暴露后的處理以及醫(yī)療廢棄物的處理等認(rèn)知較低，因此實(shí)習(xí)過程中從個(gè)人防護(hù)及環(huán)境防護(hù)兩個(gè)角度對學(xué)生進(jìn)行生物安全培訓(xùn)已經(jīng)迫在眉睫[4-5]。因此，本實(shí)驗(yàn)室將實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)知識作為實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容，對36名將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，了解系統(tǒng)培訓(xùn)前后生對實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)知識及操作技能的掌握程度。

1　研究對象和方法

1.1研究對象

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)肝炎實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)的36名大學(xué)生作為研究對象，培訓(xùn)時(shí)間為3周。

1.2測試內(nèi)容及培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.1測試內(nèi)容以《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊》為依據(jù)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括國家有關(guān)生物安全的法律、法規(guī)、條例、生物安全防護(hù)知識、醫(yī)院感染、消防和預(yù)備狀態(tài)、化學(xué)和放射安全、生物危險(xiǎn)和傳染預(yù)防、救治指南以及緊急醫(yī)學(xué)處理措施等，共20道題，現(xiàn)場發(fā)放填寫，現(xiàn)場收回，隨后進(jìn)行操作技能測試。

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)專題包括實(shí)驗(yàn)室生物安全、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(standard operating procedure,SOP)、防護(hù)用品的正確選用、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)本的保存、醫(yī)療廢物分類與運(yùn)送、消毒技術(shù)的原理及應(yīng)用、預(yù)防銳器傷的原則以及醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急處置工作流程等。操作技能培訓(xùn)由帶教老師進(jìn)行操作演示后，研究對象接著動手操作，老師在旁指導(dǎo)，有錯(cuò)誤的及時(shí)糾正，直致操作完全正確。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

理論考試按100分制記分，問卷共20道題，完全錯(cuò)誤計(jì)0分，部分錯(cuò)誤計(jì)1～4分，完全正確計(jì)5分。操作考核無明顯錯(cuò)誤的判定為合格，有明顯錯(cuò)誤的判定為不合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)知識培訓(xùn)前后，對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生各發(fā)出調(diào)查問卷36份，各收回36份，收回有效率為100%。培訓(xùn)前生物安全理論成績?yōu)?47.00±12.87)分，培訓(xùn)后為(78.25±10.72)分，培訓(xùn)后生物安全理論知識成績比培訓(xùn)前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-11.196，P<0.01)。實(shí)驗(yàn)操作技能培訓(xùn)后實(shí)際操作合格率較培訓(xùn)前大幅提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1　檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能培訓(xùn)

3　討論

生物安全是指避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露，向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害所采取的綜合措施，一旦發(fā)生感染事件對國家政治經(jīng)濟(jì)，社會穩(wěn)定和人民生活均會產(chǎn)生不良影響。隨著較高防護(hù)級別的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室數(shù)量、面積和種類的不斷增加，大量實(shí)驗(yàn)室專用儀器設(shè)備的使用，新試劑的開發(fā)及廣泛應(yīng)用，以及招生數(shù)量的增加，造成實(shí)驗(yàn)室的使用人群及其流動率的不斷增加，實(shí)驗(yàn)室的安全事故也不斷出現(xiàn)，其中學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室的安全問題尤為突出，因其具有占比高、風(fēng)險(xiǎn)大和人數(shù)多等特點(diǎn)，成為實(shí)驗(yàn)室安全問題的多發(fā)源[6-7]。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室生物安全知識和操作技能培訓(xùn)，必將成為教學(xué)工作的一個(gè)重點(diǎn)。本次培訓(xùn)前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生對實(shí)驗(yàn)室生物安全知識的了解程度普遍偏低，技能操作合格率也較低，進(jìn)行了物生安全的相關(guān)培訓(xùn)后，同學(xué)們的理論成績及實(shí)際操作能力都大幅度的提升。說明對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)知識及操作技能培訓(xùn)有助于提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生生物安全知識實(shí)踐應(yīng)用能力，從而降低了自身發(fā)生感染以及實(shí)驗(yàn)室出現(xiàn)污染的概率。

