戴繼坤

摘要：目的 了解曲靖市行政事業(yè)單位職工吸煙及煙草危害知識(shí)和態(tài)度現(xiàn)狀。方法 采用整群隨機(jī)抽樣方法，用統(tǒng)一調(diào)查表對(duì)機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院工作人員進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。結(jié)果 行政事業(yè)單位職工吸煙率33.74%（男性54.76%，女性1.56%），現(xiàn)在吸煙率22.84%（男性37.76%，女性0%），戒煙率10.91%；68.47%的吸煙者表示有近期戒煙的打算；38.54%的吸煙者選擇只在樓外吸煙；89.30%的被調(diào)查者贊同在公共場(chǎng)所室內(nèi)應(yīng)該全面禁止吸煙；有13.79%的被調(diào)查者認(rèn)為過濾嘴可以降低吸煙的危害。結(jié)論 曲靖市單位職工吸煙率低于2010年全球成人煙草調(diào)查（中國(guó)部分）的全國(guó)水平，但工作人員在室內(nèi)工作場(chǎng)所吸煙情況比較普遍，應(yīng)加強(qiáng)無煙環(huán)境建設(shè)，杜絕機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工在室內(nèi)工作場(chǎng)所吸煙。

關(guān)鍵詞：公職人員；吸煙率；戒煙；知曉率

Abstract：Objective To learn the prevalence of smoking among institution staff in Qujing. Methods Questionnaires survey was conducted among servants in organs，schools and hospitals selected by cluster random sampling methods. Results Smoking rate of institution staff in Qujing was 33.74%，54.76% for male and 1.56% for female. Current smoking rare was 22.84%， 37.76% for male and 0% for female .Quitting smoking rate was 10.91%. 68.47% of smokers had plan to quit smoking in the near future. 38.54% of smokers chose to smoke outside the building. 89.30% of investigator agreed with smoking cessation in hospitals， schools， meeting rooms and public transports. 13.79% of investigator believed that the filter can reduce the harm of smoking. Conclusion The smoking rate of institution staff in Qujing was lower than the average rate of the national in 2010. But it is very common smoking in the work buildings. A smoke-free environment should be built and indoor smoking should be eliminated.

Key words：Institution staff；Smoking rate；Quitting smoking；Knowledge rate

煙草使用給人類健康帶來了巨大的危害，已成為人類首要的可預(yù)防的死亡原因[1]。自2003年中國(guó)政府簽署《煙草控制框架公約》以來，中國(guó)政府越來越重視控?zé)煿ぷ鳌?013年底國(guó)家發(fā)布了《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場(chǎng)所禁煙有關(guān)事項(xiàng)的通知》，對(duì)各類機(jī)關(guān)事業(yè)單位單位職工具有普通約束力。為了解單位職工的煙草相關(guān)知識(shí)、禁煙態(tài)度及吸煙行為現(xiàn)狀，曲靖市疾病預(yù)防控制中心對(duì)曲靖市57個(gè)機(jī)關(guān)事業(yè)單位520名單位職工進(jìn)行了抽樣調(diào)查，為相關(guān)部門制定針對(duì)性的控?zé)煾深A(yù)策略提供依據(jù)，為在公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所全面禁煙打下基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1一般資料 在曲靖市38個(gè)機(jī)關(guān)、11個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、8所學(xué)校機(jī)關(guān)調(diào)查了520名單位在職職工。

1.2方法

1.2.1抽樣方法 采取兩階段抽樣，先單純隨機(jī)抽樣單位，再單純隨機(jī)抽樣抽取個(gè)人。

1.2.2調(diào)查方法 采用中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括吸煙及戒煙情況、煙草相關(guān)知識(shí)和態(tài)度情況等。

1.2.3定義 吸煙者：一生中曾經(jīng)吸煙的人數(shù)；吸煙率：現(xiàn)在吸煙和曾經(jīng)吸煙現(xiàn)在戒煙的人數(shù)占被調(diào)查人數(shù)的比例；現(xiàn)在吸煙率：指調(diào)查時(shí)過去30d，吸過完整一支煙的發(fā)生率；戒煙成功率：吸煙者中已經(jīng)戒煙6個(gè)月以上者的比例。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用EpiData 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 15.0軟件包，主要方法為χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1基本情況 本次調(diào)查共完成問卷520份，其中有效問卷486份，有效問卷回收率為93.46%。其中男294人，女192人，男女性別比為1.53∶1；年齡19～60歲；碩士及以上14人（2.89%），本科學(xué)歷303人（62.35%），大專學(xué)歷112人（23.05%），中專及以下學(xué)歷57人（11.73%）。

