劉華慧

[摘要]目的：系統(tǒng)地分析腦梗塞伴H型高血壓患者的預后情況。方法：選取我院收治的80例腦梗塞伴H型高血壓患者為觀察組，選取同期80例單純高血壓患者為對照組。分析腦梗塞伴H型高血壓預后及復發(fā)情況。結果：觀察組的神經(jīng)功能缺損評分明顯較低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組顱內(nèi)、外血管狹窄率以及復發(fā)率比較差異顯著P<0.05）；兩組生化指標、內(nèi)膜增厚和斑塊以及頸動脈粥樣硬化的檢出率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：腦梗塞伴H型高血壓患者往往是顱內(nèi)、外血管粥樣硬化的高發(fā)人群，并且在治療后的1年內(nèi)，復發(fā)率高，預后差。

[關鍵詞]腦梗塞；H型高血壓；預后

在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)，H型高血壓疾病會累及機體多個器官組織，其中就包括腦部組織，導致H型高血壓患者往往也是腦梗塞的高發(fā)人群。為了系統(tǒng)地分析腦梗塞伴H型高血壓患者的預后情況，我們特組織了本次研究。

1.資料以及方法

1.1臨床資料

2014年8月-2015年2月，選取我院收治的80例腦梗塞伴H型高血壓患者并將其列入觀察組：男47例，女33例，平均年齡是（67.4±3.3）歲。選取我院同期收治的80例單純高血壓患者并將其列入對照組：男49例，女31例，平均年齡是（67.5±3.5）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明本研究可行。

1.2方法

1.2.1對兩組行實驗室檢查

在清晨空腹狀態(tài)下，抽取兩組6mL的肘靜脈血，然后及時地行離心分離，并借助于循環(huán)酶法對其同型半胱氨酸進行測量；借助于全自動生化分析儀對兩組總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原和尿酸。

1.2.2對兩組行頸部血管彩色超聲檢查

使用美國的LOGIQ E9彩色多普勒超聲儀對患者行頸部血管B超檢查，觀察其內(nèi)膜增厚情況。

1.2.3對兩組行頭顱CAT檢查

本研究中使用16排螺旋CT儀（西門子公司）對患者實施頭顱CAT檢查，成像的起始部位為自主動脈弓上緣部位，終點部位為顱頂，掃描層厚是1mm，而螺距是1.0mm。

1.3治療方法

對兩組行抗血小板聚集、抗凝、神經(jīng)保護等治療，在此基礎上，觀察組加用葉酸和甲鈷胺。

1.4觀察指標

記錄觀察組治療前后的神經(jīng)功能缺損評分；對比兩組生化指標、顱內(nèi)外血管粥樣硬化程度以及復發(fā)率。使用NIHSS量表評估觀察組神經(jīng)功能缺損情況，滿分為20分，得分越低，情況越好。

1.5統(tǒng)計學分析

使用SPSS 19.0軟件，以（x±s）表示本研究中的計量資料，t檢驗計量資料，以率（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組生化指標對比

兩組生化指標對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）。如表1所示。

2.2觀察組神經(jīng)功能缺損評分變化情況分析

治療前后，觀察組的神經(jīng)功能缺損評分分別是（14.3+1.2）分、（8.6±1.4）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組顱內(nèi)外血管粥樣硬化的程度對比

兩組內(nèi)膜增厚、斑塊以及頸動脈粥樣硬化的檢出率比較差異較?。≒>0.05）；與對照組相比，觀察組的顱內(nèi)、外血管狹窄率明顯較高（P均<0.05）。如表2所示。

2.4兩組復發(fā)率對比

隨訪1年，觀察組復發(fā)23例（28.8%），對照組復發(fā)9例（11.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

高血壓常常是動脈粥樣硬化的重要致病因素，而同型半胱氨酸則屬于是獨立的高危因子。在腦梗塞伴H型高血壓患者的治療中，既要及時地降壓，也要對高同型半胱氨酸進行糾正，以控制患者的血管動脈粥樣硬化病情，使其預后得到改善。

本研究中，治療后，觀察組的神經(jīng)功能缺損評分明顯較低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；此外，兩組顱內(nèi)、外血管狹窄率以及復發(fā)率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組生化指標、內(nèi)膜增厚和斑塊以及頸動脈粥樣硬化的檢出率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示，腦梗塞伴H型高血壓患者往往是顱內(nèi)、外血管粥樣硬化的高發(fā)人群，并且在治療后的1年內(nèi)，患者的復發(fā)率也較高，預后質(zhì)量往往較差。