陳燕 徐巍

【摘要】目的：探討循證護理服務(wù)在胃潰瘍臨床護理中的應(yīng)用。方法：選取110例胃潰瘍患者，隨機分為常規(guī)護理組（對照組）與循證護理組（實驗組），對比分析兩組的治療效果與滿意度。結(jié)果：實驗組的治療總有效率和總滿意率均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：循證護理能大幅提高患者治療效果與滿意率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護理；胃潰瘍；效果

胃潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病。胃潰瘍的臨床癥狀有陣發(fā)性疼痛、惡心、腹脹等?；颊呷粑吹玫郊皶r有效的治療，很可能出現(xiàn)消化道穿孔或潰瘍面穿孔，進而危及患者生命。目前胃潰瘍的主要方法是住院治療[1]。我院于長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，循證護理對治療胃潰瘍效果影響顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月至2015年10月我院收治的胃潰瘍患者110例，隨機分為對照組與實驗組。對照組55例，其中男31例，女24例，年齡34～77歲，平均年齡（54.5±6.1）歲。實驗組55例，其中男29例，女26例，患者年齡35～74歲，平均年齡（53.7±6.6）歲。兩組患者在性別、年齡無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法，內(nèi)容包括病情監(jiān)測與生活護理等。實驗組患者在對照組的互利基礎(chǔ)上進行循證護理，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 組建循證護理組 為了進一步提高實驗組患者的護理質(zhì)量，我院成立了專門的循證護理組。小組組長由消化內(nèi)科護士長擔(dān)任，其他組員均為護理經(jīng)驗豐富，專業(yè)水平與綜合素質(zhì)高的護士。小組成立后，由組長對組員分別進行嚴(yán)格的護理知識考核。無法通過考核的組員不得對實驗組患者進行護理。在對實驗組患者實施循證護理中，由組長全程對護理工作的質(zhì)量進行監(jiān)督。

1.2.2 心理護理 胃潰瘍的治療是一個相對漫長的過程[2]。由于長時間的住院治療及病情的反復(fù)，大部分患者容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安等負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒會導(dǎo)致患者治療依從度大幅降低，造成治療效果大打折扣，甚至加重患者病情。因此在患者住院治療期間，護理人員應(yīng)多與患者進行交流溝通，幫助患者排解不良情緒，及時解答患者提出的問題，幫助患者重新樹立積極樂觀的心態(tài)。

1.2.3 健康知識宣講 在患者住院期間，醫(yī)護人員對患者及其家屬進行胃潰瘍的相關(guān)知識宣講，內(nèi)容包括：造成胃潰瘍的原因、詳細(xì)的治療方法、患者在治療期間應(yīng)當(dāng)注意的事項、治療期間可能會出現(xiàn)的反應(yīng)等。同時向患者發(fā)放有關(guān)胃潰瘍防治知識的DVD、宣傳手冊等，深化患者對胃潰瘍的認(rèn)識。

1.2.4 飲食護理 據(jù)相關(guān)資料調(diào)查表明，飲食不當(dāng)是造成胃潰瘍發(fā)生和久治不愈的關(guān)鍵所在[3]?；颊咴谧≡褐委熎陂g，循證護理小組對患者進行針對性飲食護理。內(nèi)容包括：1）患者日常飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主；2）少吃多餐，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣；3）增加每日新鮮蔬菜水果的攝入量，但是避免食用橙子、橘子等對胃部刺激較大的酸性蔬果；4）嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物與脂肪含量較高的食物。

1.2.5 用藥護理 患者在住院治療期間，醫(yī)護人員對患者進行用藥護理。內(nèi)容包括：第一，指導(dǎo)患者如何使用抗生素治療幽門螺旋桿菌；第二，指導(dǎo)患者如何使用西咪替丁、奧美拉哇等抑酸藥物；第三，治療期間如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析治療結(jié)束后兩組患者的治療效果和滿意度。治療效果采用臨床標(biāo)準(zhǔn)[4]。痊愈：患者臨床癥狀完全消失，內(nèi)窺鏡檢查患者胃內(nèi)潰瘍面完全愈合；有效：患者癥狀大幅減輕，內(nèi)窺鏡檢查胃內(nèi)潰瘍面愈合程度超過50%；無效：患者癥狀未出現(xiàn)明顯改善甚至加重，內(nèi)窺鏡檢查胃內(nèi)潰瘍愈合程度低于50%或者潰瘍面比治療前有所增加。治療總有效率=痊愈率+有效率。采用自制調(diào)查問卷調(diào)查滿意度。問卷包括護理方式、護理人員態(tài)度、護理效果評價三個方面總計100分。非常滿意：86～100分，基本滿意：70～85分，一般：60～70分，不滿意：低于60分，治療總滿意率=非常滿意率+基本滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件系統(tǒng)進行分析，計量資料采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

治療后，實驗組的治療總有效率為92.73%，顯著高于對照組的72.73%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 治療滿意度對比

治療結(jié)束后，實驗組患者治療總滿意率為90.91%，顯著高于對照組67.27%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近年來隨著生活節(jié)奏的不斷加快與生活壓力的大幅增加，我國胃潰瘍患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。如何有效治療胃潰瘍，減輕患者痛苦是醫(yī)療工作者關(guān)注的焦點[5]。

循證護理是以臨床實踐能力為核心，從護理過程中出現(xiàn)的一系列問題為出發(fā)點，將臨床護理知識、醫(yī)護人員的護理經(jīng)驗與患者的需求相結(jié)合的護理方法，是近代護理學(xué)發(fā)展的主要成果之一[6]。循證護理有效地避免了傳統(tǒng)護理工作當(dāng)中的主觀性與盲目性。通過循證護理，醫(yī)護人員能夠及早的發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，并采取有效方法解決。同時以小組的形式開展護理工作，能顯著提高醫(yī)護人員的團隊意識與成就感，使醫(yī)護人員能夠以更加積極地態(tài)度參加護理工作。目前我國的循證護理發(fā)展的水平相對較低，但在護理教育的規(guī)范化、系統(tǒng)化不斷加強的大背景下，護理工作人員的理論與實踐水平能獲得進一步提升，從而促進未來循證護理的發(fā)展，為廣大患者提供質(zhì)量更高的護理服務(wù)。

本次研究中，實驗組的治療總有效率與總滿意率分別為92.73%和90.91%，顯著高于對照組72.73%的治療總有效率與67.27%的治療總滿意率。該結(jié)果充分表明，與傳統(tǒng)護理方法相比，循證護理服務(wù)在胃潰瘍患者的臨床護理中能夠發(fā)揮更好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]沈妲，章靜，馮敏萍.循證護理在消化性潰瘍患者中的應(yīng)用及臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，04：130132.

[2]徐愛霞.循證護理在臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，24：1820.

[3]邢迪，張小偉，葛玉梅.循證護理在臨床護理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2012，30：155156.

[4]潘梅，石征彥.對住院治療的胃潰瘍患者進行循證護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，14：155156.

[5]張立紅.循證護理在臨床護理實踐中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2006，S1：9496.

[6]徐建鳴，鄭文燕.循證護理在臨床中的應(yīng)用[J].中國護理管理，2013，01：89.