吳 虹

HPV檢測方法在宮頸癌早期篩查中的應(yīng)用分析與臨床研究

吳 虹

目的 分析研究HPV檢測方法在宮頸癌早期篩查中的臨床應(yīng)用。方法 選取我院門診進行宮頸癌篩查的患者500例，陰道鏡檢查采用全數(shù)字陰道成像系統(tǒng)，用5%冰醋酸涂擦于宮頸表面，再用碘溶液涂擦宮頸表面觀察是否著色，取出的組織用10%甲醛溶液進行固定，進行病理檢驗。結(jié)果 在500例患者中，HPV陽性檢查患者102例，HPV16亞型和HPV18亞型檢測陽性的患者感染率高于其他亞型感染患者，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。年齡大于46歲的HPV感染率最高，陽性率為30.8%，年齡在26～35歲的患者HPV感染率最低，陽性率為16.7%。結(jié)論 HPV的檢測對于宮頸癌的早期篩查具有重要臨床意義，在篩查過程中要注意病毒亞型的分型檢測，重點檢測年輕女性和大于46歲的女性患者。

HPV檢測；宮頸癌；臨床分析

宮頸癌是乳腺癌之后威脅女性健康的第二大惡性腫瘤，年輕女性罹患宮頸癌的概率也隨之增加，且患者年齡呈年輕化趨勢［1］。研究表明，高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）感染是引起宮頸發(fā)生癌變的主要病因。本次研究分析HPV檢測方法在宮頸癌早期篩查中的臨床應(yīng)用，探討早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌變的意義及防治方法，現(xiàn)進行報道。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取我院門診2014年8月～2015年8月進行宮頸癌篩查的患者500例，患者年齡在21～68歲，平均年齡（34.9±8.5）歲，其中小于25歲的10例，26～35歲204例，36～45歲208例，大于46歲78例，72例經(jīng)陰道鏡檢查結(jié)果未見明顯異常，未取樣本活檢，另428例在陰道鏡下宮頸活檢。

1.2方法

陰道鏡檢查采用全數(shù)字陰道成像系統(tǒng)，陰道鏡檢查采用5%的冰醋酸溶液，碘溶液要在避光的棕色玻璃瓶中保存?zhèn)溆茫?］。在陰道鏡下進行定位活檢和病理學(xué)檢查，通過陰道窺器充分暴露宮頸表面，用棉簽涂去宮頸表面分泌物，再用5%冰醋酸涂擦于宮頸表面，再用碘溶液涂擦宮頸表面觀察是否著色，將不著色的區(qū)域取組織進行活檢，取出的組織用10%甲醛溶液進行固定，進行病理檢驗。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

病理的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《宮頸癌規(guī)范化診治指南》進行判定［3］，可分為：CIN-I、CIN-II、CIN-III、宮頸癌，CIN-I度以上病理學(xué)檢查結(jié)果為陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，對于檢查結(jié)果陽性率采用%表示，并進行χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

在500例患者中，HPV陽性檢查患者102例，感染率為20.4%，其中HPV16亞型感染患者最多為26例，感染HPV18亞型的人數(shù)排在第二為20例，感染一種病毒亞型的為70例（68.6%），雙重亞型感染24例（23.5%），三重亞型感染6例（5.9%），四重亞型感染2例（2.0%），未發(fā)現(xiàn)五重亞型感染患者，可能與本次研究樣本數(shù)較小有關(guān)，還需增加樣本數(shù)另行研究。

HPV16亞型和HPV18亞型檢測陽性的患者與感染其他HPV亞型的患者進行患病風(fēng)險比較，HPV16亞型和HPV18亞型檢測陽性的患者，患CIN-II及以上疾病的10例（21.7%），其他亞型感染患者，患CIN-II及以上疾病的6例（10.7%）。HPV16亞型和HPV18亞型檢測陽性的患者感染率高于其他亞型感染患者，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

在500例患者中，年齡大于46歲的HPV感染率最高，陽性率為30.8%，年齡在26～35歲的患者HPV感染率最低，陽性率為16.7%，各個年齡段患者陽性率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1　不同年齡段患者感染陽性率比較

