張新喬

我們身邊，許多本來天性樂觀、開朗、喜歡交流的長輩步入老年后慢慢變得內(nèi)向、沉默、郁郁寡歡。人們以為這是年紀(jì)漸長后出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，卻不知道這些老人可能患上了老年抑郁癥。老年抑郁癥是老年最常見的精神疾病，發(fā)病比例高達10%～15%。該病會使老年人無法正常生活，同時也降低了老年人和家屬的生活質(zhì)量。

“胃病”“擔(dān)心”“變傻”咋回事

王大爺最近出現(xiàn)失眠、渾身無力、胃口差、胃部不適等癥狀，由于體重下降明顯，王大爺懷疑自己得了重病，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。做了大量的檢查，如心電圖、B超、血生化、頭顱CT、腦電圖、胃鏡等，除胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)淺表性胃炎外，其他均正常，服了一些藥后也無明顯改善，王大爺總是懷疑自己得了重病，怕醫(yī)生和家人瞞著他。

李老太今年70歲，近半年來整日擔(dān)心孫子被綁架，自己身體并不好，但每天來回4次接送孫子，風(fēng)雨無阻，還經(jīng)常打電話到孩子學(xué)校詢問情況。兒子兒媳下班遲歸，擔(dān)心出車禍，整天喋喋不休，說一些不愉快的往事。對周圍的一切都擔(dān)心，而對以前喜歡的人或物現(xiàn)在卻不感興趣了，并且不愿意與其他人交往，還常常責(zé)備自己做錯了事，怕給家人和其他人帶來不幸。

65歲的張大媽，往日精神頭兒不錯、愛鍛煉、愛串門聊家常的她近3個月變得不愛運動，而且動作緩慢，平常熟練的家務(wù)勞動也要很長時間才能完成，還不愛主動講話，每次都以簡短低弱的話答復(fù)他人。她還總是說身體哪里哪里不舒服，面部表情變化少，有時雙眼呆呆的。對身邊的事常常無動于衷，只有在提及她故去的老伴時，她才眼含淚花，講起許多事情自己都做不了、不知道怎么做，頭腦一片空白。

這3位老人，經(jīng)到醫(yī)院精神科檢查后，才發(fā)現(xiàn)都患了老年抑郁癥。

老年抑郁5大特點

以上幾個老年抑郁的例子，大家身邊也肯定有，只是并沒有想到這是老年抑郁癥，這是因為大家對疾病不了解造成的。老年人的抑郁表現(xiàn)與年輕人的有所不同，主要有以下5個特點：

軀體多不適 老年抑郁癥患者很多都會訴說各種身體不適，如厭食、腹部不適、便秘、體重減輕、胸悶、喉部堵塞感、頭痛、頭暈、頸背疼痛、失眠、周身乏力、心血管癥狀等。這些癥狀會誤導(dǎo)醫(yī)生進行大量的內(nèi)科檢查，容易延誤病情。

情緒易焦慮 老年抑郁患者會沒有緣由地不安、茫然、焦慮恐懼、終日擔(dān)心自己和家庭遭遇不幸，將大禍臨頭。嚴(yán)重時搓手頓足、坐臥不安、惶惶不可終日。有時還會喋喋不休，經(jīng)常說起一些不愉快的往事。

思維較緩慢 思維遲緩、思考問題困難，腦子空空、不說話和行動遲緩。重則雙目呆滯、情感淡漠，對外界無動于衷。

時常有妄想 尤以疑病及虛無妄想最為常見，其次為被害妄想、關(guān)系妄想、貧窮妄想、罪惡妄想等。

智力會下降 有一些老年抑郁癥患者，早期沒有得到識別和治療，當(dāng)病情發(fā)展到嚴(yán)重階段時，有記憶減退、智能障礙、思維抑制等類似老年性癡呆癥的表現(xiàn)，對這類患者，尤其要注意鑒別“假癡呆真抑郁”的情況，以免貽誤病情，耽誤治療，影響康復(fù)。

5大改變奪走了老人的笑

老年人容易得抑郁癥跟心理、社會等各方面的變化分不開，以下5大改變?nèi)菀鬃尷先讼萑胍钟簦?/p>

社會環(huán)境改變 離退休后，從繁忙工作、重大責(zé)任中解脫，老人變得整日無所事事。如果沒有業(yè)余愛好，不參加社區(qū)活動，可能日子會過得越來越郁悶。

家庭環(huán)境改變 以前兒女成群、歡聚一堂，現(xiàn)在子女長大離家而去，或遇上父母去世或喪偶，精神上承受不了打擊，抑郁成疾。

角色改變 以前照顧父母、子女，現(xiàn)在年老體弱成了被照顧的對象，如子女忽略照顧或不孝順，老年人就會覺得自己是多余的人從而抑郁寡歡。

友人離世 老年人的部分親朋好友相繼去世，特別是同齡人離世，他們聯(lián)想到自己在世上之日也不會很長，抑郁之情便油然而生。

身體不如以往 上述各方面的改變再加上年老體弱、慢性疾病纏身或經(jīng)濟拮據(jù)等，抑郁、絕望就容易產(chǎn)生。

老年抑郁怎么防

預(yù)防老年抑郁癥，需要老年人自己和家人的共同努力。首先自己要多參加集體活動，多結(jié)交朋友，培養(yǎng)興趣愛好，積極進行戶外活動；其次子女多關(guān)心、陪伴、支持，營造良好的家庭氛圍。

抑郁癥最大的危害是自殺，老年人自殺率達25%，因此，對老年人要多加監(jiān)護，嚴(yán)防其自殺。家人要識別老人可能有自殺傾向的征兆，比如：寫遺書或類似的文字；把自己最珍貴的東西托付他人，比如寵物、存折等；穿一些特別的衣服，或者做一些特別的事情；說類似“如果我死了你們會過得更好”；突然打電話、拜訪久未聯(lián)系的朋友，向他們說再見之類的話等，看到老人情緒低落、話少、不出門且有類似行為時一定要提高警惕。

被診斷為抑郁癥的老人，主要以藥物治療為主，由于老年人還常有軀體疾病，治療時要考慮各種藥物的相互影響。心理治療也非常重要，抗抑郁劑合并心理治療可改善預(yù)后，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

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測測你是否抑郁

以下是《老年抑郁癥量表》，用以篩查、及早發(fā)現(xiàn)老年抑郁癥。

1.最近一星期您是否感到空虛？

2.最近一星期您是否對現(xiàn)在的生活不太滿意？

3.最近一星期您是否擔(dān)心什么不幸的事情發(fā)生？

4.最近一星期您是否大部分時間感到不開心？

如果老人有2個及以上的問題回答“是”，就要警惕可能會患老年抑郁癥。此時，最好能到專科門診咨詢或就診，進一步明確診斷。