劉亞琴　李海貞　鄧映英　嚴(yán)　淼

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基層醫(yī)院孕婦學(xué)校健康教育對孕產(chǎn)婦生活方式及自我護理能力的影響

劉亞琴李海貞鄧映英嚴(yán)淼

目的：探討基層醫(yī)院孕婦學(xué)校健康教育對孕產(chǎn)婦生活方式及自我護理能力的影響。方法：選擇2013年6月～2014年12月在醫(yī)院進行常規(guī)產(chǎn)前檢查的170例孕產(chǎn)婦為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組，對照組接受常規(guī)圍產(chǎn)期健康教育；觀察組在孕婦學(xué)校實施階段性健康教育，比較兩組孕產(chǎn)婦的生活方式及自我護理能力。結(jié)果：觀察組孕婦預(yù)防感染、遵醫(yī)用藥、均衡營養(yǎng)、適宜運動等方面明顯高于對照組(P<0.05)，孕產(chǎn)期基礎(chǔ)知識、孕期自我保健、產(chǎn)程自我護理、圍產(chǎn)期自我護理、產(chǎn)褥期自我護理、母乳喂養(yǎng)方法及新生兒護理評分均明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：在基層醫(yī)院開展孕婦學(xué)校健康教育，能促進孕產(chǎn)婦采取積極的生活方式，提高自我護理能力，保障母嬰健康。

基層醫(yī)院；孕婦學(xué)校；生活方式；自我護理能力doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.019

基層醫(yī)院是廣大孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查和健康保健的主要場所，在基層醫(yī)院開展孕婦學(xué)校健康教育，能為孕婦獲取孕產(chǎn)期保健知識提供重要的平臺，是孕產(chǎn)婦接受孕產(chǎn)期健康教育的基地[1]。婦幼保健工作者在通過孕婦學(xué)校宣傳孕產(chǎn)期保健知識和育兒知識的同時，還可宣傳健康的生育觀，幫助孕婦選擇合適的分娩方式，降低剖宮產(chǎn)率[2]。我院采取孕婦學(xué)校健康教育對孕產(chǎn)婦生活方式及自我護理能力，產(chǎn)生了積極影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年6月～2014年12月在本院婦女保健門診作常規(guī)產(chǎn)前檢查并選擇我院分娩的170例孕產(chǎn)婦為研究對象，入選者均為初產(chǎn)婦。年齡20～36歲，平均(28.17±4.38)歲。文化程度：本科以上32名，?？?5名，高中(含中專)55名，初中及以下38名。告知孕產(chǎn)婦研究事項，且均簽署知情同意書。將患者隨機等分為觀察組和對照組，兩組患者年齡、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組孕產(chǎn)婦接受常規(guī)圍產(chǎn)期常規(guī)護理，包括健康教育、營養(yǎng)干預(yù)、定期檢查等。觀察組孕產(chǎn)婦接受孕婦學(xué)校開展的階段性健康教育，每周五上午集中授課，具體教育內(nèi)容如下：(1)孕早期(初診至孕11周)。囑孕婦早期檢查，適時做胎兒先天性疾病篩查。孕早期是胎兒大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期[3]，鼓勵孕婦克服早孕反應(yīng)，多攝取高蛋白質(zhì)食物，多食用新鮮蔬菜和水果，保證營養(yǎng)供應(yīng)；避免劇烈活動及重體力勞動，注意預(yù)防流產(chǎn)發(fā)生。提前制作孕期宣傳畫冊，用簡明易懂的文字、配以插圖介紹妊娠過程，方便不同文化層次的孕婦理解和掌握。(2)孕中期(孕12～27周)。利用PPT等模式講解孕中期胎兒發(fā)育狀態(tài)，教會孕婦自數(shù)胎動，指導(dǎo)乳房護理；囑孕婦加強營養(yǎng)，保持規(guī)律的作息時間，保持心理平衡，多聽、多看一些有聲讀物，利用音樂胎教等形式促進胎兒大腦發(fā)育。(3)孕晚期(孕28～40周)。此期重點講解胎動自測和分娩前征兆，囑孕婦定時進行產(chǎn)前檢查，早期發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓、糖尿病等妊娠合并癥。此期尤其應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦注意控制飲食，保持體重的合理增長，避免形成巨大兒；每天堅持合理的運動，以步行為主；向孕婦宣傳正確的生育觀，介紹分娩前準(zhǔn)備及無痛分娩技術(shù)，鼓勵孕婦在各方面條件允許的情況下，盡量選擇自然分娩。(4)分娩期。分娩過程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，并在待產(chǎn)過程中講解產(chǎn)時保健、產(chǎn)褥期自我護理及新生兒喂養(yǎng)知識。(5)產(chǎn)褥期(產(chǎn)后出院2個月)。以產(chǎn)后訪視和電話隨訪的方式介紹產(chǎn)褥期保健知識，鼓勵母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)對新生兒沐浴及撫觸，促進嬰幼兒認知功能的發(fā)育。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1生活方式參照岳秀榮[4]、李艷紅[5]文獻資料，采用問卷調(diào)查的形式，于回訪期間，調(diào)查孕產(chǎn)婦預(yù)防感染、遵醫(yī)用藥、均衡營養(yǎng)、適宜運動、定期產(chǎn)檢等生活方式變化情況。每項分設(shè)“是”“否”兩種選擇，統(tǒng)計兩組正確率(統(tǒng)計答“是”的例數(shù))。

