胡建濤　萬偉

養(yǎng)老人群對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選擇因素及評價(jià)的實(shí)證研究

胡建濤萬偉

我國人口老齡化日益加劇，居家養(yǎng)老逐漸顯露弊端，進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老人群將急劇增長。為幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)把握養(yǎng)老人群的選擇偏好，滿足養(yǎng)老人群的需求和意愿，為養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提供參考，我們以無錫地區(qū)為例，分別對備老人群和在院老人進(jìn)行問卷調(diào)查，利用調(diào)查結(jié)果對當(dāng)前的養(yǎng)老備老選擇因素及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)現(xiàn)狀做研究分析。

養(yǎng)老人群；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；選擇因素

10.13999/j.cnki.scyj.2016.09.011

一、引言

我國是全球老年人口數(shù)量最多、增長速度最快的國家。國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)表明，2014年底，我國65歲以上人口數(shù)量達(dá)13755萬人，占全國比重10.1%。同時(shí)，由于不斷加速的人口流動(dòng)和城市化進(jìn)程，幾十年計(jì)劃生育政策的實(shí)施，獨(dú)居、空巢和單身老人數(shù)量日益增多，老年人群進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已成為不可阻擋的社會(huì)趨勢。本文以無錫為樣本區(qū)，通過描述性統(tǒng)計(jì)方法，對備老人群和5家不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老人群調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行直觀分析，探明養(yǎng)老人群選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)的影響因素和當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的狀況，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展和養(yǎng)老人群的選擇提供借鑒。

二、文獻(xiàn)綜述

“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”是社會(huì)養(yǎng)老專有名詞，是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動(dòng)等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

目前對于養(yǎng)老人群和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的研究主要集中在三個(gè)方面，即我國養(yǎng)老人群的現(xiàn)狀研究、我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群生活質(zhì)量研究和城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展研究。周云，陳明灼（2007）利用相關(guān)的政策法規(guī)文獻(xiàn)和現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)資料分析政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立和管理的規(guī)定、我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和區(qū)域分布的特點(diǎn)，提出了如何提高現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利用程度的方法。陳雪萍，許虹，王先益，楊立江等（2010）調(diào)查了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員及老年人護(hù)理管理現(xiàn)狀等。研究表明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者年齡偏大、學(xué)歷偏低、缺乏科學(xué)的老年護(hù)理管理思維；護(hù)理人員配備少、工資低、隊(duì)伍不穩(wěn)定，缺乏規(guī)范的養(yǎng)老護(hù)理員分級管理、老年人分級護(hù)理管理、老年人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系，提出應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理及管理隊(duì)伍建設(shè)，逐步建立養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)管理規(guī)范。單亞維，郝玉芳等（2014）提出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立護(hù)理管理機(jī)制和護(hù)理需求評估機(jī)制，加強(qiáng)疾病管理和康復(fù)，關(guān)注老年人心理健康，政府應(yīng)增加資金投入及政策扶持，以促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

三、描述性統(tǒng)計(jì)研究

1.樣本選擇和數(shù)據(jù)來源

本次調(diào)研采用實(shí)地調(diào)研與問卷調(diào)研相結(jié)合的方法進(jìn)行，調(diào)查對象分為兩個(gè)部分：A部分：無錫市備老人群；B部分：無錫市公辦、民辦和公私合營PPP（Pub1ic-private partnerships）模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其入住的養(yǎng)老人群。A部分發(fā)放問卷120份，有效收回99份；B部分共做問卷調(diào)查135份，全部收回，其中對于公私合營模式下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住者調(diào)查為15份，其余四家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各30份。

2.備老人群（A部分）數(shù)據(jù)處理及分析

備老人群問卷調(diào)查中，99名被調(diào)查對象中男性61人，占62%，50～65歲75人，占76%。

附圖對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解程度

如附圖所示，無錫地區(qū)的養(yǎng)老人群在選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，真正了解自己選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人數(shù)只占9%左右，62%的人只是基本了解，有近三成的人是一無所知，同時(shí)在和老人們的交流中得知，養(yǎng)老人群很少能夠獲得相關(guān)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息，很多都是通過他人推薦得知的，可見養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宣傳方式較少，宣傳覆蓋面也比較小。

表1　對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型的選擇及影響因素

如表1所示，在無錫地區(qū)，有近45%的養(yǎng)老人群更傾向于選擇公私合營性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，選擇公辦和民辦的則相差不大。進(jìn)一步對比養(yǎng)老人群選擇三類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的具體因素時(shí)，數(shù)據(jù)顯示老年人選擇公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要出于價(jià)格及可靠程度上的考慮，因素比重占76%；而傾向于選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的則更注重養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量以及價(jià)格的高低，兩項(xiàng)共比重占達(dá)80%；而在初步了解公私合營模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及出于對服務(wù)質(zhì)量的考慮后，養(yǎng)老人群則往往會(huì)選擇公私合營性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

表2　入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所能認(rèn)可的費(fèi)用范圍

如表2所示，由于養(yǎng)老價(jià)格對養(yǎng)老人群選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有很大的影響，所以我們對于養(yǎng)老費(fèi)用進(jìn)行了進(jìn)一步調(diào)研，數(shù)據(jù)表明在無錫地區(qū)91.9%的老年人不能接受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每月所收取的費(fèi)用超過5000元，絕大多數(shù)老年人能夠接受2500～5000元的價(jià)格定位。

