曾志榮

在中國，一般人群中幽門螺桿菌的感染高達50%～80%。不少人被篩查出幽門螺桿菌陽性，拿到報告單的一刻，他們的心就開始七上八下，“我是不是胃癌的高危人群？怎么才能殺死這些菌？不立即根治我會不會很快得胃癌？”

兩者有關(guān)系，但沒有必然性

幽門螺桿菌是存在于胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細菌，直到上世紀80年代它才被發(fā)現(xiàn)。目前的研究認為，幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要致病菌，因為在慢性胃炎患者人群中篩查，有90%～95%的人都是幽門螺桿菌陽性，遠遠高于其他人群。

同時如果對幽門螺桿菌陽性人群進行胃鏡檢查，他們都患有不同程度的胃炎。此外，幽門螺桿菌也被認為是消化性潰瘍的主要致病菌，目前根治幽門螺桿菌就是消化道潰瘍的主要治療手段之一。至于胃癌與幽門螺桿菌的關(guān)系，目前的研究認為兩者是有關(guān)聯(lián)的。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，幽門螺桿菌陽性檢出率高的地區(qū)，胃癌的發(fā)病率也高。動物實驗中，小白鼠胃黏膜感染幽門螺桿菌，一段時間后再觀察，它們胃癌的發(fā)病率也要高于對照組動物。

臨床上胃癌的病程進展時間很長，因此以上的研究都有一定的局限性。幽門螺桿菌陽性并不意味著將來一定會得胃癌，幽門螺桿菌陽性僅僅是胃癌發(fā)病的一個環(huán)節(jié)，人的因素、環(huán)境因素也是至關(guān)重要的。

有胃癌家族史的建議篩查

有胃癌家族史的人屬于胃癌發(fā)病的高危人群，他們?nèi)ズY查幽門螺桿菌非常有意義，若查出是陽性應(yīng)盡快根治，可以降低胃癌的發(fā)病率。至于其他人群，去篩查幽門螺桿菌意義不大，反而查出是陽性徒增緊張。對于經(jīng)常上腹脹、痛，有胃炎病史的人群，首選的檢查并不是幽門螺桿菌，而應(yīng)該是胃鏡。

胃鏡檢查可以避免胃癌、賁門癌等消化道惡性疾病的漏診。醫(yī)生在做內(nèi)鏡檢查的同時，也可以在鏡下取胃黏膜進行幽門螺桿菌檢查。

幽門螺桿菌是怎么感染上的

大多數(shù)情況下，首次幽門螺桿菌感染都發(fā)生在嬰幼兒及兒童時期（多在10歲以前），成人之后的感染相對少見（但也存在）。而主要的傳染源可能來自于家庭成員，如父母、兄弟姐妹等。傳播途徑一般為口—口、糞—口途徑，親密接觸、進食被污染食物和飲水都有可能傳染。國外的研究發(fā)現(xiàn)，在城市飲用水中幽門螺桿菌的檢出率達4%，而且在蔬菜等食物表面也能檢測到。一旦感染上了，如果不經(jīng)治療，幽門螺桿菌可能會陪伴終生。

有部分人在根除幽門螺桿菌后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)包含兩種情況，第一種是因為根除不徹底，殘留在體內(nèi)的少量細菌死灰復(fù)燃，這種情況多發(fā)生在治療成功后1年內(nèi)；第二種情況是再次感染了新的幽門螺桿菌。

怎樣預(yù)防感染及復(fù)發(fā)

家庭成員之間的互相感染很常見，所以如果有條件，家庭成員應(yīng)同時檢測和治療幽門螺桿菌。

初次治療時就選用療效好的藥物和方案，盡量徹底治療。

研究表明，幽門螺桿菌還存在于人體口腔中，所以在治療胃部幽門螺桿菌感染時應(yīng)同時檢測并治療口腔幽門螺桿菌感染（加用漱口水漱口即可）。

治療后定期復(fù)查，如果復(fù)發(fā)，可以再次治療。幽門螺桿菌目前還有很多未知的方面，有研究甚至發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌對人體有保護作用。如果出現(xiàn)了消化性潰瘍、胃癌等一系列情況，那必須治療。

幽門螺桿菌其實就是吃進去的細菌。在家庭內(nèi)采用分餐制或用公筷很難做到。并且，老人還往往把食物嚼了或咬下來再喂孩子，這是很不好的習(xí)慣。很多人圍餐也不習(xí)慣用公筷等，這也是潛在的感染因素。不過，幽門螺桿菌有個弱點，就是不耐熱，如果有高溫消毒功能的碗柜就可以把幽門螺桿菌殺死，或者洗碗時放在鍋里用開水煮一會兒也可。