張元鋒

糖尿病心肌梗死患者C反應(yīng)蛋白等生化檢測指標(biāo)變化情況分析

張元鋒

目的 探討糖尿病心肌梗死患者C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等生化檢測指標(biāo)變化情況。方法 收集我院2014年9月～2016年3月53例糖尿病心肌梗死患者作為觀察組進(jìn)行研究，檢測血漿hs-CRP、總膽固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平，探討糖尿病心肌梗死患者h(yuǎn)s-CRP與致動脈硬化指數(shù)（AIP）的相關(guān)性。且選取同時期的53例糖尿病無心肌梗死患者作為對照組進(jìn)行臨床比較。結(jié)果 糖尿病心肌梗死患者的血漿hs-CRP、AIP與對照組相比較上升（P＜0.05）；糖尿病心肌梗死的hs-CRP水平與AIP并無密切相關(guān)性。結(jié)論 hs-CRP與心肌梗死的發(fā)生存在密切相關(guān)性，極有可能是一個獨(dú)立于TG、HDL-C、LDL-C等致動脈硬化指數(shù)外的糖尿病心肌梗死危險因素，經(jīng)hs-CRP檢測可顯示糖尿病心肌梗死的高危人群，對預(yù)防工作具有重要意義。

糖尿??；心肌梗死；C反應(yīng)蛋白；生化

糖尿病在臨床中是比較常見的一種代謝性疾病，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化，繼發(fā)心肌梗死癥狀，具有極高的發(fā)病率及死亡率［1］。血清C反應(yīng)蛋白水平能夠有效預(yù)測心腦血管疾病的發(fā)生［2］。本文選取53例糖尿病心肌梗死患者，探討患者C反應(yīng)蛋白等生化檢測指標(biāo)變化情況，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集我院2014年9月～2016年3月53例糖尿病心肌梗死患者作為觀察組進(jìn)行研究，其中男30例，女23例；年齡45～69歲，平均年齡（55.9±3.2）歲；體重（65.2±3.6）kg；其中有吸煙史患者13例，有高血壓史患者8例；糖化血紅蛋白（HbAlc）值為（7.82±2.2）%。且選取同時期的53例糖尿病無心肌梗死患者作為對照組進(jìn)行臨床比較，其中男29例，女24例；年齡45～70歲，平均年齡（55.2±3.5）歲；體重（65.6±3.1）kg；其中有吸煙史患者12例，有高血壓史患者9例；糖化血紅蛋白（HbAlc）值為（7.79±2.5）%。兩組糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.2心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］

觀察患者的典型臨床表現(xiàn)、特征性心電圖表現(xiàn)和心肌酶學(xué)及肌鈣蛋白，排除變異性心絞痛、急性心包炎等引起胸痛的疾病。

1.3方法

兩組患者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5 ml，將2 ml放置到EDTA-K2抗凝管內(nèi)，3 ml放置到生化管內(nèi)。使用日立7060全自動生化分析儀對HbA1c、hs-CRP、CHO、TG、HDL-C、LDL-C水平進(jìn)行測定；血漿致動脈硬化指數(shù)AIP通過log（TG/HDL-C）表示。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均通過SPSS l7.0系統(tǒng)軟件處理分析，計量資料通過表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料通過χ2檢驗，P＜0.05顯示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血漿生化指標(biāo)檢測水平比較

觀察組hs-CRP、CHO、TG、AIP水平與對照組比較均提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組HDL-C、LDL-C水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如表1所示。

2.2hs-CRP和AIP的相關(guān)性

觀察組患者h(yuǎn)s-CRP與AlP無相關(guān)性（R=0.152，P＞0.05）；對照組患者h(yuǎn)s-CRP與AIP無相關(guān)性（R=0.357，P＞0.05）。

