錢琦
隨著醫(yī)療常識(shí)的普及,人們知道骨質(zhì)疏松也會(huì)引起腰背痛,但是許多人不知道有一種中老年人常見(jiàn)的血液系統(tǒng)惡性腫瘤——多發(fā)性骨髓瘤也會(huì)引起反復(fù)發(fā)作或持續(xù)加重的腰背痛,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐晒钦邸?/p>
多發(fā)性骨髓瘤是由于骨髓內(nèi)的漿細(xì)胞發(fā)生惡性增殖所致,年發(fā)病率約為30%~40%。40歲以下發(fā)病者僅占總發(fā)病率的3%,兒童發(fā)病極罕見(jiàn)。男女發(fā)病之比約為3∶1。由于骨髓內(nèi)漿細(xì)胞大量增殖,一方面影響正常造血和骨骼結(jié)構(gòu),另一方面異常漿細(xì)胞產(chǎn)生大量單株免疫球蛋白而引起一系列臨床癥狀。如血色素下降引起貧血、乏力;血黏滯度增高造成血流速度緩慢而經(jīng)常頭暈或視物模糊;骨骼破壞而發(fā)生頭頸、肩背、胸肋、腰髖部疼痛,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生骨折。大量免疫球蛋白的剩余輕鏈從小便排出形成蛋白尿,甚至造成腎功能衰竭。體液免疫功能下降造成反復(fù)感染等。當(dāng)老年人出現(xiàn)以上癥狀難以用其他疾病解釋時(shí),應(yīng)該考慮到本病并及時(shí)就診。通過(guò)詢問(wèn)病史,體格檢查,血尿常規(guī)檢查等,如果懷疑本病,醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步做以下檢查:一是頭顱、胸廓、骨盆X線攝片看有無(wú)骨質(zhì)破壞;二是抽血查免疫球蛋白量,必要時(shí)進(jìn)一步對(duì)球蛋白定性(血清免疫電泳);三是骨髓檢查觀察骨髓內(nèi)漿細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)學(xué)變化,如果數(shù)量明顯增加或出現(xiàn)較多的原始漿細(xì)胞,雙核或多核漿細(xì)胞,提示漿細(xì)胞惡性增殖傾向。值得一提的是,由于腫瘤細(xì)胞與造血基質(zhì)的黏著性很強(qiáng),骨髓穿刺涂片有時(shí)不能抽出或僅能抽出少量骨髓瘤細(xì)胞,造成漏診或疾病程度的判斷錯(cuò)誤。因此,對(duì)懷疑骨髓瘤的病人除進(jìn)行骨髓穿刺涂片外,均應(yīng)同步進(jìn)行骨髓活組織檢查。一般說(shuō)來(lái),以上三項(xiàng)檢查中有兩項(xiàng)明顯異常(達(dá)到國(guó)際或國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)),多發(fā)性骨髓瘤診斷即可成立。有些少見(jiàn)類型的骨髓瘤如不分泌型、孤立型等,雖然達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)生也會(huì)根據(jù)疾病的特征性表現(xiàn)作出明確診斷。
一般說(shuō)來(lái),多發(fā)性骨髓瘤惡性細(xì)胞增殖較慢,病程較長(zhǎng),較急性白血病等惡性程度低。但仍有部分類型惡性程度極高,發(fā)展迅速,病人短期內(nèi)死于腎功能衰竭或嚴(yán)重感染。故目前多主張?jiān)诖_診后給予積極治療,以延長(zhǎng)病人生存期。治療方法包括化療(藥物組成及用量醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人年齡、全身情況、疾病輕重進(jìn)行調(diào)整)、局部放療、自體或異基因造血干細(xì)胞移植等。經(jīng)過(guò)合理治療多數(shù)病人的病情可得到緩解,生存期得以延長(zhǎng)。
如不是因骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出癥所致,老年人腰痛在日常生活中相當(dāng)常見(jiàn),因而未引起足夠的重視。只要稍微改變一下生活習(xí)慣和飲食,就可以緩解疼痛癥狀。
有的老年朋友經(jīng)常背部酸痛,是因?yàn)榇矇|太軟。睡覺(jué)時(shí),脊椎若不能獲得床墊給予的適當(dāng)支撐,而整晚處于不當(dāng)彎曲的狀態(tài),長(zhǎng)此以往,背部就會(huì)酸痛。因此,如果床墊很軟,可以在上面加鋪一層竹席,以增加硬度,或者換個(gè)平板床。對(duì)于睡慣彈簧軟床或平時(shí)床板上鋪墊很厚的老人來(lái)說(shuō),確實(shí)很難適應(yīng)。因此,不能強(qiáng)求他們一下子就在堅(jiān)硬的平板床上睡,可以逐漸減少鋪墊物,最后再換床。
中醫(yī)認(rèn)為,氣血不通會(huì)導(dǎo)致酸痛,因此可以常食艾草紅棗湯打通氣血,舒緩疼痛。艾草與紅棗一起加水大火煮沸后,小火再煮20分鐘,然后濾渣當(dāng)茶喝。需要注意的是艾草性偏溫?zé)?,一起加入的紅棗一定要切開去核,否則喝了會(huì)上火。另外,如果覺(jué)得湯苦,也可加點(diǎn)紅糖調(diào)味。一次可以多煮一些,剩余的可以放在冰箱冷藏保存,需要時(shí)取出加熱即可。一般喝3天停1天,連喝3個(gè)月,對(duì)改善腰背痛很有幫助。
如果想要緩解酸痛,用姜湯熱敷也不失為一種好辦法。將一大塊姜拍碎后熬煮,然后放涼至50%,趁熱用毛巾浸泡擰干,敷在痛處,30分鐘即可??墒咕植考∪馑沙?,血管擴(kuò)張,有消炎、消腫、減輕疼痛的作用。
另外,泡澡或淋浴也是改善腰背痛的實(shí)用方法。熱水能舒緩僵硬的肌肉、韌帶,而淋浴時(shí),水波流動(dòng)的按摩作用可促進(jìn)組織新陳代謝與血液循環(huán)。