徐真，朱金玉

河南省南陽市中心醫(yī)院感染管理科，河南南陽473000

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醫(yī)院感染管理執(zhí)行力的影響因素及提升路徑分析

徐真，朱金玉

河南省南陽市中心醫(yī)院感染管理科，河南南陽473000

目的分析怎樣提高醫(yī)院感染管理執(zhí)行力的影響因素及提升路徑。方法對2010年1月—2015年12月間該院所發(fā)生的30例醫(yī)院感染情況予以分析總結(jié)，找出影響該院醫(yī)院感染管理執(zhí)行力的影響，并提出針對性的改革措施。結(jié)果對該院醫(yī)院感染管理執(zhí)行力有較大影響的因素主要有：人力資源不足（20.0%）、具體管理措施不完善（40.0%）、領(lǐng)導(dǎo)感染管理認知不足（15.0%）、感染管理體制不完善（25.0%）等幾個方面。結(jié)論影響醫(yī)院感染管理執(zhí)行力的因素眾多，其中大部分因素可以通過有效的改革措施進行改善，這就需要醫(yī)院能夠充分的認識到醫(yī)院感染管理的重要性，并加大醫(yī)院感染管理發(fā)執(zhí)行力。

醫(yī)院感染管理；執(zhí)行力；影響因素

醫(yī)院感染不僅威脅醫(yī)務(wù)人員的身體健康和生命安全，同時也影響患者治療效果。隨著人們對醫(yī)院感染認知度的提升，醫(yī)院感染管理工作及效果受到廣泛關(guān)注［1-2］。隨著醫(yī)療體制改革不斷深化，醫(yī)院感染管理工作改革形勢嚴峻。加強醫(yī)院感染管理，提升醫(yī)院感染的防控效果，任務(wù)艱巨。該院在感染管理實踐中，分析探索，通過分析影響醫(yī)院感染管理執(zhí)行力的因素，采取對應(yīng)措施，有效提升了該院感染管理執(zhí)行力?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

對該院2014年1月—2015年12月間發(fā)生的5次醫(yī)院感染情況進行回顧分析，5次感染分別為兒科1次、心內(nèi)科1次，呼吸內(nèi)科3次，共出現(xiàn)感染人數(shù)30例，男性13例，女性17例，年齡1～55歲，平均年齡（28.7± 2.3）歲。并通過查閱大量的文獻資料，對導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要因素進行分析總結(jié)。

2　結(jié)果

通過分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致該院感染管理執(zhí)行力低的主要原因有4點，分別是感染管理體制不完善、領(lǐng)導(dǎo)感染管理認知不足、具體管理措施不完善、人力不足。各種因素所占比例如表1所示。

表1　影響醫(yī)院感染管理執(zhí)行力各種因素［n（%）］

3　討論

從上文中的分析中可以看出，影響醫(yī)院感染管理執(zhí)行力的因素主要表現(xiàn)為：①感染管理體制不完善：感染管理體制不完善主要表現(xiàn)在管理體系不全面、規(guī)章制度不完善、現(xiàn)有規(guī)章制度執(zhí)行力低、感染預(yù)防監(jiān)控不完善［3］。醫(yī)院感染管理體系不全面，感染管理部門沒有整體化、系統(tǒng)化的管理隊伍，缺乏工作執(zhí)行監(jiān)督，導(dǎo)致管理執(zhí)行力低；感染管理規(guī)章制度不完善，并且現(xiàn)有的制度實踐性低，影響執(zhí)行力；由于整體體系的缺陷，缺乏執(zhí)行監(jiān)督，導(dǎo)致現(xiàn)有的規(guī)章制度執(zhí)行力低；感染預(yù)防監(jiān)控不完善，導(dǎo)致醫(yī)院感染管理有明顯滯后性，影響管理執(zhí)行力［4］；②領(lǐng)導(dǎo)感染管理認知不足：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)感染管理認知不足從根本上影響了管理執(zhí)行力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)感染管理認知不足主要表現(xiàn)在沒有真正意義上認識到感染管理在醫(yī)院整體管理中的重要性，認為醫(yī)院感染管理投資大且不會有直觀的經(jīng)濟效益，所以在醫(yī)院整體管理體系中會輕視甚至是忽視感染管理，導(dǎo)致醫(yī)院感染管理資金、人力、制度支持等都投入較少，這也導(dǎo)致感染管理科比其他科室發(fā)展慢。領(lǐng)導(dǎo)不重視感染管理導(dǎo)致基層工作人員不重視，醫(yī)院感染管理整體氛圍差；感染管理部門實質(zhì)性工作不到位，只是作為一個醫(yī)院應(yīng)該具備的部門而存在；領(lǐng)導(dǎo)不會過多地關(guān)注感染管理部門，很少考慮感染管理科專職人員配備，導(dǎo)致管理人員一人肩負多職；領(lǐng)導(dǎo)不重視感染管理，資金投入少，相關(guān)福利政策少，影響了感染管理人員工作積極性，影響執(zhí)行力［5］；③具體管理措施不完善：醫(yī)院感染管理具體措施不完善主要表現(xiàn)在管理制度空泛、大而化之，實際操作性低；管理制度發(fā)展、更新跟醫(yī)院發(fā)展步伐不一致，與醫(yī)院實際情況差距大；感染預(yù)防、監(jiān)控設(shè)施不完善且陳舊，感染預(yù)防監(jiān)控工作存在一定的滯后性；管理監(jiān)督不完善，執(zhí)行操作缺乏有力監(jiān)督；④人力資源不足：人力資源不足體現(xiàn)在醫(yī)院感染管理科專職人員少、人員結(jié)構(gòu)不合理、現(xiàn)有人員感染管理工作執(zhí)行力較差等方面。目前醫(yī)院感染管理存在一大現(xiàn)象就是一人肩負多職，大部分醫(yī)院存在這種現(xiàn)象，主要原因就是感染管理科專職人員少，一方面是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視感染管理，護忽視人力補充，另一方面是資金投入少，感染管理部門無法擔負更多支出。人員結(jié)構(gòu)不合理主要是感染管理科領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)不合理，感染管理科領(lǐng)導(dǎo)直接影響感染管理執(zhí)行力，領(lǐng)導(dǎo)與感染管理制度、管理策略制定實施有密切關(guān)系，在醫(yī)院感染管理作用非常重要。現(xiàn)有人員感染管理工作執(zhí)行力較差原因有多種，一人身負多職分散了人員工作注意力，導(dǎo)致某些感染管理具體工作滯后執(zhí)行、簡易執(zhí)行甚至不執(zhí)行；工作人員自身感染管理工作能力影響執(zhí)行力，感染管理科工作人員專業(yè)醫(yī)院感染知識及技能欠缺，導(dǎo)致執(zhí)行力低［6］。

