錢琦

隨著醫(yī)療常識(shí)的普及，人們知道骨質(zhì)疏松也會(huì)引起腰背痛，但是許多人不知道有一種中老年人常見(jiàn)的血液系統(tǒng)惡性腫瘤——多發(fā)性骨髓瘤也會(huì)引起反復(fù)發(fā)作或持續(xù)加重的腰背痛，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐晒钦邸?/p>

多發(fā)性骨髓瘤是由于骨髓內(nèi)的漿細(xì)胞發(fā)生惡性增殖所致，年發(fā)病率約為30%～40%。40歲以下發(fā)病者僅占總發(fā)病率的3%，兒童發(fā)病極罕見(jiàn)。男女發(fā)病之比約為3∶1。由于骨髓內(nèi)漿細(xì)胞大量增殖，一方面影響正常造血和骨骼結(jié)構(gòu)，另一方面異常漿細(xì)胞產(chǎn)生大量單株免疫球蛋白而引起一系列臨床癥狀。如血色素下降引起貧血、乏力；血黏滯度增高造成血流速度緩慢而經(jīng)常頭暈或視物模糊；骨骼破壞而發(fā)生頭頸、肩背、胸肋、腰髖部疼痛，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生骨折。大量免疫球蛋白的剩余輕鏈從小便排出形成蛋白尿，甚至造成腎功能衰竭。體液免疫功能下降造成反復(fù)感染等。當(dāng)老年人出現(xiàn)以上癥狀難以用其他疾病解釋時(shí)，應(yīng)該考慮到本病并及時(shí)就診。通過(guò)詢問(wèn)病史，體格檢查，血尿常規(guī)檢查等，如果懷疑本病，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步做以下檢查：一是頭顱、胸廓、骨盆X線攝片看有無(wú)骨質(zhì)破壞；二是抽血查免疫球蛋白量，必要時(shí)進(jìn)一步對(duì)球蛋白定性（血清免疫電泳）；三是骨髓檢查觀察骨髓內(nèi)漿細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)學(xué)變化，如果數(shù)量明顯增加或出現(xiàn)較多的原始漿細(xì)胞，雙核或多核漿細(xì)胞，提示漿細(xì)胞惡性增殖傾向。值得一提的是，由于腫瘤細(xì)胞與造血基質(zhì)的黏著性很強(qiáng)，骨髓穿刺涂片有時(shí)不能抽出或僅能抽出少量骨髓瘤細(xì)胞，造成漏診或疾病程度的判斷錯(cuò)誤。因此，對(duì)懷疑骨髓瘤的病人除進(jìn)行骨髓穿刺涂片外，均應(yīng)同步進(jìn)行骨髓活組織檢查。一般說(shuō)來(lái)，以上三項(xiàng)檢查中有兩項(xiàng)明顯異常（達(dá)到國(guó)際或國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)），多發(fā)性骨髓瘤診斷即可成立。有些少見(jiàn)類型的骨髓瘤如不分泌型、孤立型等，雖然達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)疾病的特征性表現(xiàn)作出明確診斷。

一般說(shuō)來(lái)，多發(fā)性骨髓瘤惡性細(xì)胞增殖較慢，病程較長(zhǎng)，較急性白血病等惡性程度低。但仍有部分類型惡性程度極高，發(fā)展迅速，病人短期內(nèi)死于腎功能衰竭或嚴(yán)重感染。故目前多主張?jiān)诖_診后給予積極治療，以延長(zhǎng)病人生存期。治療方法包括化療（藥物組成及用量醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人年齡、全身情況、疾病輕重進(jìn)行調(diào)整）、局部放療、自體或異基因造血干細(xì)胞移植等。經(jīng)過(guò)合理治療多數(shù)病人的病情可得到緩解，生存期得以延長(zhǎng)。

如不是因骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出癥所致，老年人腰痛在日常生活中相當(dāng)常見(jiàn)，因而未引起足夠的重視。只要稍微改變一下生活習(xí)慣和飲食，就可以緩解疼痛癥狀。

有的老年朋友經(jīng)常背部酸痛，是因?yàn)榇矇|太軟。睡覺(jué)時(shí)，脊椎若不能獲得床墊給予的適當(dāng)支撐，而整晚處于不當(dāng)彎曲的狀態(tài)，長(zhǎng)此以往，背部就會(huì)酸痛。因此，如果床墊很軟，可以在上面加鋪一層竹席，以增加硬度，或者換個(gè)平板床。對(duì)于睡慣彈簧軟床或平時(shí)床板上鋪墊很厚的老人來(lái)說(shuō)，確實(shí)很難適應(yīng)。因此，不能強(qiáng)求他們一下子就在堅(jiān)硬的平板床上睡，可以逐漸減少鋪墊物，最后再換床。

中醫(yī)認(rèn)為，氣血不通會(huì)導(dǎo)致酸痛，因此可以常食艾草紅棗湯打通氣血，舒緩疼痛。艾草與紅棗一起加水大火煮沸后，小火再煮20分鐘，然后濾渣當(dāng)茶喝。需要注意的是艾草性偏溫?zé)?，一起加入的紅棗一定要切開去核，否則喝了會(huì)上火。另外，如果覺(jué)得湯苦，也可加點(diǎn)紅糖調(diào)味。一次可以多煮一些，剩余的可以放在冰箱冷藏保存，需要時(shí)取出加熱即可。一般喝3天停1天，連喝3個(gè)月，對(duì)改善腰背痛很有幫助。

如果想要緩解酸痛，用姜湯熱敷也不失為一種好辦法。將一大塊姜拍碎后熬煮，然后放涼至50%，趁熱用毛巾浸泡擰干，敷在痛處，30分鐘即可?？墒咕植考∪馑沙?，血管擴(kuò)張，有消炎、消腫、減輕疼痛的作用。

另外，泡澡或淋浴也是改善腰背痛的實(shí)用方法。熱水能舒緩僵硬的肌肉、韌帶，而淋浴時(shí)，水波流動(dòng)的按摩作用可促進(jìn)組織新陳代謝與血液循環(huán)。