為進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)大學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)知識的掌握程度，應(yīng)從幾個(gè)方面來共同加強(qiáng)。(1)醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)本科生的生物安全教育，從在校學(xué)習(xí)階段開始強(qiáng)化生物安全意識，普及生物安全防護(hù)知識，才能更好地避免實(shí)驗(yàn)室生物安全事件和臨床感染事件[8-12]。(2)醫(yī)院加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全，醫(yī)院感染知識(包含生物危險(xiǎn)、傳染預(yù)防以及急救知識等)的崗前培訓(xùn)，對學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)知識及操作的考核。由于生物安全風(fēng)險(xiǎn)具有長期性、滯后性、不確定性等特點(diǎn)，人們對生物安全的認(rèn)識有一個(gè)過程[13]。因而生物安全的培訓(xùn)應(yīng)該是長期的、持續(xù)的，不是對實(shí)習(xí)同學(xué)一二次的崗前培訓(xùn)就萬事大吉，而要把生物安全意識貫穿在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，乃至以后的整個(gè)工作生涯中。(3)人要有安全的意識，才會有安全的行為，有了安全的行為，才能保證安全。沒有安全，就談不上檢驗(yàn)，更談不上檢驗(yàn)質(zhì)量和學(xué)科發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室安全與檢驗(yàn)質(zhì)量同等重要，一定要做到自身不被傳染，環(huán)境不被污染[14-16]。

總而言之，對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)大學(xué)生增添生物安全知識課程、課時(shí)及在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前進(jìn)行崗前培訓(xùn)是非常有必要的。

[1]陸兵，李京京，程洪亮，等．我國生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理現(xiàn)狀[J]．實(shí)驗(yàn)室研究與探索， 2012(1)：192-196．

[2]徐健斌，趙濤濤．高校實(shí)驗(yàn)室安全管理工作現(xiàn)狀與對策研究[J]．實(shí)驗(yàn)室科學(xué)， 2009(4)：164-165．

[3]曹潔梅，羅榮蘭，梁海韻,等．某醫(yī)科大學(xué)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)知情況的調(diào)查分析[J].中國自然醫(yī)學(xué)雜志， 2008(4)：279‐281．

[4]沈志紅，陳俊杰. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的生物安全防護(hù)知識調(diào)查[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2009(3)：76-77.

[5]祈寶奎，易虎. 青海高職學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前生物安全防護(hù)知識調(diào)查[J]. 現(xiàn)代預(yù)防， 2009(24)：4639-4640.

[6]王紹鑫. 微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理技術(shù)研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2014(6)：1038-1039.

[7]王蓓蓓，馮鑫，張劍平,等. 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室常見學(xué)生生物安全問題及其應(yīng)對[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志：電子版， 2013(6)934-936.

[8]宋宏濤，郭曉燕. 美國實(shí)驗(yàn)室生物安全管理與安保措施及啟示[J]. 實(shí)驗(yàn)室研究探索， 2012(2)：158-163.

[9]朱昌平，余新炳. 醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室生物安全教育初探[J]. 實(shí)驗(yàn)室研究與探索， 2009(6)：304-306.

[10]朱昌平，候志紅，李文紅,等. 醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室生物安全教育狀況實(shí)證研究[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志， 2012(1)：11-14.

[11]李嫄淵，吳淑燕，黃瑞. 病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理探索[J]. 實(shí)驗(yàn)室研究與探索， 2014(5)：275-277.

[12]段斯亮，于聲. 某院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識認(rèn)知情況調(diào)查分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014(4)：515.

[13]趙赤鴻.病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理對策淺探[J]. 疾病監(jiān)測， 2009(6)：468-470.

[14]齊龍.淺談高校生物實(shí)驗(yàn)室環(huán)保與安全管理[J]. 實(shí)驗(yàn)室研究與探索， 2011(4)：176-178.

[15]呂岫華，劉偉，劉巧麗,等，病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索， 2012(10)：189-192.

[16]顧冠彬.王蕾.房紅瑩.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)教育的探索[J]. 醫(yī)藥前沿, 2014(23)：47-48.

(2016-02-25收稿，2016-06-30修回)

編輯： 文箐潁

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R193.2； R192.9

B

1000-2707(2016)08-0990-03

10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.08.032

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