梁淑珍

【摘要】目的：對(duì)婦科腹腔鏡圍手術(shù)期的護(hù)理方法與效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2014年9月至2015年9月收治的90例婦科行腹腔鏡手術(shù)治療的患者，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)發(fā)分離，對(duì)照組45例，采用常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組45例，采用圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行探討。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為91.1%，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%；對(duì)照組護(hù)理總有效率為80.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%；差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在婦科腹腔鏡手術(shù)中采用圍手術(shù)期護(hù)理，患者的護(hù)理效果會(huì)顯著提高，并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)顯著下降，可以有效的縮短患者住院時(shí)間，較快康復(fù)，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】婦科；腹腔鏡；圍手術(shù)期護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)得到較好的改進(jìn)與完善，并在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，而腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用具有較多的優(yōu)點(diǎn)，包括創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)較好、術(shù)后傷疤小等，逐漸受到廣大患者的青睞，并且在婦科中的應(yīng)用也越來(lái)越普遍[1]。在腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理，可以顯著提高護(hù)理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。通過(guò)研究對(duì)我院收治的90例婦科行腹腔鏡手術(shù)治療的患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月至2015年9月收治的90例婦科行腹腔鏡手術(shù)治療的患者，采用隨機(jī)數(shù)字發(fā)分類，對(duì)照組患者45例，年齡段為22～58歲，平均年齡為（39.6±3.7）歲，其中根據(jù)患者的疾病類型分類：卵巢腫瘤17例、宮頸癌11例、子宮肌瘤9例、子宮內(nèi)膜瘤6例、異位妊娠2例。實(shí)驗(yàn)組年齡段為23～56歲，平均年齡為（37.9±3.9）歲，其中根據(jù)患者的疾病類型分類：卵巢腫瘤16例、宮頸癌12例、子宮肌瘤8例、子宮內(nèi)膜瘤5例、異位妊娠4例。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行細(xì)致的觀察，并告知患者與家屬注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理流程來(lái)執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)組患者采用圍手術(shù)期護(hù)理，其具體護(hù)理措施如下：

1）術(shù)前護(hù)理。首先，基本護(hù)理。護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情機(jī)械牛全面了解，完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，包括血、尿常規(guī)、肝腎功能等。同時(shí)，還需要采用心電圖與超聲檢查，對(duì)患者的合并癥進(jìn)行分析。其次，心理護(hù)理。護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理變化情況進(jìn)行細(xì)致的觀察，并向患者講解腹腔鏡手術(shù)治療的流程、作用與預(yù)后等情況，講解本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的成功案例，幫助患者樹(shù)立治療的信心。再次，皮膚護(hù)理。術(shù)前1天，清洗患者全身皮膚，以便避免感染。尤其需要對(duì)臍部進(jìn)行細(xì)致的清潔處理，將臍孔中的污染物清除干凈。另外，腸胃護(hù)理。術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前6小時(shí)禁水，避免出現(xiàn)不良后果。并采用磷酸鈉溶液進(jìn)行灌腸處理，當(dāng)前早晨防治導(dǎo)尿管。最后，會(huì)陰準(zhǔn)備。進(jìn)行常規(guī)陰道清潔檢查，術(shù)前2天每天使用碘伏對(duì)宮頸陰道消毒，每天2次，術(shù)日早晨1次。

2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過(guò)程中，采取膀胱截石位，在膝關(guān)節(jié)處采用約束帶來(lái)固定，并將肩部上托，防止出現(xiàn)墜落現(xiàn)象。當(dāng)腹腔鏡進(jìn)入腹部之后，需要將床頭搖低。同時(shí)，還需要及時(shí)做好保暖處理，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度，控制在22～26℃。

3）術(shù)后護(hù)理。首先，術(shù)后觀察。護(hù)理人員需要對(duì)患者的全身進(jìn)行檢查，定期做好觀察，尤其是對(duì)其血壓、呼吸頻率、脈搏等生命體征進(jìn)行密切的觀察。取患者的平臥位，確?；颊叩暮粑〞?，在6小時(shí)后需要改變半臥位。其次，呼吸道護(hù)理。對(duì)患者的呼吸道通暢情況進(jìn)行分析，及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急插管，使用常規(guī)的吸氧工具與方法，并將氧流量控制在3～5ml/min左右，吸氧時(shí)間需要持續(xù)控制在6～10小時(shí)。再次，傷口護(hù)理。對(duì)患者的傷口進(jìn)行及時(shí)的清理，確保其干凈與政界，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。最后，出院指導(dǎo)。需要告知患者出院后的注意事項(xiàng)，并及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)藥物使用方法，告知復(fù)診時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為91.1%，其中顯效24例、有效17例、無(wú)效4例；并發(fā)癥發(fā)生率13.3%（6/45）；對(duì)照組護(hù)理總有效率為80.0%（36/45），其中顯效21例、有效15例、無(wú)效9例；并發(fā)癥發(fā)生率26.7%（12/45）。差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前婦科疾病的種類與發(fā)病率在不斷的增加，為了有效的確診與及時(shí)治療婦科疾病，需要加強(qiáng)腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用。腹腔鏡技術(shù)是一種比較先進(jìn)的手術(shù)方式，與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用具有較多的優(yōu)點(diǎn)，包括創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)較好、術(shù)后傷疤小等[4]，在婦科疾病的治療中受到廣泛的青睞。另外，在手術(shù)的時(shí)候采用圍手術(shù)期護(hù)理，可以輔助手術(shù)治療，提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

通過(guò)研究我院收治的90例婦科行腹腔鏡手術(shù)治療的患者，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯由于對(duì)照組。表明，在婦科腹腔鏡手術(shù)中采用圍手術(shù)期護(hù)理，可以顯著提高護(hù)理效果。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術(shù)中采用圍手術(shù)期護(hù)理，患者的護(hù)理效果會(huì)顯著提高，并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)顯著下降，可以有效的縮短患者住院時(shí)間，較快康復(fù)，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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