李艷鳴

最近，醫(yī)院眼科的俞主任在門診中發(fā)現(xiàn)一件怪事：好幾位前來就診的患者都訴說自己“眼睛癢，覺得干澀”，在顯微鏡下一檢查，讓人嚇一跳！這些患者的睫毛根部竟然有一條條蟲子在蠕動。什么蟲？螨蟲！

那么這些患者究竟患了什么眼??？螨蟲為什么又會爬到眼睛上呢？

1.一種陌生眼?。翰€板腺功能障礙

其實上述這幾位患者患的是一種對大家來說可能比較陌生的眼?。翰€板腺功能障礙，也就是瞼板腺慢性炎癥。這個名字雖然有點拗口，但是這種疾病在脂溢性皮膚的人及老年人中極其常見，也是干眼癥的“前奏”。

眼科專家解釋說：我們正常人的眼瞼板和結膜囊內(nèi)，都有細菌寄生。但是，如果由于瞼緣或瞼板腺發(fā)炎了，細菌分泌的脂肪酸會將瞼板腺分泌的脂質分解，破壞淚膜的穩(wěn)定性，在瞼緣上形成泡沫，從而導致淚膜不穩(wěn)定，淚液滲透壓增加?；颊呔蜁霈F(xiàn)淚膜蒸發(fā)速率增快，也就會眼干、眼痛、有燒灼感。而瞼緣細菌所產(chǎn)生的酶，可以分解瞼板腺脂質，形成的代謝產(chǎn)物對眼瞼緣產(chǎn)生刺激。由于導管阻塞，進一步為細菌繁殖提供所需物質，出現(xiàn)眼部分泌物增多、睫毛脫落等癥狀。對于這種眼病千萬別小看，長期發(fā)炎，會造成角膜上皮的損傷，導致眼表的微環(huán)境被破壞，使局部抵抗力的下降，從而增加眼內(nèi)感染的危險。

臨床發(fā)現(xiàn)，白內(nèi)障術后者更易患上此病?，F(xiàn)如今隨著人們對白內(nèi)障手術期望值越來越高，一些患者術后視力恢復得很好，卻總是說眼睛不舒服，仔細查看，原因其實出在瞼板腺。瞼板腺功能障礙會導致各種眼部不適，異物感便是眼部干澀的一種表現(xiàn)。為什么白內(nèi)障術后患者易引發(fā)瞼板腺功能障礙？這是因為正常人在瞼板、結膜囊內(nèi)都有細菌寄生，但如果是瞼緣炎或瞼板腺炎患者，白內(nèi)障術后發(fā)生細菌性的眼內(nèi)容炎和干眼可能性就大大提高。術前并無瞼板腺功能障礙的患者，術后也會發(fā)病。發(fā)病早期階段，由于瞼緣（皮膚與結膜交界處）細菌分泌的脂肪酸將瞼板腺分泌的脂質分解，破壞了淚膜的穩(wěn)定性，因此，患者常會出現(xiàn)淚膜蒸發(fā)速率增快，眼干、眼痛、燒灼感。

此外，長期的瞼緣炎也會造成角膜上皮的損傷，破壞眼表微環(huán)境，導致局部抵抗力下降，從而增加眼內(nèi)感染危險。瞼緣細菌所產(chǎn)生的酶，可分解瞼板腺脂質，形成的代謝產(chǎn)物會對眼瞼緣產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)眼部分泌物增多、睫毛脫落、眼部刺激感。專家由此強調(diào)，白內(nèi)障患者的裂隙燈檢查非常重要。術后，80%的患者出現(xiàn)瞼板腺開口栓塞、瞼緣充血；至于術前就有干眼癥的患者，術后癥狀將更加嚴重，眼表炎癥反應也會隨之加重。有的甚至出現(xiàn)角膜潰瘍、細菌性眼內(nèi)容炎等。

根據(jù)我國臺灣地區(qū)的一項調(diào)查，老年人患瞼板腺異常的比例為53%以上。瞼板腺功能障礙一般多見于老年人，無明顯性別差異，寒冷地帶的發(fā)病率高于溫暖氣候地區(qū)。通常而言，油脂分泌不平衡的人，更容易患上這種眼病。我們時常會看到一些老年人，他們的眼部有黃色的黏液樣分泌物，好像總是擦不干凈，其實就是由于瞼板腺功能障礙所造成的。應該及時就診，通過手術與抗生素治療，可以獲得很好的效果。

