顧立鈞

[摘要]目的：探究根管治牙髓病的臨床療效。方法：對(duì)我院2013年10月至2015月10月收治的120例接受根管治療的牙髓病患者的臨床資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)不同年齡和牙位分布的治療情況。結(jié)果：本組120例患者，經(jīng)根管治療后，總有效率為和根管恰填率分別為93.3%、90.8%，其中老年組治療有效率略低于青年組，前牙牙根管治療恰填率略高于前磨牙，但比較差異均不顯著（P>0.05）。結(jié)論：根管治療牙髓周病的療效較為顯著，適用于不同牙位分布患者，且無(wú)年齡限制，值得在臨床上加以推廣。

[關(guān)鍵詞]牙髓??；根管治療；填充；臨床療效

牙髓病是口腔科較為常見(jiàn)的一種疾病，包括牙髓炎癥、退變、壞死等類型，主要由感染、創(chuàng)傷、牙源性因素引起，多表現(xiàn)為自發(fā)痛、陣發(fā)痛等，給患者帶來(lái)了很大困擾。目前臨床治療牙髓病的方法較多，實(shí)踐證明，根管治療的效果最為理想，能夠更好地改善患者預(yù)后。本研究選取我院2013年10月至2015年10月收治的120例牙髓病患者作為研究對(duì)象，旨在探討根管治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組120例牙髓病患者，均接受根管治療，其中男性75例，女性45例，年齡范圍為35-70歲，平均年齡為（41.9±6.3）歲，將≥55歲患者55例納入老年組，將<55歲患者65例納入青年組；其中牙髓炎70例，根尖周炎50例，牙位分布：前牙68例，前磨牙52例。

1.2方法

均給予根管填充治療，采用常規(guī)措施進(jìn)行開(kāi)髓和拔髓，用生理鹽水和雙氧水沖洗髓室，均用POOT ZX測(cè)量?jī)x測(cè)量根管長(zhǎng)度，根管探查和預(yù)備分別采用PROTAPER根管銼和改良雙敞技術(shù)，結(jié)合x(chóng)線片，確定根管長(zhǎng)度后，采用逐步深入法擴(kuò)根管上段，采用鎳鈦根管器械進(jìn)行根管彎曲，重復(fù)清洗根管，汲取口腔根管液體，確認(rèn)牙髓根尖無(wú)痛感后，試尖，所用藥物為碘仿糊劑，采用Fc棉捻暫封，時(shí)間為7-10d，去封料，再行根管填充，沖洗瘺管。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄患者口腔恢復(fù)時(shí)間、炎癥消退時(shí)間和疼痛消失時(shí)間，對(duì)主客觀癥狀及牙齒功能進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合x(chóng)線片檢查結(jié)果，對(duì)于無(wú)主觀癥狀，咀嚼功能，檢查未見(jiàn)根尖透射區(qū)，為治療成功；無(wú)主觀癥狀，檢查指標(biāo)基本正常，為進(jìn)步；癥有主觀癥狀，根尖周仍有異常，為治療失敗。成功與進(jìn)步合計(jì)為有效。同時(shí)比較前牙和磨牙的根管恰填率和超填率，判定標(biāo)準(zhǔn)為：根尖與根充材料之間的距離為2mm，記作恰填；根尖與根充材料之間的距離大于2mm，記為欠填根充材料超出根尖處，記為超填。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件包對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察指標(biāo)均以（x±s）表示，進(jìn)行定量分析，采用t值檢驗(yàn)，療效評(píng)價(jià)則用率（%）表示，進(jìn)行定性分析，采用x2值檢驗(yàn)，P<0.05為存在顯著性。

2.結(jié)果

本組120例牙髓病患者，經(jīng)根管治療后，平均口腔恢復(fù)時(shí)間為（13.2±3.4）d、炎癥消退時(shí)間為（15.2±3.3）d、疼痛消失時(shí)間為（16.0±4.5）d，總體治療有效率為93.3%（112/120），根管恰填率為90.8%（109/120），效果較為理想。

其中老年組55例患者，治療成功45例，進(jìn)步5例，失敗5例，治療有效率為90.9%（50/55）；青年組65例患者，治療成功55例，進(jìn)步7例，失敗3例，治療有效率為95.4%（62/65），老年組治療有效率低于青年組，但比較差異并不顯著（P>0.05）。前牙68例患者，恰好填充63例，欠填2例，超填3例，恰填率為92.6%（63/68）；前磨牙52例患者，恰好填充46例，欠填2例，超填4例，恰填率為88.5%（46/52），前牙根管治療恰填率高于前磨牙，但比較差異并不顯著（P>0.05）。

3.討論

牙髓病的病因較為復(fù)雜，多為微生物混合感染作用的結(jié)果，另與化學(xué)刺激、物理刺激等有關(guān)，炎性滲出物的刺激致使疼痛極為劇烈，給患者日常生活造成很大困擾。目前對(duì)牙髓病的診斷并不存在技術(shù)上的難題，結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果，便可做出診斷，臨床治療以提高牙髓質(zhì)量為主，急性期處理多采用消炎止痛方法，通過(guò)這種治療，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，但效果并不理想。根管治療是指通過(guò)清除根管內(nèi)感染物質(zhì)、嚴(yán)密填充根管來(lái)防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，這是目前公認(rèn)的治療牙髓病最有效的方法，也是應(yīng)急處理常用手段，當(dāng)然該方法也有一定的治療范圍，即針對(duì)牙周和齲齒疾病的意外穿髓和逆行性感染所造成的牙髓炎癥、壞死和退變，且需在不保存活髓的情況進(jìn)行，基本操作為前牙采用去髓術(shù)，而逆行性牙髓炎則多采用去髓術(shù)合并牙周治療。本組研究中，選取的120例牙髓病患者均自愿接受根管治療，治療成功率和根管恰填率均在90%以上，進(jìn)一步對(duì)比分析顯示，老年組治療有效率略低于青年組，但比較差異并不明顯（P>0.05），提示該治療方法適用于不同年齡段患者，且均可起到很好的治療效果；牙根管治療恰填率略高于前磨牙，比較差異仍不明顯（P>0.05），提示該治療方法可適用于不同牙位分布患者，分析認(rèn)為，之所以存在治療失敗患者，與患者年齡和牙位分布并無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，主要是由欠填引起，根管內(nèi)殘留感染物質(zhì)是導(dǎo)致根管治療失敗的主要原因，可能存在的影響為老年人的牙根管相對(duì)狹窄，給根管預(yù)備工作帶來(lái)了一定的難度。

綜上所述，根管治療牙髓病的療效較為顯著，適用于不同牙位分布患者，且對(duì)年齡差別無(wú)明顯限制，能夠達(dá)到治療預(yù)期，提高患者生活質(zhì)量，可作為該類病癥的首選治療方法在臨床上進(jìn)行推廣。