鄒曉丹

摘 要 醫(yī)院管理重要的部分是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。然而，當(dāng)我們步入新世紀(jì)后，國(guó)家政策對(duì)于現(xiàn)在的社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制有了許多的政策，使之不斷地健全完善。而且，醫(yī)療體制的改革也在不斷地變化。所以，我們要想提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益就必須加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，這也是醫(yī)院今后可持續(xù)發(fā)展和生存的必要條件。本文分析了當(dāng)前社會(huì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中存在的幾個(gè)主要問(wèn)題，并提出了建設(shè)性的意見(jiàn)建議。

關(guān)鍵詞 問(wèn)題 意見(jiàn)建議 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是指對(duì)于醫(yī)院資金的使用、分配、搜集等財(cái)務(wù)行動(dòng)所進(jìn)行的規(guī)劃、監(jiān)督、控制等，它是醫(yī)院對(duì)其經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的重要構(gòu)成部分。隨著我國(guó)對(duì)醫(yī)療事業(yè)的不斷改革和發(fā)展，醫(yī)院機(jī)構(gòu)作為社會(huì)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療產(chǎn)品的代言人，為了發(fā)展和生存的需要，提高醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益和競(jìng)爭(zhēng)能力。因此，為了適應(yīng)新形勢(shì)下的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，調(diào)平醫(yī)院社會(huì)性和企業(yè)性的雙面性，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。合理分配醫(yī)療資源，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提升資源的利用率，運(yùn)用科學(xué)的知識(shí)和手段為醫(yī)院重大決策的服務(wù)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的建設(shè)就顯得非常的重要了。

一、醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中存在的問(wèn)題

第一，作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，其對(duì)醫(yī)院法律代表人認(rèn)識(shí)的模糊，這將導(dǎo)致對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不夠重視。在現(xiàn)代計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的體制下，醫(yī)院的業(yè)務(wù)非常單一，只有收入、支出單方面的管理，對(duì)于賬目的處理就會(huì)非常的簡(jiǎn)單化。相應(yīng)的，醫(yī)院的單位領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作就會(huì)不夠重視。另外，醫(yī)院的高層管理人員往往都是在醫(yī)學(xué)方面有很大的成就人，他們的醫(yī)術(shù)都是首屈一指的。但是，他們都沒(méi)有全面學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí)，他們淺顯地認(rèn)為，財(cái)務(wù)管理就是記賬、算賬的工作，不會(huì)有什么經(jīng)濟(jì)價(jià)值，這也是財(cái)務(wù)管理部門(mén)沒(méi)有得到醫(yī)院重視的重要因素之一。

第二，財(cái)務(wù)管理部門(mén)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)和重要保障。然而，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度不健全，舊制度是各大醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象，有的醫(yī)院甚至一直沿用一個(gè)制度，不會(huì)去做任何的改變。他們就會(huì)簡(jiǎn)單地制定一些制度，這些只是為了去應(yīng)付高層的檢查，有的文件都沒(méi)有任何責(zé)任人的簽字蓋章，甚至更嚴(yán)重的都沒(méi)有年份日期。有的醫(yī)院的實(shí)際情況與制度的規(guī)定沒(méi)有一絲異樣，這將導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員要對(duì)制度經(jīng)常變化，對(duì)于醫(yī)院重大的經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目沒(méi)有細(xì)致地規(guī)定。這樣，如果醫(yī)院發(fā)生大的經(jīng)濟(jì)危機(jī)就會(huì)出現(xiàn)無(wú)人承擔(dān)責(zé)任的情況，人員之間相互的扯皮、推諉。

第三，近年來(lái)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的道德素質(zhì)在逐漸地降低，從醫(yī)院所有員工的工作比較，其部門(mén)的整體人員都偏低。他們的表現(xiàn)主要在創(chuàng)新的意識(shí)不強(qiáng)，理論基礎(chǔ)的軟弱，管理理念的落后，知識(shí)框架的老化，業(yè)務(wù)能力的薄弱，工作效率和質(zhì)量不高等。管理人員缺少管理繁瑣事務(wù)的問(wèn)題，長(zhǎng)期地困擾著醫(yī)院的發(fā)展和財(cái)務(wù)建設(shè)。高級(jí)人員沒(méi)有職稱(chēng)編制，中級(jí)人員的職稱(chēng)編制也很少，財(cái)務(wù)管理干部的編制基數(shù)不多。人才的失去嚴(yán)重，補(bǔ)充人員不及時(shí)，學(xué)習(xí)費(fèi)用，雇請(qǐng)臨時(shí)人員，合同員工，返聘退休的老員工等需要按照應(yīng)有的規(guī)定支付一定的報(bào)酬。而且，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)及醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)重視的情況下，如上述的人員配置和工作能力將會(huì)加劇醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)人員少、事務(wù)多的矛盾。

第四，財(cái)務(wù)人員輕視價(jià)值管理的無(wú)形資產(chǎn)、重視實(shí)物管理的有形資產(chǎn)。特別是在固定資產(chǎn)的保管、購(gòu)買(mǎi)的過(guò)程中，存在著單方面追求高、精、尖的現(xiàn)象及重復(fù)地購(gòu)買(mǎi)，這些導(dǎo)致了醫(yī)院許多醫(yī)療水平降低，大量的功能設(shè)備無(wú)法正常地使用，這造成了固定資產(chǎn)利用率低，甚至擱置的嚴(yán)重現(xiàn)象。與此同時(shí)，在醫(yī)院中，醫(yī)生只是對(duì)醫(yī)療器械維修，而不重視它的維護(hù)，到醫(yī)療設(shè)備損壞后不再維修，直接購(gòu)買(mǎi)新的器械設(shè)備，這會(huì)造成不必要的支出使資金的浪費(fèi)，醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和其的使用價(jià)值都會(huì)大打折扣。