2.一個驚人發(fā)現(xiàn)：螨蟲悄悄“蒙”上你的眼

近年來，臨床中發(fā)現(xiàn)，除了老年人容易患瞼板腺功能障礙之外，中青年甚至孩子也會罹患這種眼病，而他們的致病原因竟是來自身邊的螨蟲。尤其是一些眼瞼反復長“麥粒腫”的人，更要特別小心睫毛上有蟲。

螨蟲是一種微小動物，跟蜘蛛是“遠親”——長著八條腿，但肉眼看不到。它們存在于地毯、沙發(fā)、毛絨玩具、被褥、坐墊、床墊和枕芯等處，以人的汗液、分泌物、脫落的皮屑為食，繁殖速度極快。人很容易被螨蟲感染，但出乎意料的是，螨蟲竟然會爬到人的眼部來，并且喜歡寄居于睫毛的毛囊、皮脂腺和瞼板腺內(nèi)。據(jù)臨床發(fā)現(xiàn)，一根睫毛最多可寄居36只螨蟲。

那么，眼部螨蟲感染會有哪些癥狀呢？最常見的就是癢、異物感、眼干、眼紅、眼分泌物增多，還有反復睫毛脫落、倒睫等，但也有感染者不存在任何癥狀。螨蟲與我們在大多數(shù)情況下是可以“和平共處”的，但當人疲勞、精神緊張或吃了過多刺激性食物的時候，就會使這種“共棲”條件失調(diào)，導致瞼緣炎、瞼板腺功能障礙等出現(xiàn)。

3.一套應對良方：保持個人與環(huán)境衛(wèi)生

假如眼部出現(xiàn)上述這些癥狀，應該及早到醫(yī)院眼科檢查，對癥治療。同時，更應注意從日常生活著手，進行有效預防。治療與預防大致有以下4種方法——

眼瞼的物理清潔和按摩：注意眼瞼衛(wèi)生?？捎脽o刺激性的嬰兒香波或專用藥液清洗局部眼瞼緣和睫毛。由于夜晚鱗屑堆積，清晨清洗眼瞼更有效。國外還有一種專門清潔眼瞼的洗劑。未來，隨著人們對這一疾病的重視程度增加，我國相關洗劑也將普及。瞼板腺堵塞時，可熱敷眼瞼15分鐘軟化瞼板腺分泌物，然后將按摩棒向瞼緣方向推壓，以排出分泌物。

口服抗生素：國外常常使用強力霉素50毫克口服，每天2次，需連續(xù)服用數(shù)周才起效。另有文獻報道，口服阿奇霉素5至7天，癥狀可得到改善。目前，還有一種阿奇霉素眼藥水將被引入臨床。

局部藥物的應用：包括治療瞼緣炎的抗生素眼液、短期含糖皮質激素的抗生素眼膏、不含防腐劑的人工淚液。同時控制酒渣鼻面部皮膚的感染，如果病人還有脂溢性皮炎，可同時治療。

濕房眼鏡的應用：對于干眼患者，目前已作為醫(yī)生推薦的一主要的治療手段。濕房眼鏡能增加眼周濕度，防止眼淚蒸發(fā)過多，從而緩解干眼癥狀。

至于日常如何呵護瞼板腺？專家表示，“兩步走”，可幫助按摩瞼板腺。第一步，熱敷：閉目平躺，熱毛巾放于雙眼上約10分鐘；或雙眼熱水熏蒸約10鐘。第二步，按摩：食指、中指、無名指3指并攏，緊貼眼部皮膚，用指腹自眉毛下緣向睫毛根處移動，適度用力，輕度擠壓眼瞼和眼球。因下瞼較短，只需在下眼眶邊緣向眼窩內(nèi)擠壓，適度用力。按摩過程持續(xù)約5分鐘。需要提醒的是，角膜炎、結膜炎、眼外傷、眼部手術后一定時間內(nèi)的患者，不宜進行瞼板腺按摩，具體還應咨詢?？漆t(yī)生。

另外，還要保持良好的生活習慣。要注意日常通風，保持屋內(nèi)干燥、無塵、清潔。家里最好不要鋪設地毯。做好個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣、勤曬被子。在空調(diào)首次開機前，別忘了對空調(diào)過濾網(wǎng)進行清潔消毒，還要記得定期清潔空調(diào)過濾網(wǎng)。注意勞逸結合，避免過于疲勞和精神緊張；保持健康飲食，少吃含油脂豐富的食物如肥肉、煎炸食品等，還要少吃辛辣食品如辣椒、蒜、芥末等，以及巧克力、咖啡、煙、酒等刺激性食品。