郭學(xué)霖
【摘要】目的:探究、分析藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響。方法:查閱近期關(guān)于藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的相關(guān)文獻(xiàn),進(jìn)行歸納分析總結(jié)。結(jié)果:藥物主要通過對病理生理過程進(jìn)行影響從而達(dá)到對臨床檢驗結(jié)果的影響。結(jié)論:檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性不但需要排除藥物的干擾,還應(yīng)當(dāng)加強工作人員的知識水平,從而提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。
【關(guān)鍵詞】藥物;臨床醫(yī)學(xué);檢驗結(jié)果
近年來,隨著生產(chǎn)力的發(fā)展以及醫(yī)療水平的進(jìn)步,越來越多的新藥品應(yīng)用到臨床中來。但隨著研究的深入發(fā)現(xiàn),一些客觀的因素可以影響到臨床檢驗結(jié)果,在臨床中主要出現(xiàn)濫用抗生素以及患者自行用藥等問題使得患者在醫(yī)院的檢驗結(jié)果受到嚴(yán)重的影響,從而導(dǎo)致診斷和治療也受到影響。受檢者之前有可能會由于自身的原因而服用一些藥物進(jìn)行治療,但由于藥物在調(diào)整過程中產(chǎn)生的藥理作用,會在一定程度上影響到受檢者血常規(guī)臨床檢驗的結(jié)果,導(dǎo)致檢查結(jié)果的誤差相對較大,降低了樣本的準(zhǔn)確性與可靠性。當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時候往往會對患者出現(xiàn)誤診,這不但會影響醫(yī)護(hù)人員的信譽,還會對患者的心理造成一定的影響。因此,為了對藥物在臨床檢驗結(jié)果中的影響進(jìn)行探究,在本次的研究中作者對藥物影響檢驗結(jié)果的案例進(jìn)行總結(jié)歸納,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。
1藥物影響檢驗結(jié)果的機制
通常情況下,患者在使用藥物后會通過自身的代謝作用從而改變標(biāo)本原有的條件,進(jìn)而影響檢驗的結(jié)果。而藥物的本身特性也可能對檢驗結(jié)果造成一定的影響。其主要機制有:①藥物通過本身的作用以及不良反應(yīng)等影響檢驗的結(jié)果;②通過藥物的物理性質(zhì)影響檢驗的結(jié)果;⑨通過藥物的化學(xué)機制影響檢驗的結(jié)果,如抑制酶的作用等。
2各類藥物對檢驗結(jié)果的影響
2.1激素類藥物
激素類藥物對臨床檢驗結(jié)果的影響是顯而易見的,如雌激素可以顯著影響人體血脂的正常含量,同時造成血小板以及紅細(xì)胞數(shù)量的減小。
2.2抗菌藥物
有研究表明,一些抗生素可以使血液中尿酸的濃度出現(xiàn)顯著的升高,從而導(dǎo)致蛋白質(zhì)、尿糖等的假陽性。而氯霉素等藥物則可以使得骨髓細(xì)胞的有絲分裂受到抑制,從而影響白細(xì)胞的數(shù)量。而退熱藥物會使白細(xì)胞嚴(yán)重降低。
2.3解熱鎮(zhèn)痛藥
水楊酸類的藥物如阿司匹林等可以使血、尿中的淀粉酶顯著升高,而哌替啶則會嚴(yán)重影響肝功能結(jié)果的準(zhǔn)確度。其機制主要是痙攣膽總管開口處的括約肌。通常情況下一天后才可以消失。
2.4利尿藥
呋塞米等利尿藥有保鈉排鉀的作用,從而有效降低了血液中鉀離子的濃度,使得機體出現(xiàn)低血鉀、低氯等現(xiàn)象。長期服用還可能出現(xiàn)高尿酸血癥以及氮質(zhì)血癥等,影響到檢查的結(jié)果。
2.5抗癌藥
抗癌藥物主要對造血系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,可以顯著減少紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白的數(shù)量,甚至使肝功能出現(xiàn)嚴(yán)重的問題導(dǎo)致血脂發(fā)生異常。
