鄭曉燕　王　鳳

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氧療聯(lián)合外用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子凝膠局部治療新生兒重度臀紅的效果觀察

鄭曉燕王鳳

目的：探討氧療聯(lián)合外用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子凝膠治療新生兒重度臀紅的臨床效果。方法：選取2011年8月～2015年6月我科收治的重度臀紅患兒172例，隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用輻射臺(tái)暴露聯(lián)合百多邦軟膏及鞣酸軟膏交替外涂法治療；觀察組采用肛周局部氧療聯(lián)合外用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子凝膠外涂法治療。結(jié)果：觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：采用肛周局部氧療聯(lián)合外用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子凝膠治療新生兒重度臀紅療效顯著。

肛周氧療；外用人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子凝膠；新生兒；重度臀紅doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.060

新生兒臀紅又稱尿布性皮炎，是新生兒期的常見(jiàn)病，輕者僅表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，重者可引起肛周皮膚破潰及滲出，甚至引起全身感染。依據(jù)皮膚損傷程度可將重度臀紅分為3度；Ⅰ度，局部潮紅伴有皮疹；Ⅱ度，皮疹破潰脫皮；Ⅲ度，局部表皮糜爛或表皮脫落。重度臀紅常引起患兒劇烈哭鬧，影響進(jìn)食及睡眠[1]。我科采用肛周氧療聯(lián)合外用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子凝膠法治療重度臀紅，有效促進(jìn)患兒創(chuàng)面愈合，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我科2011年8月～2015年6月收治的重度臀紅新生兒172例，均為足月兒，年齡5～26 d。男97例，女75例。體重2700～5100 g。其中新生兒黃疸74例，新生兒腹瀉58例，新生兒肺炎37例，新生兒缺血缺氧腦病3例。其中重Ⅱ度臀紅54例，Ⅲ度臀紅118例。隨機(jī)將患兒等分為對(duì)照組和觀察組。兩組患兒在性別、疾病類型等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用每次大便后均給予溫水清洗肛周，無(wú)菌紗布輕輕蘸干皮膚。置患兒于輻射保暖臺(tái)上，呈俯臥位，保持呼吸道通暢，充分暴露臀部，給予百多邦及鞣酸軟膏交替涂抹臀紅處每日3次。觀察組清洗方法同對(duì)照組，患兒取舒適體位，待患兒皮膚干燥后將臀部暴露，采用未經(jīng)濕化的純氧，流量5 L/min,直吹臀部，氧氣管末端距臀部1～2 cm，每日3次，每次30 min，氧療后涂外用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子凝膠(GM-SCF)，每日3次。觀察兩組患兒的療效。

1.3評(píng)價(jià)方法(1)痊愈。破潰完全愈合，皮膚色澤正常。(2)有效。破潰面積縮小，皮疹較前減少。(3)無(wú)效。破潰及皮疹較前無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，等級(jí)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果(表1)

表1　兩組患兒治療效果比較(例)

3　討　論

新生兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層薄，如尿布更換不及時(shí)，加之腹瀉、黃疸藍(lán)光治療等因素引起潮濕悶熱，易受尿便刺激引起臀紅、糜爛及滲出。傳統(tǒng)方法是使用鞣酸軟膏及百多邦涂抹糜爛處，預(yù)防感染，促進(jìn)愈合。但此法對(duì)于重度臀紅療效不佳，往往遷延不愈。肛周氧療能使創(chuàng)面干燥，由于氧流量達(dá)到5 L/min，對(duì)創(chuàng)面形成一定壓力，類似于高壓氧作用，起到很好的活血和生肌作用[2]。臀紅患兒一般有組織液滲出，為了更快達(dá)到創(chuàng)面干燥的效果，氧氣不應(yīng)濕化[3]。粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激生物因子可以促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，預(yù)防感染，促進(jìn)肉芽組織形成,縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間[4]。

新生兒重度臀紅發(fā)生率高，是新生兒期棘手的護(hù)理問(wèn)題。且病情輕重不一，破潰后創(chuàng)面疼痛明顯，引起患兒哭鬧不安，影響新生兒的疾病恢復(fù)。結(jié)果顯示，觀察組使用肛周吹氧聯(lián)合GM-CSF，使臀紅治愈效果明顯高于對(duì)照組，痊愈時(shí)間明顯縮短，療效肯定，且應(yīng)用方便，值得臨床推廣。

[1]候園林，楊新鳳，田浩.氯爐洗劑治療新生兒重Ⅱ度臀紅的療效觀察及分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011，13(1):167.

[2]黃玉心.肛周吹氧聯(lián)合潔悠神治療小兒臀紅療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12(21)：148.

[3]黎彩霞，郭健英.新生兒科臀紅患兒應(yīng)用氧氣創(chuàng)面治療的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009,22(6)：694.

[4]程志華,程小平,彭文方,等.富林蜜與外用人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞刺激因子凝膠聯(lián)合應(yīng)用治療深Ⅱ度燒傷臨床觀察[J].中華損傷與修復(fù)雜志，2011，6(2)：57-59.

(本文編輯劉學(xué)英)

100048北京市北京市海軍總醫(yī)院兒科

鄭曉燕:女，大專，主管護(hù)師

2015-10-13)