提高醫(yī)院感染管理執(zhí)行力必須從影響執(zhí)行力低的因素入手，結(jié)合感染管理工作自身特點，提出相應(yīng)的對策。所以提高醫(yī)院感染管理執(zhí)行力首先要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更新觀念，在此基礎(chǔ)上完善管理體系及制度、建立科學(xué)規(guī)范的執(zhí)行流程、建立專業(yè)、高效的感染管理工作團隊。

3.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更新觀念

醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)改變對感染管理的錯誤認識，提升感染管理重視度，可以極大地提高感染管理執(zhí)行力［7］。高層領(lǐng)導(dǎo)重視感染管理工作，對感染管理的重要性認識全面深刻，就會改變醫(yī)院感染管理執(zhí)行力低的現(xiàn)狀，首先會重視制度的完善性、可行性；其次會加大感染管理工作投入，資金、人力、福利政策等都會相應(yīng)的改變，不僅可以提升感染管理科內(nèi)部人員的工作積極性、工作效率，還可以提升醫(yī)院各部門工作人員的感染管理重視度，建立良好的感染管理工作氛圍；資金投入后可以更換、完善感染預(yù)防、監(jiān)控設(shè)備，可以有效提升感染管理的監(jiān)控預(yù)防效果。

3.2完善管理體系及制度

完善醫(yī)院感染管理體系及制度，為感染管理執(zhí)行建立制度基礎(chǔ)。醫(yī)院感染管理制度是感染防控工作基礎(chǔ)，在國家法律、法規(guī)指導(dǎo)下結(jié)合成功經(jīng)驗以及醫(yī)院實際情況建立規(guī)范、嚴謹?shù)墓ぷ髦贫龋行ПＷC每項工作、每個環(huán)節(jié)都具備可行性、實用性、科學(xué)性，避免制度冗雜、空泛；感染管理實踐中依照實際變化以及新的研究理論及時修改、更新，保證制度的實用性。構(gòu)建醫(yī)院感染管理執(zhí)行力文化，加強宣傳力度，感染管理實踐中不僅是感染管理部門，包括其他部門工作人員重視感染管理，其他部門工作人員將感染管理納入自己的工作范疇，提升感染管理執(zhí)行力，為醫(yī)患安全貢獻力量；完善管理監(jiān)督體系以及考核制度，確保執(zhí)行到位、責任到人，提升感染管理執(zhí)行力以及執(zhí)行效果。

3.3建立科學(xué)規(guī)范的執(zhí)行流程

執(zhí)行程序是執(zhí)行參照以及保障，所以科學(xué)規(guī)范的執(zhí)行流程是提升感染管理執(zhí)行力必不可少的條件。建立科學(xué)規(guī)范的執(zhí)行流程要綜合各種因素，團隊的組織執(zhí)行力、管理重點、管理目標、具體方案流程、執(zhí)行配合、進度規(guī)劃、資源整合利用、結(jié)果評估、執(zhí)行監(jiān)督等都要充分考慮，流程明確規(guī)定執(zhí)行的內(nèi)容以及執(zhí)行過程。流程制定實施結(jié)合感染管理的熱點問題，執(zhí)行順序依照輕重緩急安排；執(zhí)行中加強監(jiān)督，確保執(zhí)行效果；明確相關(guān)的獎懲措施，任務(wù)分配確保責任到個人，避免責任推卸［8］。