2.2吸煙情況

2.2.1吸煙及戒煙總體狀況 調(diào)查的單位職工中，吸煙者164人，吸煙率為33.74%，現(xiàn)在吸煙者111人，現(xiàn)在吸煙率為22.84%；不同性別、男性不同年齡段、學(xué)歷單位職工吸煙及戒煙情況見表1。

2.2.2吸煙量情況 現(xiàn)在吸煙者平均吸煙量為13.2支/d，中位數(shù)為14支。統(tǒng)計(jì)顯示，當(dāng)吸煙者煙齡達(dá)到1年以上時(shí)，100%成為了每日吸煙者，當(dāng)煙齡達(dá)到10年以上時(shí)，每日吸煙量基本保持在10支以上，煙齡與吸煙量的關(guān)系見圖1。

圖1 煙齡與吸煙量的關(guān)系

2.2.3上班時(shí)間吸煙情況 上班時(shí)間吸煙的室內(nèi)場(chǎng)所主要為洗手間29.73% （33/111）、辦公室25.23% （28/111）和樓梯走廊19.82%（22/111），有38.54% 的現(xiàn)在吸煙者（43/111）表示上班時(shí)間僅在辦公樓外吸煙。

2.2.4戒煙情況 現(xiàn)在吸煙者中，表示近期有戒煙意愿的占68.47%（76/111），有36.04%（40/111）的現(xiàn)在吸煙者曾經(jīng)戒煙2次以上并未成功。在成功戒煙的53人中，有51人表示戒煙是為了自己的健康，有7人表示戒煙是為了遵守單位和上級(jí)的規(guī)定；有9人明確表示，尋求過醫(yī)生的戒煙幫助。各類戒煙動(dòng)機(jī)及行為分析見表2。

2.3對(duì)控?zé)煷胧┖驼叩恼J(rèn)識(shí) 被調(diào)查單位職工對(duì)《煙草控制

框架公約》、《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場(chǎng)所禁煙有關(guān)事項(xiàng)的通知》、“財(cái)政部和國(guó)家稅務(wù)總局聯(lián)合公布煙草稅調(diào)整”和《北京市控制吸煙條例》等控?zé)煷胧┖驼哂兴私獾谋壤秊?0.21%、74.07%、55.14%和33.54%。

2.4對(duì)煙草危害知識(shí)的認(rèn)知及態(tài)度 72.84%（354/486）的單位職工認(rèn)為吸煙成癮是一種慢性疾??；仍有11.52%（56/486）的單位職工認(rèn)為低焦油、低尼古丁的煙對(duì)身體的危害小。不吸煙者對(duì)“低焦油、低尼古丁的煙對(duì)身體的危害小”的正確認(rèn)知率比吸煙者高（χ2=9.214，P<0.01）；“過濾嘴可以降級(jí)吸煙的危害”的正確認(rèn)知率比吸煙者高（χ2=13.885，P<0.01）；在態(tài)度方面，吸煙者對(duì)“醫(yī)生、教師、公務(wù)員應(yīng)是不吸煙的榜樣”說法（χ2=18.393，P<0.01）、“公共場(chǎng)所室內(nèi)應(yīng)該全面禁止吸煙”的說法（χ2=26.073，P<0.01）與不吸煙者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。吸煙者與不吸煙者對(duì)煙草危害知識(shí)的認(rèn)知及態(tài)度情況見表3。

2.5對(duì)公共場(chǎng)所全面禁煙的態(tài)度 在調(diào)查的單位職工中，有89.30%（434/486）的人贊同在醫(yī)院、學(xué)校、政府辦公機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)室內(nèi)應(yīng)全面禁止吸煙。調(diào)查還顯示，關(guān)于對(duì)公共場(chǎng)所全面禁煙的看法，有82.72%的單位職工表示會(huì)主動(dòng)遵守并勸阻身邊正在吸煙的朋友，有15.84%的單位職工表示不一定會(huì)遵守或勸阻身邊正在吸煙的朋友。

