曹蔓玨

老年冠心病患者頸動脈硬化應用超聲診斷的效果分析

曹蔓玨

目的 本研應用彩色多普勒超聲技術對老年冠心病患者頸動脈硬化進行檢測觀察，為臨床提供可靠的診斷和治療依據(jù)。方法 選擇老年患者76例，按冠狀動脈造影檢查結果分為：對照組34例（冠狀動脈造影檢查陰性者）、心絞痛組42例。按病變累及冠狀動脈的范圍及程度分為：對照組34例、單支病變組18例和多支病變組24例（兩支以上病變者）。采用彩色多普勒儀檢測其頸動脈管徑、管壁、彩色多普勒血流顯像、頻譜情況，并作比較。結果 與對照組比較，冠心病組頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率高于對照組，而多支病變組與單支病變組比較，多支病變高于單支病變患者。與對照組比較，冠心病組頸動脈內(nèi)膜-中層厚度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結論 老年人存在頸部動脈硬化與患者存在冠心病之間的關系較為密切，故可以通過預防冠心病控制頸部動脈硬化的病變程度，對于冠心病患者施行頸部動脈的超聲診斷非常有必要。

冠心??；頸動脈斑塊；超聲診斷

近些年來，越來越多的學者及專家都普遍認為：冠狀動脈粥樣硬化與頸部動脈粥樣硬化存在著緊密聯(lián)系［1］。在醫(yī)學臨床診治中，對于患有冠心病的患者應該做頸部血管的檢查，關于頸部動脈有以下三種檢查方法：彩色多普勒超聲診斷，核磁掃描，頸部血管的動脈造影。在這三種檢查方法中，彩色多普勒檢查最簡便、最敏感，并且無創(chuàng)。所以，在篩查老年冠心病患者中的頸部動脈斑塊，彩色多普勒超聲診斷起著至關重要的作用。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇本院42例冠心病患者（動脈造影顯示陽性者）為實驗組，其中男性22例，女性20例，年齡在58～66歲，另外選擇健康的34例患者為對照組，其中男性19例，女性15例，年齡在60～65歲。

1.2方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀對這些患者進行檢查，探頭頻率為7.0～10.0 MHz，患者取仰臥位。對患者的頸總、頸內(nèi)、頸外及椎動脈進行超聲診斷檢查。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對照組34例，存在頸部動脈斑塊的患者為8例，實驗組42例，存在頸部動脈斑塊的患者為20例，對照組的頸動脈斑塊發(fā)生率低于實驗組（P＜0.05）。

表1　頸動脈內(nèi)中膜厚度及斑塊陽性率與冠心病患者的關系

3　討論

對于患有冠心病的老年患者有必要進行頸部動脈的超聲診斷的檢查，并且對于患有多支病變［2］的患者更加具有診斷價值。

頸部動脈主要由頸總、頸內(nèi)、頸外及椎動脈組成。頸動脈分叉處是頸部血管的動脈粥樣硬化病變最好病發(fā)的部位［3］。血管壁內(nèi)在模增厚是動脈粥樣硬化的早期標志 ，而斑塊形成是動脈硬化的明顯特征，可反映動脈粥樣硬化的程度［4］。其中基本病理為頸動脈的內(nèi)中膜融合增厚、硬化斑塊的形成、動脈狹窄和閉塞，最后導致腦部血流供應障礙。彩色多普勒超聲可以顯示斑塊的具體附著部位和大小、頸部血管管腔狹窄［5］的部位和狹窄的嚴重程度的分級，還能進行多普勒血流的測定，看是否引起血流動力學的改變，并且根據(jù)斑塊的回聲進行斑塊的辨別分類。彩色多普勒超聲通過檢測頸動脈內(nèi)中膜厚度確定是否存在動脈粥樣硬化斑塊的形成。IM＜1.0 mm為內(nèi)膜正常［6-7］，IMT在1.0～1.2 mm為內(nèi)中膜增厚，IM＞1.2 mm為斑塊形成［8］。彩色多普勒超聲根據(jù)形態(tài)學分類：規(guī)則型、不規(guī)則型和潰瘍性斑塊；根據(jù)回聲特征分類：均質(zhì)性和不均質(zhì)性回聲斑塊。彩色多普勒超聲的彩色血流成像對于頸動脈硬化病變的檢查可以表現(xiàn)為：血流充盈不全；狹窄段血流充盈呈細線樣，狹窄以遠端血管擴張，五彩鑲嵌樣渦流、湍流血流信號。頻譜多普勒顯示狹窄段血流頻譜增寬，血流速度增快。

冠心病老年患者大部分都存在頸部動脈硬化，所以想要預防頸部動脈的硬化，首先要預防冠心病。首先，需要改變生活方式，低鹽低脂飲食，增加體育鍛煉；再次進行藥物治療，控制血壓、血脂、血糖；最后根據(jù)頸部斑塊的大小，采取相應的手術措施。

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Analysis of the Effect of Ultrasonic Diagnosis for Carotid Artery Atherosclerosis in Elderly Patients With Coronary Heart Disease

CAO Manjue Department of Electrical and Health Sciences，Baotou Third Hospital，Baotou Inner Mongolia 014040，China

【Abstract】

Objective To using color Doppler ultrasound on carotid atherosclerosis in elderly patients with coronary artery disease detection，to provide a reliable basis for diagnosis and treatment. Methods 76 elderly patients were divided into two groups according to the results of coronary angiography： 34 cases in the control group （cases with negative coronary angiography） and 42 patients with angina pectoris. According to the extent and degree of coronary artery disease，the control group was 34 cases，18 cases with single vessel disease and 24 cases with multiple lesions（two or more lesions）. Color Doppler flow imaging was used to detect the diameter of the carotid artery，the wall of the tube，color Doppler flow imaging，frequency spectrum，and the comparison was made. Results Compared with the control group，the detection rate of carotid atherosclerotic plaque in the coronary heart disease group was higher than that in the control group. And the multiple vessel disease group compared with the single vessel disease group，the multi branch pathological changes is higher than the single. Compared with the control group，the carotid artery intima media thickness in the coronary heart disease group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant. Conclusion There is a close relationship between carotid atherosclerosis and coronary heart disease in elderly patients，so it can prevent coronary heart disease to control the degree of carotid artery atherosclerosis. It is very necessary for the diagnosis of carotid artery in patients with coronary heart disease.

Coronary heart disease，Carotid plaque，Ultrasound diagnosis

R541.4

A

1674-9316（2016）17-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.110

包頭市第三醫(yī)院電生理科，內(nèi)蒙 包頭 014040