于濱力

前不久，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會皮膚美容事業(yè)發(fā)展工作委員會公布了《2016中國皮膚清潔指南》。這是我國制定的第一部皮膚清潔指南，從此，我們有了比較權威的皮膚清潔方式的規(guī)范。

下面就簡單說說各部位具體的操作方式。

△洗頭：搓揉約 1分鐘，建議使用護發(fā)素。

頭皮與毛發(fā)清潔的頻率因人而異，以頭發(fā)不油膩不干燥為度。洗發(fā)的水溫略高于體溫，以不超過 40 ℃為宜。洗頭的時間大致 5～7 分鐘左右。

洗發(fā)護發(fā)程序：頭發(fā)用水浸濕后，先用洗頭膏涂抹于頭發(fā)上，搓揉約 1分鐘，用清水沖洗干凈。為了中和洗頭膏過高的 pH 值，減少毛發(fā)間的靜電引力導致的打結，使頭發(fā)順滑，可用護發(fā)素將頭發(fā)再洗 1遍。

△洗臉：提倡清水潔面，早晚都應清洗。

臉部每天早晚都應清洗 1次。水溫隨季節(jié)而變化。注意過冷的水會使毛孔收縮，不利于徹底去掉污垢；過熱的水會過度去脂，破壞皮脂膜。油性皮膚可交替使用熱冷水。正常情況下，提倡用清水潔面。處于氣候炎熱、工作和生活環(huán)境較差、使用防曬劑或粉質、油脂類化妝品或其他特殊情況時，才需要使用潔面產品。

△沐浴：10分鐘內為宜，不建議使用搓澡巾。

沐浴應根據(jù)體力活動的強度、是否出汗和個人習慣適當?shù)卣{整。一般情況下每 2～3 天沐浴1次，炎熱的夏季或喜愛運動者可以每天洗澡。水溫以皮膚體溫為準，夏季可低于體溫，冬天略高于體溫。沐浴時間控制在 10分鐘左右。如每天洗澡，每次 5～10 分鐘即可完成。洗澡間隔時間長者可適當放寬沐浴時間，但不宜超過20分鐘。

沐浴方式：以清潔皮膚為目的，采用流動的水淋浴較佳。以放松或治療為目的，推薦盆浴。一般先行淋浴，去掉污垢后再進入浴缸浸泡全身。洗澡時用手或柔軟的棉質毛巾輕輕擦洗皮膚，避免用力搓揉或用粗糙的毛巾（搓澡巾）、尼龍球過度搓背。

沐浴禁忌：忌空腹、飽食、酒后洗澡，忌較長時間體力或腦力活動后馬上洗澡。因為上述情況可能造成大腦供血不足，嚴重時還可引發(fā)低血糖，導致暈倒等意外發(fā)生。

△洗手：不主張用殺菌產品，適當擦用潤手霜。

沾染于雙手的物質為無機物如塵土，清水沖洗即可。接觸到有機物或油膩的污垢，需使用洗手液、香皂等清潔產品。不主張使用含抗生素、殺菌劑的產品。僅在可能接觸到病原微生物或醫(yī)院無菌操作時才需使用具有消毒殺菌功效的洗手液。洗手以流動的水為宜，手心、手背、指縫、指尖和手腕都需清潔到位。洗手后可適當使用潤手霜。

△洗腳： 應該每晚清洗，最好不超過20分鐘。

雙腳汗腺豐富，又處于封閉或半封閉狀態(tài)，有些人又是“汗腳”，十分利于微生物滋生。從清潔和保健的角度， 每晚睡前都應該清潔雙足。水溫以皮膚舒適為度， 時間3 ～5分鐘即可。如以保健或解乏為目的， 水溫可達40℃ ～41 ℃， 時間可延長到 15 ～20 分鐘。需要注意的是，水溫過高或浸泡時間過長均可破壞皮膚屏障，擴張足部血管，遠期可導致靜脈曲張，甚至出現(xiàn)皮炎濕疹等。足跖皮膚無皮脂腺，汗液分泌旺盛，通常清水清潔即可。在干燥寒冷的季節(jié)或皮膚干燥的老年人， 洗腳后需涂搽含油脂豐富的保濕霜。如有腳臭可用有抑菌作用的香皂。如有角化過度可用含水楊酸、 尿素等促進角質軟化或剝脫的產品。

△會陰部清潔：需每天常規(guī)清潔，用溫和清潔產品。

會陰部皮膚透氣度差，是人體排泄和生殖道開口處，需每天常規(guī)清潔。此處皮膚薄嫩，一般情況下用水清洗即可。如有特別污染，才選用溫和無刺激的清潔產品。

△特殊人群皮膚清潔

嬰幼兒：1 歲以內的嬰兒，盆浴更為合適，用手直接清洗比海綿或毛巾更好，注意清潔面頸部、皺褶部和尿布區(qū)。當嬰幼兒可以獨自站立行走后，應開始淋浴。1歲以內的小嬰兒在會爬之前，以每周清洗2次為宜，最多隔日 1次；當嬰幼兒活動量增加、季節(jié)和環(huán)境變化時如夏季高溫天氣等，可適當增加洗澡頻率。洗澡的水溫不應高于37 ℃，在 34℃～36 ℃之間更為理想；盆浴時間在 5 ～10分鐘，淋浴最好不超過5分鐘。