表1　兩組患者生化指標(biāo)檢測水平比較

3討論

Hs-CRP在臨床中是比較重要的一種炎癥標(biāo)志物，CRP主要通過IL-6、腫瘤壞死因子（TNF-α）等炎癥遞質(zhì)調(diào)節(jié)經(jīng)肝細(xì)胞合成，可有效反映炎癥反應(yīng)，且對炎癥反應(yīng)及斑塊破裂具有明顯促進(jìn)作用，有的會導(dǎo)致局部血栓形成效果增強(qiáng)，可有效診斷冠狀動脈粥樣硬化及預(yù)測其危險性［5-6］。血脂中CHO、TG、LDL-C水平的提高及HDL-C水平的下降均為動脈粥樣硬化（AS）發(fā)病的一種始動性生物化學(xué)變化。特別是LDL亞型中的小顆粒致密的LDL（S-LDL）具有較高的致動脈硬化作用。因此合理檢測糖尿病的生化指標(biāo)，對于判斷其是否發(fā)生心肌梗死具有重要價值［7-8］。

通過研究可知，觀察組患者的hs-CRP、CHO、TG、AIP水平高于對照組（P＜0.05）；兩組HDL-C、LDL-C水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者的hs-CRP與AIP均無相關(guān)性，由此可知hs-CRP極有可能是獨(dú)立于血脂的導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)心肌梗死的一種危險因素。所以，有效檢測糖尿病患者的hs-CRP水平變化，可有效預(yù)防患者心肌梗死的發(fā)生。

［1］ 楊輝劍，連環(huán)，田相亭，等. 血漿丙二醛和高敏C-反應(yīng)蛋白與急性糖尿病心肌梗死的相關(guān)性研究［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（7）：35-37.

［2］ 張平.急性心肌梗塞的診斷治療分析［J］. 心血管病防治知識，2014，7（4）：56-57.

［3］ 魏國茜，曹宏春. 2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床分析［J］. 中國臨床醫(yī)生，2012，40（5）：38-39.

［4］ 田恒松. 老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析［J］. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（17）：2927-2928.

［5］ 吳廣釗. 急性心肌梗死合并2型糖尿病72例的臨床分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（4）：461-462.

［6］ 古麗努爾·吐爾遜. 33例糖尿病合并急性心肌梗塞的臨床分析［J］. 健康必讀（下旬刊），2011，7（5）：8.

［7］ 鄭桂琴. 老年糖尿病合并急性心肌梗死35例臨床觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2012，5（8）：106-107.

［8］ 史秀蘭. 老年糖尿病合并急性心肌梗死的特點及護(hù)理［J］. 醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，24（9）：5796.

Analysis of C-reactive Protein and Other Biochemical Detection Indexes in Diabetic Patients With Myocardial Infarction

ZHANG Yuanfeng Department of Cardiology，Shapingba District Chenjiaqiao Hospital of Chongqing，Chongqing 401331，China

【Abstract】

Objective To investigate the changes of C reactive protein（hs-CRP）and other biochemical indexes in patients with diabetic myocardialinfarction（AMI）. Methods In our hospital，53 cases of diabetic myocardial infarction patients were taken as the observation group from September 2014 to March 2016，to measure the plasma hs-CRP，total cholesterol（CHO），triglyceride glycerol（TG），high density lipoprotein gallbladder solid （HDL-C），low density lipoprotein gallbladder solid（LDL-C）levels of diabetic myocardial infarction patients with hs-CRP and correlation of arterial stiffness index（AIP）. And selected the same period of 53 cases of diabetic patients without myocardial infarction as the control group for clinical comparison. Results The plasma levels of hs-CRP，AIP and the control group were significantly higher in diabetic patients with myocardial infarction（P＜0.05）. There was no significant correlation between hs-CRP and AIP in diabetic myocardial infarction. Conclusion hs-CRP and myocardial infarction is closely related，is an independent risk factor for diabetic myocardial infarction，which is independent of TG，HDL-C，and LDL-C，and the hs-CRP can be displayed at high risk of diabetes and acute myocardial infarction and to preventive work has important significance.

Diabetes mellitus，Myocardial infarction，C reactive protein，Biochemistr

R587.2

A

1674-9316（2016）17-0043-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.029

重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院心內(nèi)科，重慶 401331