1.3.2自我護理能力參照自我護理能力測定量表(ESCA)，設(shè)計“孕產(chǎn)婦自我護理能力調(diào)查表”，于回訪期間，評估兩組孕產(chǎn)期基礎(chǔ)知識、孕期自我保健、產(chǎn)程自我護理、圍產(chǎn)期自我護理、產(chǎn)褥期自我護理、母乳喂養(yǎng)方法、新生兒護理等7項指標(biāo)，其中孕產(chǎn)期基礎(chǔ)知識、產(chǎn)褥期自我護理、新生兒護理計20分，余下四項計10分，評分越高，自我護理能力越好。問卷經(jīng)3名專家3次修訂，通過預(yù)調(diào)查，有良好的信度與效度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0軟件，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組孕婦在預(yù)防感染、遵醫(yī)用藥、均衡營養(yǎng)、適宜運動定期產(chǎn)檢方面比較(表1)

表1　兩組孕產(chǎn)婦在預(yù)防感染、遵醫(yī)用藥、均衡營養(yǎng)、適宜運動、定期產(chǎn)檢方面比較　例(%)

2.2兩組孕產(chǎn)婦自我護理能力評分比較(表2)

表2　兩組孕產(chǎn)婦自我護理能力評分比較(分，±s)

3　討　論

懷孕、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期是婦女生命中一段特殊時期，這一時期女性會產(chǎn)生一系列生理、心理變化。對于大多數(shù)女性來說，獲取孕產(chǎn)期間保健知識的途徑多來自基層醫(yī)院婦幼保健醫(yī)師。在基層醫(yī)院建立孕婦學(xué)校控制健康教育，不僅能為孕產(chǎn)婦提供孕期營養(yǎng)、衛(wèi)生保健及育兒等知識，滿足孕產(chǎn)婦的知識需求，幫助孕產(chǎn)婦養(yǎng)成正確的孕產(chǎn)期生活方式，學(xué)會自我護理方法，提高孕產(chǎn)婦各階段的安全性，還可為孕產(chǎn)婦提供心理支持，讓孕產(chǎn)婦以積極樂觀的心態(tài)對待孕期的各個階段[6]，提供分娩方式指導(dǎo)，降低人為因素性剖宮產(chǎn)率[7]。

通過基層醫(yī)院孕婦學(xué)校向孕產(chǎn)婦進行階段性健康教育，能讓孕產(chǎn)婦更好地掌握妊娠中應(yīng)注意的問題及孕期保健知識，自覺采取積極的健康行為和生活方式[8]。有計劃地安排孕婦學(xué)校的健康教育內(nèi)容，按孕產(chǎn)期不同階段進行有針對性的健康知識傳授，能讓孕婦清楚地掌握妊娠各階段的健康知識，分次教育還可讓孕婦掌握重點信息，根據(jù)孕周期不同階段、不同健康問題進行相應(yīng)的健康教育，能減少教育的隨意性和盲目性，保證教育內(nèi)容有效落實，能使孕產(chǎn)婦輕松地掌握相關(guān)知識，提高孕婦學(xué)校健康教育的實施效果。陳坤榮[9]指出，健康教育的目的是促進被教育自覺地采取有利于健康的行為，改變和維持積極的生活方式，以改善和促進自身健康。結(jié)果顯示，觀察組預(yù)防感染、遵醫(yī)用藥、均衡營養(yǎng)、適宜運動等生活方式正確率均明顯高于對照組。提示孕婦學(xué)校健康教育有助于孕產(chǎn)婦選擇正確的生活方式，保障孕產(chǎn)期健康。

