徐碧鈺彭小婉朱 琳

X線與螺旋CT對(duì)氣道異物的診斷價(jià)值比較

徐碧鈺1彭小婉1朱 琳2

目的 探討X線與螺旋CT對(duì)氣道異物患者的診斷效果。方法 將120例分為兩組。對(duì)照組（60例）均給予螺旋CT檢查，觀察組（60例）則給予X線檢查，統(tǒng)計(jì)兩組診斷準(zhǔn)確率差異。結(jié)果 觀察組檢出46例，檢出率76.7%，對(duì)照組檢出58例，檢出率96.7%，兩組檢出率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 螺旋CT檢查氣道異物患者效果更好，但其同時(shí)存在費(fèi)用較高、輻射較大等缺點(diǎn)，術(shù)者可以在X線檢查結(jié)果不能確定的情況下選用螺旋CT檢查。

X線；螺旋CT；氣道異物；診斷準(zhǔn)確率

【Abstract】

Objective To study the diagnostic value of X-ray and spiral CT in the diagnosis of airway foreign bodies. Methods 120 cases were divided into two groups. The control group（60 cases）were performed spiral CT examination，observation group（60 cases）were given X-ray，statistical diagnosis accuracy rate between the two groups. Results Observation group of 46 cases，the detection rate was 76.7%，58 cases of control group were detected，the detection rate was 96.7%. There were significant differences in the detection rates of the two groups（P＜0.05）. Conclusion Spiral CT has better effect on the patients with airway foreign body，but it also has the disadvantages of high cost and high radiation. The operation may be used in the case of X-ray examination results can not be determined by the use of spiral CT examination.

【Key words】X-ray，Spiral CT，Airway foreign bodies，Diagnostic accuracy

氣道異物患者由于外入異物進(jìn)入咽喉、氣管以及支氣管等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)無法講話、呼吸窘迫、咳嗽乃至不能呼吸等臨床癥狀，即使在頭往后仰或者三步法開放氣道的情況下依然無法達(dá)到正壓通氣的目的，延遲治療甚至?xí)?duì)患者生命安全造成威脅［1］。及早診斷并治療對(duì)緩解患者不適癥狀、確?；颊呱踩兄匾饬x［2］。本次研究將探討X線與螺旋CT對(duì)氣道異物患者的診斷效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

將120例患者分為兩組。觀察組（60例）中男32例，女28例，年齡1～40歲，平均（16.6±8.2）歲，本組存在明確異物吸入史20例、無明確異物吸入史40例，出現(xiàn)氣道異物感覺直至就診時(shí)間為2 h～2 d，平均（19.2±4.5）h；對(duì)照組（60例）中男34例，女26例，年齡1～42歲，平均（16.8±8.1）歲，本組存在明確異物吸入史24例、無明確異物吸入史36例，出現(xiàn)氣道異物感覺直至就診時(shí)間為3 h～2 d，平均（19.4±4.5）h。兩組臨床癥狀均以喘鳴、陣發(fā)性咳嗽、呼吸困難等為主，部分患者存在頭痛發(fā)熱、聲音嘶啞等癥狀。兩組一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢查方法

觀察組均給予X線檢查，對(duì)胸部進(jìn)行胸片檢查或者透析檢查，其中指標(biāo)設(shè)置為電流100 mA、電壓42 kV、拍攝時(shí)間0.2 s。術(shù)者指導(dǎo)患者呈站立位配合拍攝即可。

對(duì)照組則給予螺旋CT檢查，指導(dǎo)患者呈現(xiàn)出靜止不動(dòng)的體位并對(duì)其進(jìn)行一次性全胸掃描，而后進(jìn)行圖像重建。掃描過程中相關(guān)指標(biāo)設(shè)置為電壓120 kV、電流30 mA、螺旋間距0.75，圖像重建過程中相關(guān)指標(biāo)設(shè)置為重建間隔0.5 mm、重建層厚1 mm。檢驗(yàn)人員將相關(guān)數(shù)據(jù)傳送至工作站后完成仿真內(nèi)鏡重建、多平面重建、三維圖像重建以及最小密度投影、最大密度投影等相關(guān)處理措施。

兩組的檢查、核實(shí)、評(píng)估工作均由事先不知情的具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的2位放射科檢驗(yàn)人員進(jìn)行共同閱片，務(wù)必要2位檢驗(yàn)人員得出統(tǒng)一意見后才能最后判定患者診斷結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若最終P＜0.05則表示兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者檢出46例，檢出率76.7%，對(duì)照組患者檢出58例，檢出率96.7%，兩組患者檢出率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)由于X線無法直接顯示患者呼吸系統(tǒng)內(nèi)異物所處位置，因此依靠間接征象對(duì)患者異物進(jìn)行判斷。螺旋CT則能直接顯示患者異物所在位置、具體性狀以及體積大小。此外，螺旋CT患者異物間接征象與患者X線檢查結(jié)果較為相似，具體見表1。

表1　所有患者間接X線征象表現(xiàn)（n）

3　討論

當(dāng)前臨床針對(duì)氣道異物癥患者的診斷出除了結(jié)合患者臨床癥狀、詢問患者病發(fā)原因以外，還需要給予患者X線檢查以進(jìn)一步確定患者病情發(fā)展以及有無合并癥狀［3-4］。然而X線檢查過程中對(duì)一些非金屬物質(zhì)或者透明性物質(zhì)的準(zhǔn)確率較低，很容易導(dǎo)致氣道異物癥患者出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象，對(duì)患者早期救治造成不良影響。

螺旋CT是當(dāng)前臨床針對(duì)患者影像學(xué)檢查中另一種較為常用的檢查方法，其能夠有效克服X線檢查過程中對(duì)一些透光異物只能通過間接征象來進(jìn)行判斷的缺點(diǎn)，能夠直接憑借自身儀器的高分辨率快速掃描患者胸腔及呼吸系統(tǒng)并獲得清晰的圖像結(jié)果，具有掃描信息量較大、各個(gè)層面無遺漏等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)螺旋CT還能夠以極小的間隔完成圖像重建而更加全面、細(xì)致、精確的檢查患者身體內(nèi)存在的微小病灶，對(duì)非金屬物質(zhì)、透光物質(zhì)等均有良好的診斷效果。然而螺旋CT儀器成本相較于X線檢查成本更高，患者也會(huì)受到儀器展開、照射過程中的射線輻射，尤其是對(duì)年紀(jì)較小的氣道異物癥患者，醫(yī)師務(wù)必要做好患兒的身體制動(dòng)才能完成檢查，患兒接受輻射量較大，因此螺旋CT并不能作為氣道異物癥患者的普及檢查方法［5-8］。而X線檢查則具有操作簡單、成本較低的優(yōu)點(diǎn)，是當(dāng)前臨床檢查的首選方式。

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Comparison of Diagnostic Value of X-ray and Spiral CT in the Diagnosis of Airway Foreign Bodies

XU Biyu1PENG Xiaowan1ZHU Lin21 Outpatient Department，Center for Disease Control and Prevention of Henan Province，Zhengzhou He'nan 450000，2 Department of Ultrasound，The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

R816.92

A

1674-9316（2016）17-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.111

1河南省疾病預(yù)防控制中心門診部，河南 鄭州 450000；2河南省鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院彩超科，河南 鄭州 450000