黃飛

摘要：目的 探討血清膽紅素與尿酸檢測(cè)對(duì)冠心病的作用。方法 82例冠心病患者與健康人員對(duì)比各生化指標(biāo)分析。結(jié)果 觀察組膽紅素明顯低于健康體檢者。血清尿酸水平較高（P<0.05），不同組別冠心病患者血清膽紅素與尿酸水平差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 冠心病患者血清膽紅素與尿酸水平檢測(cè)可為臨床評(píng)估病癥程度參考。

關(guān)鍵詞：血清膽紅素；尿酸；冠心病

Abstract：Objective To investigate the role of serum bilirubin and uric acid in the detection of coronary artery disease.Methods Biochemical analysis of 82 cases of various indicators of coronary heart disease patients and healthy people for comparison.Results Bilirubin in observation group was significantly lower than healthy people；higher serum uric acid levels（P<0.05），different groups of serum bilirubin and uric acid levels in patients with coronary heart disease were significantly different（P<0.05）.Conclusion Serum bilirubin and uric acid levels in patients with coronary heart disease is detected may be clinically assess the extent of reference.

Key words：Serum bilirubin；Uric acid；Coronary heart disease

冠心病主要因冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化導(dǎo)致血管變窄或供血不足，從而引起心肌功能障礙或器質(zhì)性病變。患者發(fā)病時(shí)臨床主要以發(fā)作性心絞痛、壓榨痛與憋悶等為病癥表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。冠心病是臨床常見的心血管疾病，早期診斷早期干預(yù)可有效降低該病的發(fā)病率[1，2]。本研究旨在觀測(cè)此兩項(xiàng)水平對(duì)病癥診療的的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年1月～2015年1月接診的82例冠心病患者作為研究主體，設(shè)為觀察組，選擇同期在我院進(jìn)行體檢的80例健康人員，設(shè)為對(duì)照組。兩組男、女性例數(shù)分別為92、70例，年齡34～79歲，（54.1±2.8）歲為年齡平均數(shù)。所選患者均通過WHO頒布的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)[3]。觀察組遵循冠狀動(dòng)脈狹窄程度積分（Gensini）分為四組，0～1分、2～20分、21～40分，超過40分，四組例數(shù)分別為19、22、24與17例。兩組均自愿接受研究并在知情同意書上簽字。組間上述差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 在清晨分別采集每1位研究對(duì)象空腹靜脈血約4ml，遵循常規(guī)離心并將血清分離出來，應(yīng)用全自動(dòng)生化儀予以檢測(cè)。分別應(yīng)用酶法與重氮法檢測(cè)血清膽紅素與尿酸[4]。予以觀察組患者冠狀動(dòng)脈造影檢查并由2位心內(nèi)科專家評(píng)估每位患者病變程度。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為最少存在1支冠狀動(dòng)脈主支管腔其阻塞程度超過50%。Gensini積分計(jì)算方法：冠狀動(dòng)脈每處病變的積分=狹窄程度評(píng)分×病變部位積分[5，6]。每位患者的總積分為全部病變血管積分總和。

1.3觀察指標(biāo) 觀測(cè)兩組以及觀察組患者各項(xiàng)膽紅素水平和尿酸情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS16.0軟件，計(jì)量用（x±s）構(gòu)成并行t檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

2結(jié)果

2.1兩組各生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 觀察組總膽紅素、直接與間接膽紅素均明顯較健康體檢者低（P<0.05）；而其血清尿酸水平明顯較健康體檢者高（P<0.05），見表1。

2.2不同Gensini積分患者各生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 不同積分范圍內(nèi)患者血清膽紅素與尿酸水平差異大（P<0.05），見表2。

3討論

臨床對(duì)冠心病的研究日漸深入并取得了一定成效。相關(guān)研究證實(shí)：動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素主要為高血壓、高血脂癥、高齡、吸煙以及肥胖、糖尿病等[8，9]。血清膽紅素主要產(chǎn)生于機(jī)體內(nèi)功能減弱的紅細(xì)胞，因其功能減弱發(fā)生分裂，從而釋放出血紅蛋白與生成膽紅素。患者機(jī)體內(nèi)可能由于血清膽紅素含量的減少而引起血漿抗氧化功能下降，并使得心臟冠脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象。尿酸通常情況下在人體尿液中含量極低，健康肌體尿酸含量一直保持平衡狀態(tài)，若機(jī)體排泄功能失常，其尿酸水平就會(huì)升高，超過一定值后就會(huì)引起體內(nèi)細(xì)胞異常而引發(fā)多種疾病。

本次研究發(fā)現(xiàn)：冠心病患者各項(xiàng)膽紅素水平明顯較健康人低，而其血清尿酸水平則明顯比健康人高（P<0.05）；不同組別冠心病患者血清膽紅素與尿酸水平差異顯著（P<0.05）?？梢姡号R床予以冠心病患者血清膽紅素與尿酸水平檢測(cè)，可為臨床評(píng)估病癥程度與診療提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