2.6其他藥物
如震顫麻痹的藥物左旋多巴等可以使得尿中酮體的顯色發(fā)生異常,使得正常反應(yīng)遭到掩蓋。同時還可以發(fā)生黃疸、轉(zhuǎn)移酶升高等。
3藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的對策分析
藥物在臨床中影響檢驗結(jié)果是一個較為普遍的現(xiàn)象,主要是通過生物學(xué)、藥理學(xué)、酶學(xué)等導(dǎo)致實驗室檢查結(jié)果與臨床癥狀不同。因此,如何使得檢驗人員和醫(yī)護(hù)人員熟悉各種藥物的干擾是提高臨床檢驗準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素。而為了防止藥物對臨床檢驗結(jié)果造成影響,在臨床中通常采取以下措施:①檢驗工作者在工作的過程中應(yīng)當(dāng)將藥品對應(yīng)的檢驗結(jié)果影響記錄在案,從而方便建立信息庫為醫(yī)生提供相關(guān)的信息。②醫(yī)護(hù)人員需要仔細(xì)詢問患者的病史,從而了解患者的用藥狀況以及藥物可能對檢驗結(jié)果帶來的影響。若病情允許應(yīng)當(dāng)在藥物代謝結(jié)束后再行檢驗。③工作人員應(yīng)當(dāng)熟悉檢驗項目的操作流程。若藥物對檢驗的影響較大,應(yīng)當(dāng)采取特異性較高的方法從而緩解藥物的影響。④檢驗人員應(yīng)當(dāng)和醫(yī)生保持密切的聯(lián)系。醫(yī)師需要將患者近期使用的藥物寫在檢驗申請單上,從而方便檢驗人員進(jìn)行核對,若發(fā)現(xiàn)有影響檢驗結(jié)果的藥物應(yīng)當(dāng)及時和醫(yī)師聯(lián)系,醫(yī)師需要根據(jù)患者的實際狀況來調(diào)整藥物或者更換檢驗的項目。若在結(jié)果中出現(xiàn)問題,檢驗工作者應(yīng)當(dāng)分析是否為藥物造成的影響,并評估是否需要重新檢測。
4討論
近年來,隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和經(jīng)濟的不斷進(jìn)步,人們的生活水平得到了顯著的提高,因此,人們對生命質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)注度也越來越高。醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)果在臨床診斷中具有重要的作用,可以幫助醫(yī)師發(fā)現(xiàn)潛在的疾病、防止出現(xiàn)嚴(yán)重的損害、在出現(xiàn)癥狀后作出診斷、判斷疾病的預(yù)后狀況、評估疾病的嚴(yán)重性、判斷疾病的發(fā)展階段等。因此,在臨床中醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)果影響著醫(yī)師之后的診斷和治療。為了減少藥物對檢驗結(jié)果的影響,應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)師和檢驗人員之間的相互聯(lián)系,并熟悉藥理學(xué)的相關(guān)知識,若有條件可以建立完善的藥物影響檢驗結(jié)果的信息體制,從而使臨床、檢驗、藥理三者互相結(jié)合,提高檢驗的水平,進(jìn)而降低藥物影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的發(fā)生率,在臨床中為診斷和治療提供可靠的信息。
綜上所述,在臨床中實際操作的過程中,為了對臨床醫(yī)學(xué)檢驗進(jìn)行相關(guān)的優(yōu)化,醫(yī)護(hù)人員、檢驗人員必須總結(jié)經(jīng)驗、專研研究,從而清楚掌握影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果藥物的相關(guān)種類,強化藥物信息查詢合理分析等,而患者在采樣之前若有服藥的情況,要及時詢問醫(yī)生,必要時醫(yī)護(hù)人員要建議患者在定要一段時間之后再對患者進(jìn)行采樣。從而有效緩解藥物對臨床檢驗結(jié)果所產(chǎn)生的影響,在臨床中具有重要的意義。