3 討論

云南省曲靖市是全國(guó)較大的煙草工業(yè)基地和煙草生產(chǎn)基地。本次調(diào)查抽樣覆蓋了市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)的機(jī)關(guān)、學(xué)校和醫(yī)院，是首次在當(dāng)?shù)亻_展吸煙狀況調(diào)查。在醫(yī)生、教師和公務(wù)員中有效開展控?zé)煿ぷ?，有助于推?dòng)在全社會(huì)全人群中控制煙草的流行[2]。

本次調(diào)查顯示，曲靖市單位職工吸煙率33.74%，男性吸煙率54.76%；男性現(xiàn)在吸煙率37.76%，低于2010年全國(guó)15歲以上人群吸煙率52.9%[3]，與潘耀東等對(duì)蘇州市31家國(guó)家單位工作人員調(diào)查的男性吸煙率37.8%[4]相近。

本次調(diào)查顯示，41～50歲組男性吸煙率67.35%、現(xiàn)在吸煙率54.08%是吸煙率最高的年齡組；學(xué)歷中專及以下人群組吸煙率42.11%、現(xiàn)在吸煙率28.07%，是吸煙率最高的學(xué)歷類別。反映出高年齡、低學(xué)歷的單位職工吸煙率要高于低年齡、高學(xué)歷者[5]，與趙璽在天津市公務(wù)員吸煙現(xiàn)狀調(diào)查中得出的結(jié)論一致。

51歲以上組男性單位職工現(xiàn)在吸煙率（27.45%）最低，成功戒煙率（33.33%）最高。提示該年齡段考慮或面臨的健康問題要多于其它年齡組，在將要退休前面臨生活方式、生活習(xí)慣的調(diào)整，有針對(duì)性的加強(qiáng)這個(gè)年齡段的戒煙干預(yù)，可有效提高戒煙成功率，提高老年人生存生活質(zhì)量。

本次調(diào)查顯示，成功戒煙率為10.91%，低于2010年全國(guó)15歲以上人群戒煙率16.9%。成功戒煙除了需要有強(qiáng)烈的戒煙意愿外，還需要借助科學(xué)的方法。本次調(diào)查中，近期有戒煙意愿的占68.47%，成功戒煙者中僅有16.98%的人尋求過醫(yī)生的幫助。能為有戒煙意愿的患者提供戒煙干預(yù)服務(wù)就顯得尤為重要，在合肥因?yàn)槭忻駥?duì)戒煙門診知曉率不高以及需求低，有32.5%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)了戒煙門診但利用率較低[6]，因此需要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)戒煙干預(yù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，提高干預(yù)技能和服務(wù)水平，用科學(xué)的戒煙方法和技巧幫助有戒煙需求者成功戒煙。

本次調(diào)查顯示，上班時(shí)間有74.77%（83/111）的現(xiàn)在吸煙者會(huì)在洗手間、辦公室的樓梯走廊等室內(nèi)區(qū)域吸煙，說明機(jī)關(guān)事業(yè)單位辦公辦公場(chǎng)所二手煙暴露機(jī)會(huì)較多。工人日?qǐng)?bào)記者黃榆在云南的調(diào)查是有51.7%的干部吸煙者吸煙的場(chǎng)所主要是在辦公場(chǎng)所[7]。所以應(yīng)該認(rèn)真宣傳落實(shí)《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場(chǎng)所禁煙有關(guān)事項(xiàng)的通知》，加強(qiáng)二手煙危害宣傳，推進(jìn)辦公場(chǎng)所無煙環(huán)境建設(shè)和管控，不樣不僅可以減少被動(dòng)吸煙暴露，還可以觸發(fā)吸煙者戒煙動(dòng)機(jī)，幫助吸煙者戒煙，減少煙草對(duì)公眾的危害。當(dāng)然，盡早加快控?zé)熈⒎ǎ哟髨?zhí)法監(jiān)督才是治本之策。

參考文獻(xiàn)：

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[3]潘耀東，朱昆鵬，高涵昌，等.蘇州市31家國(guó)家單位工作人員吸煙現(xiàn)狀調(diào)查[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，23（5）：20-22.

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[5]張俊青，黃碩明，孫鋒，等.2013年合肥市無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)煱翟L調(diào)查分析[J].健康教育與健康促進(jìn)，2014，05.

[6]黃榆."煙草大省"控?zé)熈⒎ǔ僧?dāng)務(wù)之急[N].工人日?qǐng)?bào)，2014-10-9（004）.

[7]關(guān)月玲.控?zé)熍c健康[M].陜西：西北農(nóng)林科技大學(xué)出版社，2012：129-133.

編輯/趙恒德