第五，對(duì)于財(cái)務(wù)管理部門(mén)預(yù)算管理機(jī)制的缺乏，這是財(cái)務(wù)管理制度不健全的表現(xiàn)。預(yù)算機(jī)制是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)和重要的保證，醫(yī)院要想更好地發(fā)展就需要建立科學(xué)規(guī)范的財(cái)務(wù)管理機(jī)制。大部分醫(yī)院沒(méi)有好的管理機(jī)制，缺乏財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)的管理機(jī)制，缺少現(xiàn)代化的經(jīng)營(yíng)管理思想。財(cái)務(wù)管理人員缺乏財(cái)務(wù)監(jiān)督意識(shí)、財(cái)務(wù)管理意識(shí)、財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)意識(shí)；忽視了成本收益和資金的時(shí)間價(jià)值，隨意支配資金，造成了部分的賬目的缺失。管理人員在對(duì)材料的整理過(guò)程中，有些地方出現(xiàn)對(duì)其不清楚或與事實(shí)不相符的情況。

二、對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題的對(duì)策

第一，提高人員的認(rèn)識(shí)，尤其是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)的工作人員對(duì)本職工作的認(rèn)識(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理部門(mén)的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院可以通過(guò)對(duì)員工的財(cái)務(wù)知識(shí)訓(xùn)練，去幫助員工的財(cái)務(wù)管理工作。在這個(gè)活動(dòng)中，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)必須參與其中，要明白，雖然財(cái)務(wù)管理不能創(chuàng)造出新的價(jià)值，但是它能幫助領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的管理。并且，這是醫(yī)院管理工作的重心，醫(yī)院只有把握時(shí)機(jī)投資正確的項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院多領(lǐng)域的發(fā)展，才能更好地發(fā)展本院的醫(yī)療事業(yè)，才能把醫(yī)院的單純事業(yè)單位發(fā)展為法人代表的單位化。

第二，醫(yī)院要熱衷公益事業(yè)，對(duì)于財(cái)務(wù)管理制度的完善與更新要與項(xiàng)目與公益事業(yè)相關(guān)。目前，我國(guó)鼓勵(lì)醫(yī)院去實(shí)行超支不補(bǔ)，結(jié)余留用，全額管理，差額補(bǔ)助的預(yù)算管理政策，我們要把醫(yī)院的各個(gè)項(xiàng)目支出納入到預(yù)算里面去管理。如果要加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)預(yù)算的管理，首先要?jiǎng)?chuàng)新管理辦法，使醫(yī)院的高層認(rèn)識(shí)到預(yù)算機(jī)制是全面性的管理理念和行為。醫(yī)院要建立一個(gè)由醫(yī)院高層組成的監(jiān)督小組，其對(duì)預(yù)算制度的實(shí)施要做出時(shí)時(shí)地監(jiān)控，做到大政策變動(dòng)必須由多個(gè)人共同來(lái)決定的機(jī)制，這樣才能讓預(yù)算機(jī)制更好地發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

第三，我們要提高醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)管理人員的職業(yè)素質(zhì)，要加強(qiáng)他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)。醫(yī)院發(fā)展高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員，是新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。我們提高財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)有很多的途徑，下面筆者就為大家列舉幾條：例如，一是我們要得到醫(yī)院高層的重視和支持，我們要加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)深度與廣度，激發(fā)自身對(duì)于工作崗位的熱愛(ài)，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。二是醫(yī)院要建立健全自身的崗位責(zé)任制度，我們可以通過(guò)一些精神獎(jiǎng)勵(lì)或者物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)員工的工作積極性。三是我們要強(qiáng)化醫(yī)院管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德操守的教育，財(cái)務(wù)管理人員要結(jié)合國(guó)內(nèi)、國(guó)外的各種制度對(duì)于管理工程中的一些問(wèn)題相互合作，聯(lián)系實(shí)際解決一些棘手的問(wèn)題等。

第四，醫(yī)院要充分地發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理是工作重心的作用，本著健全和加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理制度。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展必須要與當(dāng)下的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律相得益彰，這樣醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益才會(huì)更快地實(shí)現(xiàn)。對(duì)于醫(yī)院的各種醫(yī)療器械、醫(yī)療藥物的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，必須按照國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)定，不能出現(xiàn)亂收費(fèi)的現(xiàn)象，出現(xiàn)這一現(xiàn)象，對(duì)于醫(yī)院的信譽(yù)資源將產(chǎn)生毀滅性的打擊。

三、結(jié)語(yǔ)

如今，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加地由會(huì)計(jì)趨于財(cái)務(wù)管理的方式，所以我們需要做好的就是，如何更好地去完成財(cái)務(wù)收支平衡的機(jī)制，如何安排好醫(yī)院一些公益項(xiàng)目的準(zhǔn)備。在財(cái)務(wù)方面，我們更多地約束自身職業(yè)道德，我們要緊跟社會(huì)的發(fā)展。只有這樣，我們才會(huì)得到更好的發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益才會(huì)更快地實(shí)現(xiàn)。

（作者單位為哈爾濱市道里區(qū)口腔病防治所）

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