3　討論

在人體正常情況下感染HPV病毒后可自行消除病毒，研究表明［4-6］，反復(fù)感染HPV病毒的患者罹患宮頸癌的風(fēng)險大大增加，對HPV載量的分析對于宮頸癌的篩查具有特異性?；颊呙庖叩偷那闆r下很容易發(fā)生多種HPV亞型感染，致病能力相對較低的病毒容易被機體自動清除，但是致病能力較高的病毒不容易被機體清除［7］。

本次研究選取進行宮頸癌篩查的患者500例，陰道鏡檢查采用全數(shù)字陰道成像系統(tǒng)，結(jié)果顯示，在500例患者中，HPV陽性檢查患者102例，HPV16亞型和HPV18亞型檢測陽性的患者感染率高于其他亞型感染患者。年齡大于46歲的HPV感染率最高，陽性率為30.8%，年齡在26～35歲的患者HPV感染率最低，陽性率為16.7%。說明多種亞型的HPV感染均會導(dǎo)致宮頸發(fā)生病變，因此對于HPV檢測宮頸癌應(yīng)結(jié)合患者年齡，同時要重視HPV16亞型和HPV18亞型檢測陽性的患者［8］。

綜上，HPV的檢測對于宮頸癌的早期篩查具有重要臨床意義，在篩查過程中要注意病毒亞型的分型檢測，重點檢測年輕女性和大于46歲的女性患者。

［1］ 孫妙紅，何玉立. HPV檢測在早期宮頸癌篩查中的臨床意義［J］.中國婦幼保健，2015，30（17）：2730-2731.

［2］ 蔣靜，劉玉娟，敬巧. 妊娠合并子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者高危型HPV感染分析［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19（6）：825-828.

［3］ 梁云萍. 合并下生殖道人乳頭瘤病毒感染妊娠結(jié)局和新生兒近期的影響［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，13（5）：331-333.

［4］ 鄭曉霞，張宏，楊秋紅. 妊娠合并人乳頭瘤病毒感染203例臨床分析［J］.中國婦幼保健，2011，26（9）：1312-1314.

［5］ 郝秀榮. HPV與TCT檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值分析［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（1）：62-63.

［6］ 李萌輝，李世霞，劉俊田. 兩種高危型HPV檢測方法在宮頸癌早期篩查中的應(yīng)用［J］. 中國腫瘤臨床，2013，40（21）：1300-1303.

［7］ 王鶴，于繼云，李力. 廣西宮頸癌患者HPV感染情況的分子流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國腫瘤臨床，2012，39（24）：2070-2074.

［8］ 周權(quán)，黃民主，黃霜，等. 中國已婚婦女宮頸癌發(fā)病影響因素Meta分析［J］.中國癌癥雜志，2011，21（2）：125-129.

Analysis and Clinical Study on the Application of HPV Detection in the Early Screening of Cervical Cancer

WU Hong Obstetrics and Gynecology Department，Suzhou Wujiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine /The Second People's Hospital of Wujiang District，Suzhou Jiangsu 215221，China

【Abstract】

Objective Analysis and study of HPV detection methods in early screening of cervical cancer in clinical application. Methods 500 cases of cervical cancer screening in our hospital were selected， for colposcope examination used digital vaginal imaging system， coated with 5% glacial acetic acid to the surface of the cervix， reoccupy iodine solution， inunction cervical surface observation is shaded out of an organization to have fixed with 10% formaldehyde solution in the pathology inspection. Results In 500 patients， 102 patients with HPV positive examination，test positive for subtype HPV16 and subtype HPV18 infection rate was significantly higher in patients with other subtypes infection patients，and P＜0.05，the difference is statistically significant. Older than 46， HPV infection rate， positive rate was 30.8%， ranging in age from 26 to 35 patients with HPV infection rate is lowest， the positive rate is 16.7%. Conclusion HPV testing for early screening of cervical cancer has important clinical significance， in the screening process to pay attention to the classification of virus subtype detection. Focus on the detection of young women and women more than 46 years of age.

HPV testing，Cervical cancer，Clinical analysis

R737.33

A

1674-9316（2016）17-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.112

蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院/吳江區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215221