周勤梅

[摘要]目的：探討不同種類高血壓藥物引發(fā)不良反應(yīng)的差異性，并總結(jié)針對性性預(yù)防、處理對策。方法：篩選2015年1月至2016年1月我院收治的高血壓患者500例，作為研究對象。采用回顧性調(diào)查的方法對著500例高血壓患者進(jìn)行研究，所有患者均接受抗高血壓治療，統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生類型并分析相關(guān)影響因素。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示抗高血壓藥物不良反應(yīng)癥狀為咳嗽、低血壓、頭痛、眩暈等，各類型發(fā)生率比較無顯著差異，P>0.05；60歲以上患者與60歲以下患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較存在顯著差異（P<0.05），并且聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一藥物應(yīng)用，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：抗高血壓藥物的不良反應(yīng)主要以咳嗽、低血壓、頭痛、眩暈等最為常見，同時(shí)年齡、用藥方案等可影響抗高血壓藥物應(yīng)用不良反應(yīng)的發(fā)生率，臨床應(yīng)主張個(gè)體化治療原則以及藥物聯(lián)合應(yīng)用以降低抗高血壓藥物的不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]抗高血壓藥物；不良反應(yīng)；聯(lián)合用藥；影響因素

高血壓是中老年人群中較為常見的疾病之一，是一種嚴(yán)重危害患者身心健康、降低生活質(zhì)量的一類疾病。隨著近年來人口老齡化的不斷加劇，以及人們生活飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，高血壓發(fā)病率逐年遞增，已成為威脅中老年人生命健康安全的主要難題之一?？垢哐獕核幬锸桥R床治療高血壓的重要手段，但目前臨床常用的抗高血壓藥物種類繁多，其適用于不同分期、類型的高血壓疾病，同時(shí)在應(yīng)用安全性、有效性等多方面均存在差異。本文通過回顧性分析我院500例高血壓患者，探討不同種類高血壓藥物引發(fā)不良反應(yīng)的差異性，并總結(jié)期診斷性預(yù)防、處理對策，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

篩選2015年1月至2016年1月我院收治的高血壓患者500例，作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會(huì)審核；明確診斷為原發(fā)性高血壓；均接受抗高血壓藥物治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；嚴(yán)重心腦血管疾??；精神疾病患者；原發(fā)性免疫功能、凝血機(jī)制異常。采用回顧性調(diào)查的方法對著500例高血壓患者進(jìn)行研究，所有患者均接受抗高血壓治療，其中男性266例，女性234例，年齡在45歲-79歲，平均年齡（59.6±4.8）歲，病程時(shí)間2年-19年，平均病程（9.5±2.3）年，患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)控結(jié)果顯示均為SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg，抗高血壓治療時(shí)間2周～3個(gè)月，平均（1.9±0.5）個(gè)月。

1.2研究方法

采用回顧分析的方法對500例患者中發(fā)生不良反應(yīng)的人群進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)其用藥種類、用藥方案、性別、年齡等一般資料，分析抗高血壓藥物不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)，并總結(jié)針對性性預(yù)防、處理對策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

500例患者中共發(fā)生不良反應(yīng)255例，不良反應(yīng)發(fā)生率為51.10%。

2.1人口學(xué)特征分析

本組研究中60歲以上患者267例，其中男性145例，女性122例，其中共發(fā)生不良反應(yīng)142例（53.18%），男性78例（50.70%），女性70例（49.30%）；60歲以下患者233例，其中男性121例，女性112例，其中發(fā)生不良反應(yīng)113例（48.49%），男性56例（49.56%），女性57例（50.44%）。由此可知60歲以上患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于60以下患者，P<0.05，但不同性別發(fā)生率比較無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2用藥方案研究

500例患者中采用聯(lián)合用藥方式共268例，發(fā)生不良反應(yīng)120例（44.78%），采用單一藥物應(yīng)用232例，發(fā)生不良反應(yīng)135例（58.19%），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一藥物應(yīng)用，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3藥物種類分析

通過表1觀察可知，咳嗽、低血壓、頭痛、眩暈、水腫、惡心是抗高血壓藥物主要不良反應(yīng)，并且不同類型不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

本組研究結(jié)果顯示，60歲以上高血壓患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于60歲以下患者，并且聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一用藥患者，而在不良反應(yīng)類型統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)抗高血壓藥物不良反應(yīng)癥狀為咳嗽、低血壓、頭痛、眩暈等，各類型發(fā)生率比較無顯著差異，而在對不同藥物不良反應(yīng)類型統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)期存在一定的差異。通過實(shí)驗(yàn)回顧分析可知，抗高血壓藥物的種類較為繁多，其在藥理性質(zhì)上也存在較大的差異，目前臨床常用的抗高血壓藥物為a受體阻滯劑、B受體阻滯劑、利尿劑、鈣離子拮抗劑、ACEI、ARB、復(fù)方制劑或中成藥藥物，這些種類的藥物治療高血壓的作用途徑、方式、效應(yīng)等均存在明顯差異，因而可導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生類型、發(fā)生率方面存在較大差異；年齡與不良反應(yīng)的發(fā)生具有很大的聯(lián)系，對于高齡高血壓患者臨床在用藥時(shí)應(yīng)保持謹(jǐn)慎，準(zhǔn)確把握適應(yīng)癥并選擇合理的藥物治療方案，保證藥物應(yīng)用的安全性，提升抗高血壓藥物的治療效果。

綜上所述，抗高血壓藥物的不良反應(yīng)主要以咳嗽、低血壓、頭痛、眩暈等最為常見，同時(shí)年齡、用藥方案等可影響抗高血壓藥物應(yīng)用不良反應(yīng)的發(fā)生率，臨床應(yīng)主張個(gè)體化治療原則以及藥物聯(lián)合應(yīng)用以降低抗高血壓藥物的不良反應(yīng)。