郭婷 田正雙

【摘要】目的：觀察芪藶強心在慢性心力衰竭中的治療效果。方法：選擇2013年11月至2014年11月在我院接受治療的46例慢性心力衰竭患者作為研究對象，根據慢性心力衰竭的嚴重程度以紐約心臟協(xié)會NYHA分級表示：Ⅰ級為日?；顒訜o心衰癥狀，Ⅱ級為日?；顒映霈F(xiàn)心衰癥狀（乏力、呼吸困難），Ⅲ級為低于日?；顒映霈F(xiàn)心衰癥狀，Ⅳ級為在休息時出現(xiàn)心衰癥狀[1]。將他們隨機分為實驗組和對照組，每組23例，其中23例患者采取常規(guī)治療，視為對照組；另外23例患者在常規(guī)治療的基礎上給予芪藶強心治療，視為實驗組。根據兩組患者治療前后臨床癥狀變化及心功能改善程度來評價臨床療效。結果：實驗組顯效12例，有效10例，無效1例，總有效率達到95.56%，對照組顯效9例，有效10例，無效4例，總有效率達到82.61%，其差距具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：芪藶強心治療慢性心力衰竭的效果明顯，對患者心臟功能改善顯著，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】芪藶強心；慢性心力衰竭；療效分析

慢性心力衰竭是指各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈及射血能力受損而引起的一組綜合征，心功能不足以為機體提供足夠血液的一種病變情況，慢性心力衰竭診斷常依據體檢和超聲心動圖檢查，其治療要依據其嚴重程度和引發(fā)原因來采取針對性措施[2]。芪藶強心屬于中藥制劑，主要用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏、絡瘀水停者，癥見心慌氣短，動則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰等，尤以慢性肺源性心臟病所致心力衰竭具有顯著療效。本研究旨在對芪藶強心治療慢性心力衰竭的臨床效果展開觀察和探討，現(xiàn)將研究成果匯報如下。

1 一般資料

1.1 研究對象

我院于2013年11月至2014年11月期間，共接診46例慢性心力衰竭患者，患者年齡在65歲～83歲之間，平均年齡71歲，男性患者28例，女性患者18例，患者病程在8～22年之間，平均（9±0.4）年。其中冠心病18例，慢性肺源性心臟病19例，高血壓病7例，擴張性心肌病2例，將他們隨機分為實驗組和對照組，其中23例患者采取利尿劑、倍他樂克、ACEI類藥物常規(guī)治療，視為對照組；另外23例患者在常規(guī)治療的基礎上給予芪藶強心治療，視為實驗組。且兩組在年齡、性別和患病類型方面差異，均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均用常規(guī)治療抗心力衰竭藥物，如利尿劑、倍他樂克、ACEI類藥物進行治療，服用劑量4粒，3次/d，服用一周，然后根據患者臨床癥狀的變化情況來評定療效。

1.3 療效判斷標準[3]

患者分別接受藥物治療后，以心功能的改善程度來評價兩種治療方案的療效，療效包括3個等級：心功能較前改善2級及以上或心功能恢復至1級者為顯效；心功能較前改善1級者為有效；心功能改善程度小于1級者或惡化者為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 13.0軟件對文中所得數(shù)據進行統(tǒng)計學處理和分析，兩組間率（%）的比較采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有顯著性意義。

2 結果

根據患者臨床癥狀的變化，對實驗組和對照組的療效進行評價，結果實驗組顯效12例，有效10例，無效1例，總有效率達到95.65%，對照組顯效9例，有效10例，無效4例，總有效率達到82.61%，其差距具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。統(tǒng)計結果如附表所示，結果顯示芪藶強心用于慢性心力衰竭的治療，療效顯著。

3 討論

心力衰竭是指心臟泵血能力的不足，從而不能滿足身體組織的需要，多發(fā)于年齡超過65歲的老年人群，目前是世界上致死率最高的疾病之一。目前治療慢性心力衰竭的藥物主要是血管擴張劑、ACEI抑制劑，ARB類藥物、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑，它們具有降血壓和擴張血管的功能，使血液在血管中流動更加順暢，從而提高心臟的泵血能力，能在一定程度上減緩心衰的癥狀。芪藶強心是中藥制劑，含有益氣固表、大補元氣的黃芪和人參，回陽救逆的黑順片，活血通經的丹參、紅花，利水消腫的澤瀉、桂枝、香加皮，興奮心肌的陳皮及改善循環(huán)的玉竹，其功效：1）可增加心肌收縮力、心輸出量和腎血流量，可使心室壁厚度和心臟指數(shù)降低，血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平降低，減輕心室重構；2）黃芪具有補氣固表、利尿托毒、排膿、斂瘡生肌的功效[4]，可益氣養(yǎng)元，扶正祛邪，通脈養(yǎng)心，健脾利濕，其主要化學成分有皂甙、黃酮、多糖、微量元素及氨基酸、亞油酸等，它對缺血缺氧心肌具有保護作用，可增強機體耐缺氧及應激能力[5]；3）丹參擴張冠脈，紅花活血通經，增強冠脈流量，促進血液循環(huán)，改善心肌缺血；4）玉竹含強心甙，亦有改善心肌缺血的作用；5）澤瀉、桂枝、香加皮、利水消腫，減輕心臟負荷。由此可見芪藶強心可用于多種原因所致心衰的治療，且取得了較為理想的效果。

我們通過抽取我科1年來接診的慢性心力衰竭患者46例，其中23例患者采取利尿劑、倍他樂克、ACEI類藥物常規(guī)治療，視為對照組；另外23例患者在常規(guī)治療的基礎上給予芪藶強心治療，視為實驗組。根據兩組患者治療前后臨床癥狀的變化來評價臨床療效。實驗組的治療有效率95.56%明顯高于對照組82.61%（P<0.05）。本次研究我們能從中得出：芪藶強心治療慢性心力衰竭的效果明顯，對患者心肌功能改善顯著，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].第7版.人民衛(wèi)生出版社，2008，1：169.

[2]劉全義.倍他樂克治療慢性心力衰竭的臨床療效分析[J].藥物與人，2014，9：153154.

[3]席宏巍.益氣復脈注射液治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，08（27）：158159.

[4]陳健，房志仲.黃芪注射液的藥理作用及臨床應用[J].天津醫(yī)科大學學報，2005，01.

[5]李風艷.黃芪注射液的藥理作用及臨床應用[J].黑龍江中醫(yī)學，2004，02.