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（B部分）數(shù)據(jù)獲取及深化處理

由于部分?jǐn)?shù)據(jù)無法獲得直接的定量數(shù)值，所以我們對部分所獲取的定性數(shù)值量化處理，然后標(biāo)準(zhǔn)化。

注：分別以g，m1，m2，m3，h表示所調(diào)查的5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的名稱，其中：g表示公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；m1，m2，m3表示三家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；h表示公私合營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（1）數(shù)據(jù)獲取及處理

表3　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評分（1-10）

如表3顯示，無錫地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住老人對其所在的公辦或民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都比較滿意，但具體數(shù)據(jù)比較下，公私合營模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體及服務(wù)評價(jià)都比其他四個(gè)機(jī)構(gòu)高。

在5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，公辦和民辦的4家機(jī)構(gòu)每月費(fèi)用在1300到3000之間，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)其服務(wù)類型和規(guī)模大小，費(fèi)用范圍比較大，而公私合營（PPP）模式下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的月平均費(fèi)用達(dá)到8000元以上，是一般機(jī)構(gòu)的4倍左右。

5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，除公私合營模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于床位上千的大型規(guī)模外，公、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般都屬于小型或中型規(guī)模，其中一家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模在300床位左右，其余三家入住老人不過百人。在環(huán)境設(shè)施方面，公私合營模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境及設(shè)施水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出其余四家機(jī)構(gòu)。

（2）數(shù)據(jù)處理及分析

由于所調(diào)查的指標(biāo)性質(zhì)的不同，互相之間可比性差，因此可采用Z統(tǒng)計(jì)量用MATLAB軟件進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，公式為：

其中：x為原始數(shù)據(jù)，μ為均值，σ為標(biāo)準(zhǔn)差，z為標(biāo)準(zhǔn)化后值。

用SAS軟件做相關(guān)性分析得：

斯皮爾曼相關(guān)系數(shù)矩陣

從相關(guān)性矩陣可看出，y（滿意度）與x3（環(huán)境設(shè)施）、x5（服務(wù)優(yōu)度）有非常強(qiáng)的相關(guān)性關(guān)系，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)x2與老人滿意度x1之間也存在不弱的相關(guān)性，但y（滿意度）與x4（機(jī)構(gòu)規(guī)模）之間相關(guān)關(guān)系不明顯。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境設(shè)施和提供的服務(wù)質(zhì)量水平對養(yǎng)老人群的滿意度影響較大。

三、研究總結(jié)

本文通過運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)和回歸分析研究了養(yǎng)老人群選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)的影響因素。綜合全文，研究結(jié)論可歸納為以下幾個(gè)方面：

1.在二線及以下小型城市中，人們對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解度低，專業(yè)系統(tǒng)且簡便易操作的信息查詢渠道太少，養(yǎng)老人群初次選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)往往依靠自身感覺或他人推薦，很少獲取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息，基本很少獲得這一方面的專業(yè)幫助。

2.綜合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況，養(yǎng)老人群選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)往往更加看重價(jià)格實(shí)惠，服務(wù)質(zhì)量良好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。當(dāng)養(yǎng)老人群傾向價(jià)格時(shí)，更可能選擇公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，此外在部分人們心中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可靠度比較高；當(dāng)養(yǎng)老人群更注重于服務(wù)質(zhì)量時(shí)，更喜歡選擇民辦或公私合辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；受價(jià)格約束較大的養(yǎng)老人群會(huì)偏向選擇中小規(guī)模的民辦機(jī)構(gòu)。

3.相比于現(xiàn)階段的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格水平，在未來十幾年內(nèi)進(jìn)入老年階段的備老人群的可接受的預(yù)期養(yǎng)老價(jià)格有明顯的上升，價(jià)格約束性相對會(huì)降低，人們的選擇空間相較有所提升。

4.現(xiàn)階段大部分公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模較小，服務(wù)設(shè)施和服務(wù)水平不高，在醫(yī)療和心理健康檢查等方面存在服務(wù)缺失或提供不及時(shí)等問題，公私合營模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模設(shè)施與服務(wù)水平較高，但其高昂的費(fèi)用是尋常老人無法承受的。

本文系2015年國家大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目成果，項(xiàng)目編號：201510295006，項(xiàng)目名稱：PPP模式在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用研究——以無錫市養(yǎng)老院為樣本。

［1］周云，陳明灼.我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀研究［J］.人口學(xué)刊，2007（04）.

［2］陳雪萍，許虹，王先益等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理管理現(xiàn)狀及建議［J］.中華護(hù)理雜志，2010（05）.

［3］單亞維，艾華，賀昱甦等.我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群生活質(zhì)量影響因素的文獻(xiàn)綜述［J］.全科護(hù)理，2014（07）.

［4］謝鈞，譚琳.城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何適應(yīng)日益增長的養(yǎng)老需求——天津市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及入住老人的調(diào)查分析［J］.人口與發(fā)展，2000（05）.

［5］姜向群，丁志宏，秦艷艷.影響我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的多因素分析［J］.人口與經(jīng)濟(jì)，2011（04）.

（作者單位：江南大學(xué)）