初產(chǎn)婦獲取孕產(chǎn)期保健知識的途徑包括長輩、朋友、媒體等，基層醫(yī)院婦幼保健醫(yī)師可為初產(chǎn)婦提供最全面、最權(quán)威、最專業(yè)的孕產(chǎn)期保健知識[10]。孕婦學(xué)校階段性健康教育根據(jù)懷孕不同時期進行孕期保健指導(dǎo)，使孕婦掌握妊娠不同時期保健重點，正確監(jiān)測胎動、乳房保健、妊娠合并癥預(yù)防等，合理營養(yǎng)和運動，讓孕婦安全度過妊娠期[11]。分娩期指導(dǎo)產(chǎn)程配合和新生兒喂養(yǎng)，產(chǎn)褥期督促孕婦加強自我衛(wèi)生保健和育兒指導(dǎo)，讓孕產(chǎn)婦擁有自我保健行為和自我護理能力，促進母兒健康。表2結(jié)果顯示，觀察組孕產(chǎn)期基礎(chǔ)知識、孕期自我保健、產(chǎn)程、圍產(chǎn)期及產(chǎn)褥期自我護理、母乳喂養(yǎng)方法及新生兒護理評分均顯著高于對照組。這與國內(nèi)外學(xué)者也有類似的文獻報道[12]一致，提示孕婦學(xué)校的健康教育有助于提高孕產(chǎn)婦自我護理能力。

綜上所述，孕婦學(xué)校健康教育能促進孕產(chǎn)婦采取積極的生活方式，提高自我護理能力，保障母兒健康。必須指出的是，孕婦學(xué)校在采取健康教育時，除了階段性健康教育外，還應(yīng)結(jié)合孕產(chǎn)婦個性化特征，進行針對性健康教育，這有待于今后擴大樣本展開研究。

[1]雪麗霜，覃桂榮，劉素娥，等．孕婦學(xué)校培訓(xùn)模式的效果評價[J].護理管理雜志，2011,11(5)：361-363.

[2]鄭金鳳，朱方億，宋迪，等．孕婦學(xué)校規(guī)范化健康教育促進自然分娩效果觀察[J].齊魯護理雜志，2011,17(23)：11-12.

[3]Garbarski D.Comparing self and maternal reports of adolescents′ general health status:do self and proxy reports differ in their relationships with covariates?[J].Qual Life Res,2014,23(7):1953-1965.

[4]岳秀云.孕期健康教育、膳食指導(dǎo)及生活方式干預(yù)30例臨床分析[J].中國婦幼保健，2011,26(3):339-340.

[5]李艷紅.產(chǎn)前護理門診干預(yù)對孕婦妊娠期認知行為、生活方式及分娩方式的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014,11(16):60-61.

[6]劉敬芳，馬軍玲，楊素勉，等.孕婦學(xué)校健康教育對預(yù)防產(chǎn)后抑郁的研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16(12)：1519-1520.

[7]盧舒靜，嚴(yán)敏禪，江雪娟，等.圍產(chǎn)期健康教育綜合干預(yù)對降低剖宮產(chǎn)率的效果研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26(6)：640-641.

[8]董瑞，左海燕，崔宇潔．孕婦學(xué)校健康教育需求及教育效果調(diào)查[J].中國婦幼保健，2011,26(7)：975-976.

[9]陳坤榮.孕婦學(xué)校課程設(shè)計及培訓(xùn)模式的研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014,11(1):125-127.

[10]植敏，毛瀅瑛，黃江玲.孕婦學(xué)校實施階段性健康教育對孕產(chǎn)婦自我護理能力的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2013,26(5)：961-963.

[11]夏衛(wèi)京.圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦保健狀況及健康教育效果調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)師，2013,51(32):15-18.

[12]段曉麗，殷勤.QQ分期健康教育聯(lián)合孕婦學(xué)校對孕產(chǎn)婦自我護理能力的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015,12(6):866-867.

(本文編輯劉學(xué)英)

518114深圳市廣東省深圳市龍崗區(qū)第四人民醫(yī)院住院部婦產(chǎn)科

劉亞琴:女，本科，主管護師

2015-09-30)