陳兆霞

原發(fā)性肝癌患者分級護(hù)理方案的實(shí)施效果

陳兆霞

目的 分析原發(fā)性肝癌患者分級護(hù)理方案的實(shí)施效果。方法 將我院收治的82例原發(fā)性肝癌患者作為研究對象，這82例患者的收治時間均在2014年5月～2016年4月，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各41例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的為對照組，實(shí)施分級護(hù)理的為實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分和VAS疼痛評分分別為（93.47±10.33）分和（25.68±4.69）分，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 原發(fā)性肝癌患者實(shí)施分級護(hù)理具有積極意義。

原發(fā)性；肝癌；分級護(hù)理

【Abstract】

Objective Analysis of the effect of the implementation of grading nursing program for patients with primary liver cancer. Methods Admitted to our hospital with 82 cases of primary liver cancer patients as the research object，the 82 cases of patients with treated time were from May 2014 to April 2016. They were randomly divided into experimental group and control group，each group with 41 cases. In the implementation of routine nursing as control group，the implementation of grading nursing in the experimental group. Results The scores of quality of life and VAS pain score were（93.47±10.33） and（25.68±4.69）points，in the experimental group were better than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion The patients with primary liver cancer have positive significance in the implementation of grading nursing.

【Key words】Primary，Liver cancer，Grading nursing

本文將我院收治的82例原發(fā)性肝癌患者作為研究對象，旨在探究原發(fā)性肝癌患者分級護(hù)理方案的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　基線資料和方法

1.1基線資料

通過紅籃球抽取的方式將我院于2014年5月～2016年4月收治的82例原發(fā)性肝癌患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組均有患者41例，所有患者均符合全國肝癌防治協(xié)會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，確診為原發(fā)性肝癌，將伴有其他惡性腫瘤者、血液系統(tǒng)異常者、精神系統(tǒng)異常者、心腎功能嚴(yán)重受損者、伴有其他病史者剔除本次研究，均通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

實(shí)驗(yàn)組41例患者的平均年齡為（54.12±2.45）歲（最大年齡為78歲，最小年齡為38歲），男性患者共35例，女性患者共6例，按照child-pugh分級法，包括23例A級、11例B級及7例C級，所有患者均為中晚期肝癌患者。

對照組41例患者的平均年齡為（52.95±2.41）歲（最大年齡為78歲，最小年齡為35歲），男性患者共34例，女性患者共7例，按照child-pugh分級法，包括22例A級、11例B級及8例C級，所有患者均為中晚期肝癌患者。

實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的基線資料（年齡、性別）具有較好的均衡性（P＞0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比中。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理法，對患者的體征變化進(jìn)行監(jiān)測，對疼痛程度進(jìn)行評估，謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥或者為患者進(jìn)行藥物注射；給予患者簡單的健康教育，鼓勵患者積極面對治療。

實(shí)驗(yàn)組采取分級護(hù)理，具體措施如下：

（1）給予A、B級患者常規(guī)的疼痛護(hù)理，實(shí)施物理鎮(zhèn)痛法，包括松弛治療、音樂治療等，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ苑潘苫颊叩纳硇模?］，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行積極的溝通和交流，主動了解患者的內(nèi)心顧慮，使用安慰、鼓勵等語言，給予患者正向暗示，改善患者的焦慮情緒。

（2）給予C級患者針對性的疼痛護(hù)理，對患者的疼痛時間和疼痛程度進(jìn)行有效的評估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予患者鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理，疼痛治療過程中遵照疼痛三階梯治療原則［3］。

1.3觀察指標(biāo)

于護(hù)理結(jié)束后，對實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的生活質(zhì)量評分和VAS疼痛評分進(jìn)行觀察，生活質(zhì)量評分和護(hù)理效果呈正比關(guān)系，VAS疼痛評分和護(hù)理效果呈反比關(guān)系。

生活質(zhì)量評分使用GQOL-74量表評價，包括心理功能、生理功能、物質(zhì)生活及社會功能，總分在0～100分。

VAS疼痛評分使用模糊數(shù)字評分法評定，總分在0～100分，得分越高，表示患者的疼痛感越強(qiáng)。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本研究表明，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分和VAS疼痛評分分別為（93.47±10.33）分和（25.68±4.69）分，均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體詳情如表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對照組的生活質(zhì)量評分和VAS疼痛評分比較表（分）

3　討論

原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤，其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤位列第三，患者在治療過程中的不良反應(yīng)和并發(fā)癥較多［4］，易引起焦慮、恐懼等心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響患者的療效，因此，給予患者有效的臨床護(hù)理干預(yù)十分重要［5］。

分級護(hù)理在近幾年取得了較為廣泛的臨床應(yīng)用，使用child-pugh分級法［6］對患者的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，評估指標(biāo)包括肝性腦病、腹水、膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間延長和總膽紅素等6個臨床指標(biāo)和生化檢測指標(biāo)，分為A、B、C三個等級，A級在5～6分、B級在7～9分、C級在10～15分，得分越高，表示患者的肝功能越差［7］。根據(jù)分級評估結(jié)果給予患者針對性的臨床護(hù)理，可進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀和預(yù)后，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相較，更具系統(tǒng)性和專業(yè)性優(yōu)點(diǎn)［8］。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分和VAS疼痛評分分別為（93.47±10.33）分和（25.68±4.69）分，均優(yōu)于對照組（P＜0.05），進(jìn)一步說明了分級護(hù)理的有效性。

綜上所述，原發(fā)性肝癌患者實(shí)施分級護(hù)理具有積極意義，可緩解患者的疼痛，改善患者的生活質(zhì)量。

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The Implementation of Grading Nursing Program for Patients With Primary Liver Cancer

CHEN Zhaoxia Department of Liver Diseases，Huai'an Fourth People's Hospital，Huai'an Jiangsu 223002，China

R473.5

A

1674-9316（2016）17-0219-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.147

江蘇省淮安市第四人民醫(yī)院肝病科，江蘇 淮安 223002