青少年：這一階段體力活動強度大，皮脂分泌也旺盛，可以增加皮膚清潔的頻率，根據(jù)個人的皮膚耐受情況，男性可選擇清潔力較強的清潔產品。

老年人：由于代謝活動低下，皮膚多干燥，洗澡頻率不宜過勤，應根據(jù)氣候環(huán)境做適當調整。在炎熱的夏季或氣候偏熱的地區(qū)，可以每日或隔日洗澡 1次。但在寒冷又干燥的地區(qū)，活動少的老年人洗澡頻率可適當延長到 1 ～2 周 1 次。水溫不宜過高，建議 37 ℃～ 39 ℃，否則容易將皮膚上的天然油脂過度洗脫，皮膚血管擴張，導致心臟不適。為緩解老年皮膚干燥，不論洗浴與否，每天都可涂搽保濕劑。

孕、產婦：此時皮膚代謝旺盛，應該照常洗頭、洗澡，避免各種相關疾病的發(fā)生。臨近分娩的孕婦，注意輕柔地用毛巾擦洗乳頭，增強乳頭皮膚的韌性，以做好哺乳準備，但要避免過度摩擦誘發(fā)刺激宮縮。淋浴時應避免污水倒流感染。產婦會陰部，應視惡露的多少，每日 1 次或多次以流動溫水沖洗。常規(guī)清水沖洗即可，特殊情況才使用溫和的清潔產品。

△皮膚亞健康或某些常見疾病的皮膚清潔原則

皮膚干燥： 包括干性皮膚、皮膚瘙癢癥、乏脂性皮膚病如魚鱗病，皮膚清潔產品應盡量少用，僅以清水洗浴或根據(jù)皮膚情況、季節(jié)和地域不同，選擇使用性質溫和、保濕作用強的醫(yī)用護膚品，包括潔面乳、沐浴液，清潔后注意使用保濕劑改善皮膚干燥情況。

皮膚不耐受或皮膚過敏：此類皮膚對外環(huán)境的耐受性降低，除敏感性皮膚外，還包括常見的日光性皮炎、接觸性皮炎、特應性皮炎、玫瑰痤瘡等。建議僅用清水洗浴；或使用專門針對此類皮膚，具有溫和清潔、保濕、舒緩皮膚的醫(yī)用清潔產品，用后盡量不影響皮膚屏障。對特應性皮炎患者， 使用經過處理的軟水更佳。水溫以室溫為宜，秋冬寒冷季節(jié)可略高于室溫。水溫過高過低都會激惹皮膚出現(xiàn)不適癥狀。洗澡時間應縮短，動作要輕柔。洗澡次數(shù)不宜過頻，以個人舒適感為度，但浴后需及時涂具有修復皮膚屏障作用的保濕劑。

脂溢性皮膚： 除油性皮膚外，還包括痤瘡、脂溢性皮炎、少數(shù)玫瑰痤瘡患者等。根據(jù)皮脂量的多少，調節(jié)清潔劑使用量和清潔頻率，以皮膚不油膩、不干燥為度。選用針對油性皮膚的清潔產品，如香皂、浴鹽、富含清潔能力強的潔面泡沫等。有明顯丘疹、膿皰的情況可使用含二硫化硒或硫磺的產品，以達到控油、抑菌的作用。注意過度清潔會破壞皮脂膜，經皮失水率增加，反饋性地刺激皮脂腺分泌皮脂而出現(xiàn)所謂的 “外油內干” 現(xiàn)象。選用溫和的控油保濕潔面乳可避免此種情況的發(fā)生。

其他皮膚疾?。焊鶕?jù)病因、發(fā)病機制以及臨床表現(xiàn)制定皮膚清潔計劃，必要時采用藥浴。如銀屑病，每日均有大量鱗屑脫落，皮損充血潮紅。洗浴能軟化和清除鱗屑，促進外用藥物的吸收，采用藥浴還有一定的治療作用。但水溫不宜過高，不能用力搓揉鱗屑，以免加重皮損潮紅。原發(fā)性感染如頭癬、毛囊炎，繼發(fā)性感染如濕疹、皰瘡等，應視感染的范圍酌情選擇局部或全身清潔。清潔產品應含有抑菌或殺菌的成分，如用含二硫化硒的產品洗頭；用含聚維酮碘的藥水清潔患處；用含清熱解毒的中藥局部或全身藥浴。