3.4建立專業(yè)、高效的感染管理團隊

建立專業(yè)、高效的感染管理團隊主要包括建立科學(xué)合理的人員結(jié)構(gòu)體系、提升感染管理專職人員素質(zhì)及能力、加強醫(yī)院感染知識與相關(guān)技能培訓(xùn)。建立科學(xué)合理的人員結(jié)構(gòu)體系首先要加強工作人員補充，壯大感染管理工作隊伍，減少一人多職現(xiàn)象，提升執(zhí)行力；合理配置人員，領(lǐng)導(dǎo)要具備感染管理專業(yè)能力以及高效的執(zhí)行力，感染管理領(lǐng)導(dǎo)（主任）是醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵人物，關(guān)系執(zhí)行流程制定以及執(zhí)行效果。感染管理部門領(lǐng)導(dǎo)熟悉感染管理工作內(nèi)容，溝通能力強，組織能力強，可以在執(zhí)行流程制定中給出重要建議；執(zhí)行中合理調(diào)配人員，促進管理執(zhí)行力提升。感染管理領(lǐng)導(dǎo)充分認識感染管理部門工作特點以及優(yōu)勢，爭取各部門配合，協(xié)調(diào)各部門的感染管理工作，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并給予處理措施，高效解決相關(guān)問題。提升感染管理專職人員素質(zhì)及能力，專職人員的素質(zhì)以及能力影響管理流程執(zhí)行力，專職人員要具備服務(wù)能力、業(yè)務(wù)能力、溝通能力，而且要有責任心和毅力，因為感染管理需要跟醫(yī)院各部門溝通，專職人員的素質(zhì)以及能力影響各部門工作人員對感染管理工作的支持以及感染管理具體工作實施。專職人員提升自身素質(zhì)以及能力，同時醫(yī)院提高福利待遇，公平、公正地進行績效考核，明確獎懲制度，調(diào)動專職人員工作積極性、主動性，提升執(zhí)行力。加強醫(yī)院感染知識與相關(guān)技能培訓(xùn)，健全專職人員感染知識及技能培訓(xùn)體系、完善崗前培訓(xùn)以及培訓(xùn)考核體制，培訓(xùn)結(jié)合多種方法提升培訓(xùn)效果，提升專職人員的感染知識以及管理技能；組織醫(yī)院工作人員進行全員培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員感染防控意識以及防控能力，提高其執(zhí)行力。

總的來說，醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，其作用不可忽視。醫(yī)院感染管理工作效果決定于執(zhí)行力，但是執(zhí)行力受多種因素影響，感染管理體制不完善、領(lǐng)導(dǎo)感染管理認知不足、具體管理措施不完善、人力資源不足是導(dǎo)致醫(yī)院感染管理執(zhí)行力低的主要因素，所以實際管理工作中從這些因素入手改進，可以提升執(zhí)行力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更新觀念、完善管理體系及制度、建立科學(xué)規(guī)范的執(zhí)行流程、建立專業(yè)、高效的感染管理工作團隊，提升醫(yī)院感染管理執(zhí)行力，減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保障醫(yī)療效果以及醫(yī)患安全。

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［3］張俐，袁芳，秦永升.基層醫(yī)院實施醫(yī)院感染信息上報管理及應(yīng)對措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（23）：5957-5959.

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The Influence Factors of Hospital Infection Management Execution and Path Analysis

XU Zhen，ZHU Jin-yu
Department of Hospital Infection Management，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China

Objective Analysis how to improve the influence factors of hospital infectionmanagement execution and ascension path.Methods 30 patients hospital infection situation in our hospital from January 2010 to December 2015 was analyzed and summarized，and the influence factors of hospital infection management execution were found out，and the targeted reform measures were put forwards.Results The main influence factors of infection execution in our hospital were the inadequate human resources（20.0%），imperfect specificmanagementmeasures（40.0%），inadequate leader’s awareness of infection management（15.0%）and imperfect infection management system（25.0%）.Conclusion The influence factors of hospital infectionmanagement execution aremultiple，most factors can be improved by the effective reform measures，which needs the hospitals to fully recognize the importance of hospital infectionmanagement and increase the execution of hospital infectionmanagement.

Hospital infectionmanagement；Execution；Influence factors

R7

A

1672-5654（2016）08（b）-0010-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.010

2016-05-13）

徐真（1985.11-），女，河南南陽人，本科，護師，主要從事醫(yī)院感染管理。