高春艷

【摘要】目的 探究在冠心病檢驗(yàn)中尿酸與血清膽紅素所具有的臨床診斷價(jià)值。方法 選取2014年8月～2016年8月我院進(jìn)行尿酸與血清膽紅素檢驗(yàn)的健康受檢者40名作為研究對(duì)象，設(shè)其為對(duì)照組；選取同期在筆者所在醫(yī)院就診的冠心病患者40例，設(shè)其為研究組，為研究組，將研究組患者按照冠脈病變支數(shù)分為多支病變組、單支病變組，各20例。對(duì)比研究組與對(duì)照組、多支病變組與單支病變組在尿酸與血清膽紅素上的不同檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 研究組在血清膽紅素檢驗(yàn)結(jié)果上低于對(duì)照組，在尿酸檢驗(yàn)結(jié)果上高于對(duì)照組；多支病變組在血清膽紅素檢驗(yàn)結(jié)果上低于單支病變組，在尿酸檢驗(yàn)結(jié)果上高于單支病變組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿酸、血清膽紅素檢驗(yàn)可以用于冠脈病變支數(shù)與冠心病的臨床鑒別，這兩項(xiàng)指標(biāo)具有非常顯著的臨床診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血清膽紅素；冠心病；尿酸；檢驗(yàn)結(jié)果；臨床診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

作為一種心血管系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，冠心病起因于患者機(jī)體脂質(zhì)代謝異常、冠脈狹窄而導(dǎo)致的心功能下降，由于此病可誘發(fā)心肌梗死或心絞痛等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者健康、生命均有嚴(yán)重威脅[1]。因此，臨床需要及時(shí)給予確診，而目前用于冠心病臨床診斷的常見(jiàn)指標(biāo)有尿酸、血清膽紅素、紅細(xì)胞分布狀態(tài)，等。本文選擇收入的健康受檢者40名與冠心病患者40例，試對(duì)比其在尿酸、血清膽紅素上的不同檢驗(yàn)結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年8月我院進(jìn)行尿酸與血清膽紅素檢驗(yàn)的健康受檢者40名作為研究對(duì)象，設(shè)其為對(duì)照組；擇取同期在筆者所在醫(yī)院就診的冠心病患者40例，設(shè)其為研究組，將研究組患者按照冠脈病變支數(shù)分為多支病變組、單支病變組，各20例。組間對(duì)比患者資料：①對(duì)照組男27例，女13例；年齡33～77歲，平均年齡（55.29±10.38）歲；所有受檢者均未患有任何心腦血管疾病。②研究組男28例，女12例；年齡34～76歲，平均年齡（55.31±10.46）歲；病程3～23年，平均病程（13.15±2.66）年；病變支數(shù)：?jiǎn)沃?0例，多支20例。其中單支病變組男12例，女8例；年齡33～76歲，平均年齡（55.17±10.25）歲；病程2～24年，平均病程（13.27±2.78）年；多支病變組男11例，女9例；年齡34～75歲，平均年齡（55.44±10.36）歲；病程4～22年，平均病程（13.34±2.82）年。研究組與對(duì)照組、多支病變組與單支病變組就年齡、性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

受檢之前先令所有受檢對(duì)象保持10 h以上的空腹?fàn)顟B(tài)，隨后在清晨進(jìn)行血液采集，于所有受檢者的外肘靜脈取血

4 mL左右，常規(guī)使用離心儀進(jìn)行離心處理，以3000轉(zhuǎn)/min的速率進(jìn)行10 min左右的操作，待血清、血漿分離之后將血清取出，置于抗凝試管中，再送入實(shí)驗(yàn)室，由檢驗(yàn)人員借助全自動(dòng)式生化分析儀對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)過(guò)程中，以尿酸酶法測(cè)定尿酸含量，以釩酸鹽氧化法測(cè)定血清膽紅素含量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比研究組與對(duì)照組、多支病變組與單支病變組在尿酸、血清膽紅素上的不同檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者尿酸、血清膽紅素對(duì)比

研究組在尿酸測(cè)定結(jié)果上高于對(duì)照組，在血清膽紅素測(cè)定結(jié)果上低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 多支病變組和單支病變組對(duì)比

多支病變組在尿酸測(cè)定結(jié)果上高于單支病變組，在血清膽紅素測(cè)定結(jié)果上低于單支病變組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

作為一種發(fā)病率和死亡率均非常高的心血管疾病，冠心病患者多在臨床上出現(xiàn)頭暈、胸悶胸痛、呼吸抑制等癥狀，嚴(yán)重患者則有心肌缺血、心力衰竭表現(xiàn)，其生命受到嚴(yán)重威脅。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，早期診斷是非常必要的，可以降低其死亡率。

本文選擇血清膽紅素和尿酸兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。其中，血清膽紅素在臨床上主要用于肝臟疾病與溶血性疾病的檢測(cè)，這種分解自血紅蛋白的血液系統(tǒng)產(chǎn)物在健康人機(jī)體中一般高達(dá)5～19 ?mol/L，若其下降幅度超過(guò)原本的50%，則會(huì)增加患者發(fā)生冠脈病變的風(fēng)險(xiǎn)，何秀君甚至在其研究中指出，血清膽紅素下降可謂是冠脈發(fā)生單支或多支病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，由此可見(jiàn)血清膽紅素可以用于冠心病的臨床鑒別[3]。而本研究的另一個(gè)指標(biāo)尿酸同樣可以用于冠心病的鑒別，一般而言，患者的腎排放功能有所減退或嘌呤大量合成，患者的尿酸水平便會(huì)隨之上升，一個(gè)正常人機(jī)體內(nèi)的尿酸含量應(yīng)在1200 mg左右，每日尿酸的生成量與排出量均在600 mg左右，這意味著健康人的尿酸水平始終處于一個(gè)較為平衡的狀態(tài)[4]。然而，當(dāng)尿酸升高后，這種平衡狀態(tài)將會(huì)被打破，機(jī)體內(nèi)將會(huì)滯留一定量的尿酸，一旦尿酸的滯留濃度達(dá)到一定限度，便會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞功能出現(xiàn)異常。通過(guò)既有研究結(jié)果可知，當(dāng)尿酸上升10 mg/L，發(fā)生冠心病的幾率將會(huì)明顯升高，因此尿酸升高同樣是誘發(fā)冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5]。這兩項(xiàng)指標(biāo)在冠心病鑒定上均有鮮明應(yīng)用價(jià)值。

在血清膽紅素測(cè)定結(jié)果上，研究組低于對(duì)照組，多支病變組低于單支病變組；在尿酸水平上，研究組高于對(duì)照組，多支病變組高于單支病變組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這均與上述關(guān)于血清膽紅素、尿酸的描述

相符。

4 結(jié) 語(yǔ)

冠心病若不進(jìn)行有效的病情控制，有可能發(fā)生心肌梗死或心力衰竭等嚴(yán)重結(jié)果，早期給予準(zhǔn)確診斷是非常重要的。本文通過(guò)對(duì)比冠心病患者與健康受檢者的臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，尿酸與血清膽紅素可以用于冠心病、冠脈病變支數(shù)的鑒別，其臨床診斷價(jià)值鮮明。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬曉東.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對(duì)診斷冠心病的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（33）：8-9.

[2] 康 燕.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)在冠心病診斷中的價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（27）：186，188.

[3] 何秀君.淺論進(jìn)行血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對(duì)診斷冠心病的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（19）：14-15.

[4] 劉冬牯.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（04）：100-102.

[5] 畢曉芳，黃艷清.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（35）：81-82.